Sadržaj
Točni uzroci raka gušterače nisu sigurni, ali faktori rizika mogu uključivati dob, spol, rasu, genetske čimbenike poput obiteljske povijesti bolesti i probleme s životnim stilom poput pušenja, upotrebe alkohola, pretilosti, pa čak i bolesti desni. UBudući da se simptomi raka gušterače možda neće pojaviti dok ne napreduju, važno je biti svjestan kako ti čimbenici utječu na vaš vlastiti rizik, pa možete učiniti što možete da ga smanjite i obaviti informirane razgovore sa svojim liječnikom.
Uobičajeni faktori rizika
Imati faktor rizika za rak gušterače ne znači da ćete razviti bolest. Ovi čimbenici ne uvijek "uzrokuju" bolest, već su češći kod ljudi koji je razviju. Isto tako, mnogi ljudi koji razviju rak gušterače nemaju očite čimbenike rizika. Ipak, što imate više čimbenika rizika, to je veća vjerojatnost da se u određenom trenutku svog života možete suočiti s rakom gušterače.
Američko gastroenterološko udruženje preporučuje da se pacijenti za koje se smatra da su "visoko rizični", uključujući one s obiteljskom anamnezom bolesti prvog stupnja i određenim genetskim bolestima i mutacijama, pregledaju na rak gušterače. Skrining uključuje genetsko testiranje, savjetovanje i treba ga provoditi kod osoba najmanje 50 godina ili 10 godina mlađih od obiteljskog početka.
Čimbenici rizika mogu uključivati:
Dob
Rizik od raka gušterače raste s godinama, iako je moguće dijagnosticirati u mladoj dobi. Trenutno je oko 90 posto ljudi starijih od 55 godina u trenutku postavljanja dijagnoze, s tim da je prosječna dob na dijagnozi 71 godina.
Utrka
Rak gušterače češći je kod crnaca nego kod bijelaca, Azijata ili Latinoamerikanaca, ali opet, može se dogoditi kod bilo koga. Ljudi aškenazijske židovske baštine imaju povećani rizik, najvjerojatnije zbog visoke stope mutacija gena BRCA2.
Seks
Rak gušterače bio je u povijesti puno češći kod muškaraca nego kod žena, ali jaz se smanjuje. Bolest je sada tek nešto češća kod muškaraca.
Dijabetes
Dugotrajni dijabetes tipa 2 faktor je rizika za rak gušterače. Dijabetes se može javiti i malo prije dijagnoze, često kod ljudi koji nemaju čimbenike rizika za dijabetes.
Povezanost između neočekivanog početka dijabetesa kod osoba starijih od 45 godina i raka gušterače bila je dovoljno značajna u studiji iz 2018. godine da neki liječnici sada preporučuju probir ako se pojavi.
Bolesti desni i gubitak zuba
Bolest desni, koja se u prvom stadiju naziva gingivitisom, a u poodmakloj fazi parodontitisom, prvi je put zabilježena kao faktor rizika za rak gušterače 2007. godine.
Pregled do danas provedenih studija iz 2017. pokazao je da ljudi imaju 75 posto veću vjerojatnost da će razviti rak gušterače ako imaju parodontitis i 54 posto vjerojatnije ako izgube sve zube (edentulizam).
Razlog nije pouzdano poznat, ali smatra se da određene bakterije koje žive u ustima stvaraju enzim koji uzrokuje mutacije jedne vrste gena (mutacije gena p53) koje mogu dovesti do raka gušterače.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis u anamnezi može povećati rizik od raka gušterače, posebno kod ljudi koji puše. Nasljedni pankreatitis često započinje u djetinjstvu i povezan je s mnogo većim rizikom od bolesti.
Ostala zdravstvena stanja
Bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) poznati je uzročnik raka želuca, kao i čir na želucu. Smatra se da to također može povećati rizik od raka gušterače. Postoje neki dokazi da su infekcije hepatitisom C, žučni kamenci, operacija žučnog mjehura i ciroza jetre možda povezani s većim rizikom od bolesti.
Osobna povijest raka
Ljudi koji imaju osobnu anamnezu nekoliko različitih vrsta raka vjerojatnije će razviti rak gušterače. Istraživači nisu sigurni je li to na neki način povezano s ovim drugim vrstama karcinoma ili je veza povezana s uobičajenim čimbenicima rizika za ovi karcinomi (poput pušenja).
Krvna grupa
Čini se da ljudi s krvnim grupama A, B i AB imaju veći rizik od raka gušterače od onih koji imaju krv tipa O.
Kemijska izloženost
Smatra se da profesionalna izloženost uzrokuje rak gušterače, a kemikalije najviše zabrinjavaju klorirani ugljikovodici i policiklični aromatski ugljikovodici (PAH). Radnici kod kojih je zabilježen povećani rizik uključuju kemijsko čišćenje i zaposlenice laboratorija.
Genetika
Otprilike 10 posto karcinoma gušterače smatra se nasljednim i vezano je ili za obiteljsku povijest bolesti ili za specifični genetski sindrom.
Obiteljska povijest
Ljudi koji imaju obiteljsku anamnezu raka gušterače vjerojatnije će razviti bolest. Postoji i nešto što se naziva obiteljskim rakom gušterače. Smatra se da osoba to ima ako bolest imaju dva ili više rođaka prvog stupnja (roditelj, brat ili sestra ili dijete) ili tri ili više članova šire obitelji (tete, ujaci, rođaci).
Genetski sindromi
Genetski sindromi povezani s rakom gušterače često su povezani sa specifičnim genetskim mutacijama. Mnoge od ovih genskih mutacija, poput BRCA2 genskih mutacija, nalaze se u genima poznatim kao geni za supresiju tumora. Ti geni kodiraju proteine koji popravljaju oštećenu DNA i ograničavaju rast stanica. Sindromi povezani s većim rizikom uključuju:
- Nasljedni sindrom raka dojke i jajnika
- Nasljedni pankreatitis
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom, HNPCC)
- Li-Fraumenijev sindrom
- von Hippel Lindau sindrom
- Obiteljska adenomatozna polipoza
- Obiteljski atipični sindrom višestrukog mola (FAMMM)
- Ataxia telangiectasia
- Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) (neuroendokrini tumori)
- Neurofibromatoza tip 1 (neuroendokrini tumori)
Čimbenici rizika u životnom stilu
Čimbenici životnog stila mogu igrati značajnu ulogu u razvoju raka gušterače i uključuju:
Pušenje
Pušenje povećava rizik od raka gušterače dvostruko do trostruko i smatra se odgovornim za otprilike trećinu ovih karcinoma.
Za razliku od raka pluća, kod kojeg rizik traje dulje vrijeme nakon što osoba prestane pušiti (i nikad se više ne normalizira), rizik od raka gušterače vraća se gotovo u normalu u roku od pet do 10 godina nakon prestanka pušenja.
Alkohol
Dugotrajna, jaka upotreba alkohola (tri ili više pića dnevno) povezana je s povećanim rizikom od raka gušterače. Rizik može biti povezan s povećanim rizikom od pankreatitisa kod ljudi koji piju prekomjerne količine alkohola (posebno u kombinaciji s pušenjem), a ne sam alkohol. Čini se da umjerena konzumacija alkohola ne povećava rizik.
Pretilost
Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost povećavaju rizik od raka gušterače oko 20 posto.
Dijeta
Postoje neki dokazi da prehrana bogata masnoćama, kao i prehrana bogata crvenim ili prerađenim mesom, može biti povezana s povećanim rizikom od raka gušterače, posebno kada se hrana kuha na visokim temperaturama. S druge strane, hrana bogata folnom kiselinom, poput zelenog lisnatog povrća, može imati zaštitni učinak.
Analiza studija o prehrani i raku gušterače iz 2017. godine pokazala je da je dijeta zapadnog tipa povezana s 24 posto većom šansom za razvoj bolesti. Kava također može povećati rizik.
Sjedilački način života
Sjedilački način života, poput rada za stolom, može povećati rizik, ali zasad je neizvjestan.
Kako se dijagnosticira i postavlja karcinom gušterače?