Sadržaj
- Što je rak orofaringusa?
- Koji su simptomi raka orofaringusa?
- Kako se dijagnosticira rak orofaringusa?
- Liječenje raka orofaringusa
Istaknuti stručnjaci:
Carole Fakhry, M.D., M.P.H.
Što je rak orofaringusa?
Orofarinks se sastoji od struktura u stražnjem dijelu grla, uključujući bazu jezika, nepčane tonzile, stražnji zid ždrijela i meko nepce. Postoje mnoge vrste karcinoma orofarinksa. Velika većina su karcinomi skvamoznih stanica, koji se mogu podijeliti u dvije vrste na temelju ispitivanja humanog papiloma virusa (HPV). Tumore povezane s HPV-om uzrokuje HPV, najčešća spolno prenosiva infekcija u Sjedinjenim Državama. Tumori koji nisu povezani s HPV-om obično su uzrokovani duhanom ili alkoholom. Svake godine u SAD-u ima oko 15 000 novih slučajeva raka orofaringeala, a velika većina je HPV-pozitivna.
Koji su simptomi raka orofaringusa?
Često su orofaringealni karcinomi asimptomatski. Tipično, prvi znak je kvrga na vratu. Ostali simptomi mogu uključivati:
- Masa vrata
- Poteškoća ili bol pri gutanju
- Prigušeni glas
- Bol u ušima
- Bol u grlu ili grlobolja
- Knedla ili masa u stražnjem dijelu grla
Kako se dijagnosticira rak orofaringusa?
Mnogi pacijenti s rakom orofaringea u početku imaju masu vrata. Svaka odrasla osoba koja ima masu vrata dulje od dva tjedna trebala bi posjetiti otolaringologa-kirurga glave i vrata za procjenu, što je cjelovit pregled glave i vrata kako bi se utvrdilo postoji li tumor iz kojeg je rak migrirao na vrat. To može uključivati gledanje u grlo s malim opsegom koji se provlači kroz nos kako bi liječnik mogao vidjeti ima li sumnjivih masa.
Tumore orofarinksa treba biopsirati. Za odabrane tumore koji su dostupni u klinici, biopsije se mogu izvoditi uz lokalnu anesteziju. Za ostale tumore biopsije se često rade u operacijskoj sali dok pacijent spava. To omogućuje temeljitu procjenu opsega tumora i pruža informacije za planiranje liječenja uz dijagnostičke informacije. Aspiraciona biopsija fine igle, postupak kojim se mala igla stavlja u masu vrata za vađenje stanica, izvodi se u lokalnoj anesteziji u klinici. To omogućava patologu da pod mikroskopom procijeni stanice kako bi utvrdio je li masa vrata kancerogena i je li povezana s HPV-om. Kompletna obrada uključuje snimanje, što može uključivati MRI, CT ili pozitronsku emisijsku tomografiju (PET).
Liječenje raka orofaringusa
Liječenje raka orofaringea ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući, ali ne ograničavajući se na: vrstu karcinoma, veličinu tumora i mjesto raka, limfne čvorove, funkciju govora i gutanja te cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta.
Tretmani uključuju kirurgiju (minimalno invazivna robotska kirurgija i disekcija vrata), zračenje i kemoterapiju. Nakon operacije ponekad je potrebno zračenje. Kada se kirurški zahvat ne koristi za liječenje ovih tumora, obično se preporučuje kombinacija zračenja i kemoterapije. Multidisciplinarni tim pomaže pružiti optimalan plan za svakog pacijenta.
Znanstvenici istražuju strategije smanjenja intenzivnosti liječenja kako bi smanjili toksičnost liječenja, zadržavajući ishode preživljavanja. To može podrazumijevati smanjeni režim zračenja i / ili kemoterapije ili imunoterapije.