Sadržaj
Oticni ganglion jedan je od cetiri parasimpatikusa ganglija glave. Zbirka senzornih neurona mandibularnog živca, radi s glosofaringealnim živcem i mandibularnim živcima kako bi osigurala funkciju više žlijezda slinovnica. Također ima motoričku funkciju u žvakanju.Anatomija
Ganglije su skupine živaca, obično s povezanim funkcijama, koje se susreću unutar kapsule vezivnog tkiva. Oni u osnovi služe kao živčane relejne stanice, prenoseći informacije naprijed-nazad između različitih dijelova živčanog sustava.
Mozak sadrži 12 ganglija sa svake strane, u simetričnim parovima, ali na njih se obično govori u jednini. Osam ganglija kranijalnog živca su senzorni, dok su četiri parasimpatička, uključujući:
- Otički ganglion
- Cilijarni ganglion
- Submandibularni ganglion
- Pterygopalatine ganglion
Parasimpatički živčani sustav (PNS) djeluje u dogovoru sa simpatičkim živčanim sustavom (SNS), a zajedno čine autonomni živčani sustav (ANS). ANS kontrolira vaše nehotične funkcije - stvari koje vaše tijelo čini samo. Jedna od funkcija PNS-a je povećanje aktivnosti žlijezda. Zbog toga je oticni ganglion, povezan sa slinovnicama, klasificiran kao parasimpatikus.
Međutim, ganglij također ima korijene iz simpatičkog živčanog sustava, a sadrži i osjetna i motorna živčana vlakna.
Osjetni živci prenose informacije iz vaših osjetila (vida, sluha, okusa, mirisa, dodira), dok motorički živci isporučuju električne impulse koji pokreću vaše mišiće, kosti i druge dijelove tijela.
Struktura i položaj
Oticni ganglion smjesten je unutar male strukture nazvane infratemporalna fossa. Fossa je prolaz kroz lubanju koji omogućava strukturi (živci, krvne žile, itd.) Da uđu i izađu iz lubanje. Infratemporalna jama nalazi se na bočnoj strani lubanje između sljepoočnice i čeljusti.
Oticni ganglion najmanji je od parasimpatičkih kranijalnih ganglija. Prilično je ravan - debljine je samo 0,4 milimetra (mm) i ovalnog je oblika. Obično je dugačak samo 2 mm i širok 1,5 mm.
U odnosu na strukture na tom području, ušni ganglion je:
- Ispod većeg krila sfenoidne kosti
- Iznad mišića podizača veli palatini
- S unutarnje strane mandibularne grane trigeminalnog živca, koji je peti kranijalni živac
Prasimpatička vlakna otickog ganglija dolaze iz donje jezgre slinovnice, koja je područje produljene moždine (dio moždanog debla). Vlakna prolaze kroz glosofaringealni živac, putuju kroz srednje uho, izlaze iz lubanje i pridružuju se očnom gangliju. Tamo ta vlakna razmjenjuju signale s vlaknima koja napuštaju ganglij i prolaze kroz sve grane mandibularnog živca, koji se povezuje s parotidnom žlijezdom i nekoliko drugih žlijezda slinovnica, plus krvne žile nekih mišića čeljusti.
Anatomske varijacije
Većina anatomskih dijelova prilično su standardni od jedne osobe do druge, ali postoje razlike u veličini, strukturi i položaju stvari. Liječnicima je važno znati o mogućim anatomskim varijacijama kada postavljaju dijagnoze ili izvode kirurške zahvate.
Otickom gangliju je tesko pristupiti u bilo kojem, ali najpazljivijem seciranju, pa nije bilo dostupno puno podataka o njegovim varijacijama sve dok ga studija u 2019. nije pokušala ispitati u brojnim truplima. Istraživači su otkrili da može doći u jednu od tri vrste, ovisno o broju snopova živčanih vlakana s kojima se povezuje:
- Kompaktni tip: najčešći, očekivani oblik, s očekivanim brojem snopova
- Lobulirani tip: lumljastiji oblik s manje snopova
- Tip raspršivanja: šire raširene, s većim brojem grana koje izlaze iz nje
Ista osoba može imati jedan tip ganglija s lijeve, a drugi tip s desne strane.
Istraživanja su također pokazala različite udaljenosti od ganglija do prednjeg dijela mandibularnog živca, koje su varirale od 0 mm do 4 mm.
Zašto "Otić"?
