Razlikovanje novih HIV infekcija od starih

Sadržaj

• Dijagnosticiranje novih i starih HIV infekcija
• Standardno testiranje na HIV ne može razlikovati novu i staru infekciju
• Zašto je otkrivanje novih HIV infekcija važno

Smjernice za univerzalno testiranje na HIV postoje već dugo. Međutim, mnogi se ljudi ne redovito testiraju na HIV. To znači da će se u vrijeme kada se nekome dijagnosticira nova HIV infekcija možda zapitati postoji li način da se sazna kada je zaražen ili tko ga je zarazio.

Dijagnosticiranje novih i starih HIV infekcija

Postoji nekoliko načina na koje liječnici mogu utvrditi je li osoba koja je tek bila dijagnosticiran jer je HIV pozitivan također novost zaražen. U rijetkim slučajevima, kada se testiranje obavi vrlo rano, liječnici će pronaći ljude koji imaju pozitivan test na virusnu RNA ili antigen p24, ali koji još nisu pozitivni na antitijela. To su osobe u najranijim fazama HIV infekcije. Međutim, oni se neće pokupiti na mnogim standardnim testovima na HIV na temelju antitijela. Stoga su takve izravne rane dijagnoze HIV infekcije pomalo neobične.

Češće liječnici pokušavaju utvrditi je li osoba koja je pozitivno testirana na standardnom HIV testu nedavno zaražena ili ne. Ti ljudi već imaju antitijela protiv virusa. Stoga je njihovim liječnicima ostavljeno da prouče određene specifične karakteristike tih antitijela. Te će se osobine razlikovati kod osoba s novom HIV infekcijom nego kod osoba s utvrđenom HIV infekcijom.

Karakteristike antitijela koja liječnici ispituju kako bi otkrili incidentne HIV infekcije uključuju:

• Vrsta prisutnih antitijela: Različiti izotipi protutijela pojavljuju se u različito vrijeme nakon izlaganja patogenu. Mnoge bolesti mogu biti korisne za utvrđivanje je li osoba novo zaražena ili ne. Međutim, IgM antitijela koja se obično koriste za otkrivanje novih infekcija mogu biti prisutna i kod ljudi koji su neko vrijeme zaraženi HIV-om. Stoga ovo nije uvijek toliko korisno za postavljanje infekcija HIV-om koliko bi se liječnici možda željeli. (To se, međutim, ponekad može koristiti za razlikovanje između kroničnih i nedavnih herpes infekcija.)
• Broj prisutnih antitijela: Nakon što se antitijela počnu pojavljivati ​​kao odgovor na HIV infekciju, povećavaju se tijekom nekoliko mjeseci. Tada se počnu izravnavati. Ako se ove promjene mogu otkriti, to može biti znak relativno nedavne infekcije.
• Na koje se HIV proteine ​​antitijela vežu: Kako HIV infekcija napreduje, relativne količine antitijela na različite HIV antigene se mijenjaju. To je moguće koristiti za utvrđivanje ima li netko ranu ili kasnu infekciju HIV-om.
• Koliko se antitijela čvrsto vežu za HIV: Pojedinci koji su tek zaraženi HIV-om uglavnom imaju antitijela koja se slabije vežu za HIV od ljudi s davno utvrđenim infekcijama, no ljudi koji su započeli liječenje vrlo brzo nakon infekcije mogu imati i antitijela sa sličnom niskom avidnošću.

Standardno testiranje na HIV ne može razlikovati novu i staru infekciju

Zaključno, liječnici mogu utvrditi je li vaša nova dijagnoza HIV-a rezultat nove infekcije ili starije infekcije. Međutim, ove se informacije ne mogu utvrditi standardnim testiranjem na HIV. Utvrđivanjem je li novo dijagnosticirana infekcija nova infekcija HIV-om najčešće rade ljudi koji rade u nadzoru nad HIV-om. To nije normalan dio njege pacijenta. Stoga, ako su vam nedavno dijagnosticirali HIV pozitivnu situaciju i zabrinuti ste se kada ste se serokonvertirali, možda ćete morati razgovarati sa stručnjakom za zarazne bolesti o dodatnom testiranju. Neće svaki liječnik znati ili imati pristup potrebnoj tehnologiji.

Zapravo, većinu vremena liječnici neće provoditi ove oblike testiranja na novodijagnosticiranim pacijentima - čak i ako budu zatraženi. Obično se smatra da pacijent ima akutni (tj. novo prenesena) infekcija samo kada su testirane i utvrđene su negativne u prethodnoj godini. Novo dijagnosticirani HIV pozitivni pacijenti koji nisu redovito testirani često jednostavno ne mogu otkriti jesu li nedavno zaraženi.

Vrijedno je spomenuti da postoji nekoliko drugih okolnosti u kojima pojedinci završavaju kategoriziranima kao novo zaraženi umjesto da su tek dijagnosticirani.

• Ako osoba ima antitijela protiv HIV-a i pozitivna je na RNA, ali njihov Western blot je neodređen. Smatra se da je ovo znak akutne infekcije.Ti slučajevi mogu se uhvatiti putem algoritama potvrdnog testiranja koji se koriste za otkrivanje HIV-a.
• Kada osoba testira pozitivno na virusnu RNA, ali još uvijek ne stvara antitijela protiv HIV-a, međutim, ne uključuju sva testiranja na HIV RNA test, pa se ti slučajevi lako propuštaju.

Zašto je otkrivanje novih HIV infekcija važno

Dijagnosticiranje novih infekcija HIV-om kada jesu još uvijek je važno novo. To bi moglo značajno smanjiti širenje HIV-a. Iz nekoliko razloga, ljudi su u vrlo visokom riziku od prenošenja HIV-a svojim seksualnim partnerima u tjednima, mjesecima ili godinama prije nego što znaju da su HIV pozitivni.

Očiti je prvi razlog zbog kojeg su osobe s HIV-om možda opasnije za svoje partnere prije nego što se pozitivno testiraju. Ako nisu svjesni svog rizika, mogu biti nemotivirani za bavljenje sigurnijim seksom. Drugo je da novoinficirane osobe često imaju veće virusno opterećenje i da su zaraznije od ljudi koji su zaraženi dulje vrijeme, što povećava šansu za prijenos virusa tijekom bilo kojeg određenog susreta. Treće je da ako niste testirani, onda se ne liječite. Liječenje uvelike smanjuje rizik od zaraze vašeg partnera. Zapravo se sada koristi kao oblik prevencije.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst