Sadržaj
Kašnjenje bradavice je kirurški postupak koji se radi kao priprema za mastektomiju koja štedi bradavice. To je jedna od mnogih kirurških tehnika koje štede bradavice, a sve su kontroverzne, jer mnogi karcinomi dojke mogu potjecati iz kanala same bradavice. Da bi otkrio je li sigurno za vas da zadržite bradavicu, liječnik će izvršiti biopsiju tkiva ispod bradavice.
Svrha postupka
Vašem kompleksu bradavica i areole (NAC) potrebna je posebna opskrba krvlju kako bi bili zdravi. Ako nakon mastektomije koja štedi bradavice nema pouzdane cirkulacije u tim tkivima, te strukture mogu umrijeti i morati biti kirurški uklonjene.
Kašnjenje bradavica namijenjeno je stvaranju novih cirkulacijskih veza kože dojke do NAC-a koje će održavati prirodne bradavice i areolu živima i zdravima.
Prednosti štednje bradavica
Zadržavanje prirodne bradavice čuva izvorni izgled i dojam dojke bez potrebe za rekonstrukcijom bradavica. Možda čak i zadržite neke taktilne osjete prirodne bradavice ako dobar uzorak živaca ostane povezan. (Rekonstruirana bradavica neće osjetiti ništa osim pritiska.)
Žene s BRCA mutacijama gena koje odaberu profilaktičke mastektomije često se smatraju dobrim kandidatkinjama za zadržavanje prirodnih bradavica.
Neće svaka žena trebati operaciju koja štedi bradavice kako bi sačuvala bradavice. Pitajte svog liječnika što će vam pružiti najbolje šanse da sačuvate svoje i hoće li ovaj postupak biti prikladan za vas.
Rizici i kontraindikacije
Uz standardni rizik od operacije - anestezije, boli, krvarenja i infekcije, primarni rizik od odgode bradavice je i mali rizik da bradavica ne preživi unatoč najboljim pokušajima da se zadrži.
Studija rađena na Institutu za rak Johna Waynea u Santa Monici u Kaliforniji izvijestila je o rezultatima operacije štednje bradavica na 99 žena koje su praćene pet godina.Isuditelji su izvijestili da je 22 pošteđenih bradavica na kraju izgubljeno od raka; osam operacija nije uspjelo; a u dva su slučaja žene odlučile kasnije ukloniti bradavice.
Odgoda bradavica nije dobra opcija za sve. Oni koji se ne smatraju dobrim kandidatima uključuju pušače (zbog ograničenja protoka krvi koji ugrožava proces zacjeljivanja) i one koji imaju:
- Tumori u blizini bradavice
- Kancerozni nalazi u subareolarnoj biopsiji
- Koža koja je pogođena rakom
- Krvavi iscjedak iz bradavice
Prije postupka
Ustanova u kojoj se obavlja vaš postupak možda će htjeti da dođete na preoperativni sastanak kako biste popunili papire i postavili bilo kakva pitanja koja imate. Ako ne, morat ćete biti sigurni da ćete doći dovoljno rano na dan postupka kako biste se pobrinuli za te stvari.
Vrijeme
Postupak odgađanja bradavica zakazan je kao ambulantna operacija otprilike dva tjedna prije mastektomije. Potrebno je nekoliko sati da se završi.
Mjesto
Ovaj se postupak izvodi u bolnicama i kirurškim centrima.
Što odjenuti
Bit ćete u bolničkoj haljini za postupak. Za putovanje kući poželjet ćete imati mekani grudnjak s mekanom šalicom i košulju na kopčanje, tako da nećete riskirati naprezanje područja oporavka podižući ruke iznad glave.
Hrana i piće
Morat ćete izbjegavati jesti i piti osam do dvanaest sati prije operacije.
Pitajte hoćete li morati prije odsutnosti lijekova ili dodataka dulje vrijeme prije operacije. Ako ujutro možete uzimati lijekove, saznajte možete li to učiniti s malo gutljaja vode ili ne.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Obavezno provjerite kod svog osiguravajućeg društva da li i u kojoj mjeri vaša politika pokriva kašnjenje bradavica, mastektomiju i rekonstrukciju dojke. Osim toga, pitajte za svog kirurga, anesteziologa i ustanovu.
Ako imate sufinanciranje, provjerite kod ustanove u kojoj se postupak provodi da biste vidjeli kada će to biti potrebno.
Što donijeti
Obavezno imajte karticu osiguranja, identifikaciju i sve papire koje vam je liječnik mogao dati kad stignete na postupak.
Dobro je imati nešto za čitanje ili zabavu. Možda ćete biti tamo neko vrijeme prije početka operacije.
Ostala razmatranja
Morat ćete nekoga odvesti kući, jer se ne smatra sigurnim voziti u roku od 24 sata nakon opće anestezije. Svakako se za to dogovorite prije vremena.
Tijekom postupka
Komunicirat ćete s nekoliko članova medicinskog osoblja, kao i sa svojim kirurgom.
Predhirurška operacija
Imat ćete intravensku (IV) cijev koja će vam biti stavljena u ruku za isporuku tekućine, anestezije i možda lijekova. Sestra će provjeriti vaše vitalne znakove i anesteziolog će s vama vjerojatno razgovarati o anestetiku koji ćete dobiti i što od njega očekivati.
Vaš kirurg također može ući i pregledati stvari s vama. Dojka koju treba operirati bit će označena kako ne bi došlo do pogreške.
Tijekom cijele kirurgije
Jednom kad zaspite, vaš će kirurg napraviti rez na vašoj koži gdje će se nalaziti vaš ožiljak od mastektomije. To se može nalaziti ispod vaše areole ili u naboru ispod dojke.
Otprilike polovica kože dojke uklonit će se s masnih i žljezdanih dijelova dojke. To će razdvojiti krvne žile koje normalno omogućuju cirkulaciju vaše bradavice, što potiče nove žile da se povežu od kože dojke s vašim kompleksom bradavica-areola, čime ga održavaju na životu.
Vaš će kirurg također uzeti biopsiju tkiva ispod vašeg NAC-a i poslati ga u patološki laboratorij.
Post-kirurška intervencija
Jednom kad vas zašijete i previjete, prebacit ćete se u sobu za oporavak kako biste izašli ispod anestezije. Jednom kad se probudite, sve dok sve bude išlo kako je planirano, dobit ćete upute za daljnju njegu i otpustiti.
Nakon Postupka
Pitajte svog kirurga ili ustanovu koliko će vam trebati da vratite rezultate biopsije. Oni će vam reći možete li stvarno zadržati bradavicu ili je bradavica sama po sebi karcinom.
Upravljanje nuspojavama
Tijekom oporavka od postupka odgađanja bradavice možete imati nelagodu i modrice. Neki kirurzi mogu vam masirati kremu za kožu na dojkama kako bi stimulirali protok krvi.
Ako su vam potrebni lijekovi protiv mučnine, uzmite ih točno onako kako su propisani - nemojte čekati dok vam ne pozli, jer oni najbolje djeluju kada se uzimaju preventivno. Polako dok ne osjetite da vam se razina energije vraća u normalu.
Ako osjetite bilo kakve neočekivane ili ozbiljne nuspojave od operacije, nazovite svog liječnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Prije postupka razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kolike su šanse da ćete moći zadržati prirodne bradavice. Iako je optimizam velik, isplati se biti i realan. Bez obzira koji dio dojke zadržavate ili gubite, ovaj postupak odnosi se na zaštitu vašeg zdravlja i pobjedu od raka dojke. Iako ćete se na putu nositi s mnogim stvarima koje mogu biti fizički i emocionalno teške, pokušajte reći usredotočeni na cilj, koji vas održava na životu i vraća vam u dobro zdravlje.
Rekonstrukcija bradavica i areole nakon operacije karcinoma dojke