"Otić" znači "koji se odnosi na uho". Ovaj naziv ganglion je dobio nakon što je prvi put opisan 1828. godine jer je utvrđeno da je veći i razvijeniji u životinjama s velikim ušima, poput zeca, konja i svinje.
Funkcija
Oticni ganglion se bavi i motoričkim i senzornim funkcijama. Neke od njegovih motoričkih funkcija su specijaliziranog tipa koje se nazivaju sekretorni motori. Taj se izraz koristi jer se određeni pokret bavi izlučivanjem tekućina od strane žlijezde.
Funkcija motora i sekretoromotora
Kroz svoj odnos s glosofaringealnim i mandibularnim živcima, očni ganglij sudjeluje u lučenju sline iz:
- Parotidna žlijezda
- Submandibularna žlijezda
- Podjezična žlijezda
- Ostale žlijezde slinovnice u sluznici obraza i stražnjem dijelu usnica (nazvane bukalna sluznica)
Ostala motorna vlakna koja prolaze kroz oticni ganglij ulaze u medijalni pterigoidni živac i pružaju funkciju tri mišića.
- Medijalni pterigoidni mišić: Podiže donju čeljust kako bi zatvorio usta, surađuje s bočnim pterigoidnim mišićima za kretanje čeljusti bokom u stranu.
- Tensor veli palatini mišić: Mišić nalik vrpci koji napinje meko nepce.
- Mišići tenzor timpana: U srednjem uhu ovaj mišić prigušuje glasne zvukove iz glave (poput žvakanja) ili iz vanjskih izvora.
Osjetilna funkcija
Osjetna vlakna iz oticnog ganglija tvore aurikulotemporalni živac koji pruža osjećaj parotidne žlijezde.
Ganglion također igra ulogu u ukusu. Povezan je s živcem chorda tympani i živcem pterigoidnog kanala, što je alternativni put okusa iz prednjeg dijela jezika.
Pridruženi uvjeti i tretmani
Bilo koja struktura živaca može biti oštećena bolestima ili infekcijama koje utječu na živce ili traumatičnom ozljedom, poput one iz operacije ili nesreće.
Mjesto oticnog ganglija općenito ga štiti od izravnih ozljeda. Međutim, parasimpatička vlakna između ganglija i moždanog stabla mogu se oštetiti traumom ili upalom u uskim prolazima. To najčešće uzrokuje disfunkciju parotidne žlijezde ili drugih žlijezda i mišića koje inerviraju vlakna iz ganglija.
Liječenje ovih disfunkcija razlikuje se ovisno o osnovnom uzroku. Učinkoviti tretmani dostupni su za većinu uzroka, a najuspješniji su kada postoji hitna dijagnoza.
Oticni ganglion također je povezan s poremećajima glavobolje i stanjem zvanim Freyev sindrom.
Poremećaji glavobolje
Neki slučajevi migrene i klaster glavobolje mogu biti povezani s otickim ganglijem. Neuropeptid (moždana kemikalija) nazvan hipofizni adenilat ciklaza-aktivirajući peptid (PACAP) uključen je u ova stanja i nalazi se u brojnim dijelovima mozga, uključujući oticki ganglij i druga područja takozvanog trigeminalnog sustava.
Istraživači rade na identificiranju tretmana za ove vrste glavobolja, uključujući injekcije botulinskog toksina A. Tim naporima pomaže napredak u slikanju koji pomaže u preciznoj lociranju ove malene strukture.
Novi i novi tretmani migreneFreyev sindrom
Trauma ili kirurško uklanjanje parotidne žlijezde može dovesti do stanja zvanog Frey sindrom. Kad se parotidna grana aurikulotemporalnog živca (koja sadrži vlakna iz oticnog ganglija) odvoji od žlijezde, može se pričvrstiti na znojne žlijezde koje su u blizini u obrazu.
To dovodi do neobične pojave u kojoj se obraz znoji dok jedete, a to je kada bi živac normalno uzrokovao da parotidna žlijezda ispušta slinu.
Konzervativno liječenje Freyevog sindroma uključuje nanošenje antiperspiranta na obraz. Ponekad liječnici injektiraju u obraz lijekove, uključujući botulin toksin A, kako bi kontrolirali simptome.
Ako ti pristupi nisu primjereni, postoji kirurška opcija koja uključuje postavljanje različitog tkiva između živca i znojne žlijezde. To blokira živac da aktivira žlijezdu, zaustavljajući tako odgovor znojenja.
Freyev sindrom: dubinski