Sadržaj
- Što je neurološki pregled?
- Zašto se radi neurološki pregled?
- Što se radi tijekom neurološkog pregleda?
Što je neurološki pregled?
Neurološki pregled, također nazvan a neuro ispit, procjena je živčanog sustava osobe koja se može obaviti u uredu zdravstvenog radnika. To se može učiniti s instrumentima, poput svjetla i refleksnih čekića. Obično ne uzrokuje bol pacijentu. Živčani sustav sastoji se od mozga, leđne moždine i živaca s ovih područja. Mnogo je aspekata ovog ispita, uključujući procjenu motoričkih i senzornih vještina, ravnoteže i koordinacije, mentalnog stanja (razina svijesti pacijenta i interakcije s okolinom), refleksa i funkcioniranja živaca. Opseg pregleda ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući početni problem s kojim se pacijent suočava, dob pacijenta i stanje pacijenta.
Zašto se radi neurološki pregled?
Potpuna i temeljita procjena živčanog sustava neke osobe važna je ako postoji bilo kakav razlog za pomisliti da bi mogao postojati temeljni problem ili tijekom potpune tjelesne. Oštećenje živčanog sustava može uzrokovati probleme u svakodnevnom funkcioniranju. Rano prepoznavanje može pomoći u pronalaženju uzroka i smanjenju dugoročnih komplikacija. Može se obaviti cjeloviti neurološki pregled:
Tijekom rutinske fizičke
Nakon bilo koje vrste traume
Pratiti napredovanje bolesti
Ako osoba ima bilo koju od sljedećih pritužbi:
Glavobolja
Zamagljen vid
Promjena u ponašanju
Umor
Promjena ravnoteže ili koordinacije
Utrnulost ili trnci u rukama ili nogama
Smanjenje kretanja ruku ili nogu
Ozljeda glave, vrata ili leđa
Vrućica
Napadaji
Nerazgovjetan govor
Slabost
Tremor
Što se radi tijekom neurološkog pregleda?
Tijekom neurološkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite testirat će funkcioniranje živčanog sustava. Živčani sustav vrlo je složen i kontrolira mnoge dijelove tijela. Živčani sustav sastoji se od mozga, leđne moždine, 12 živaca koji dolaze iz mozga i živaca koji dolaze iz leđne moždine. Također se često ispituje cirkulacija u mozgu koja proizlazi iz arterija na vratu.U novorođenčadi i mlađe djece neurološki pregled uključuje mjerenje opsega glave. Slijedi pregled nekih područja koja se mogu testirati i procijeniti tijekom neurološkog pregleda:
Mentalni status. Mentalni status (razina svijesti pacijenta i interakcija s okolinom) može se procijeniti razgovorom s pacijentom i utvrđivanjem njegove svijesti o osobi, mjestu i vremenu. Osoba će se također promatrati zbog jasnog govora i smisla tijekom razgovora. To obično čini pružatelj zdravstvenih usluga pacijenta samo promatranjem pacijenta tijekom normalnih interakcija.
Motorička funkcija i ravnoteža. To se može testirati tako da se pacijenta rukama ili nogama gura i povlači za ruke pružatelja zdravstvenih usluga. Ravnoteža se može provjeriti procjenom kako osoba stoji i hoda ili ako pacijent stoji zatvorenih očiju, a lagano ga gurne u jednu ili drugu stranu. Zglobovi pacijenta također se mogu provjeriti jednostavno pasivnim (izvodi ga zdravstveni radnik) i aktivnim (izvodi ga pacijentov) pokret.
Senzorni ispit. Pacijentov pružatelj zdravstvene zaštite može napraviti i senzorni test kojim se provjerava njegova sposobnost osjećaja. To se može postići korištenjem različitih instrumenata: mutnih igala, ugađanja, alkoholnih tampona ili drugih predmeta. Pružatelj zdravstvene zaštite može dodirnuti pacijentove noge, ruke ili druge dijelove tijela i zatražiti od njega da prepozna senzaciju (na primjer vruću ili hladnu, oštru ili tupu).
Refleksi novorođenčadi i dojenčadi. Postoje različite vrste refleksa koji se mogu testirati. U novorođenčadi i dojenčadi refleksi nazvani dječji refleksi (ili primitivni refleksi) ocjenjuju se. Svaki od ovih refleksa nestaje u određenoj dobi kako dijete raste. Ti refleksi uključuju:
Trepćući. Dojenče će zatvoriti oči kao odgovor na jaka svjetla.
Babinski refleks. Kako se mazi noga dojenčeta, prsti će se pružati prema gore.
Puzeći. Ako se dojenče položi na trbuh, povući će pokrete.
Morov refleks (ili refleks zaprepaštenja). Brza promjena položaja dojenčeta dovest će dojenče da baci ruke prema van, otvori ruke i zabaci glavu unatrag.
Shvat palme i plantara. Prsti ili prsti dojenčeta zavojit će se oko prsta smještenog u tom području.
Refleksi kod starijeg djeteta i odrasle osobe. Obično se ispituju pomoću refleksnog čekića. Refleksni čekić koristi se u različitim točkama na tijelu za ispitivanje brojnih refleksa, koji se bilježe pokretom koji uzrokuje čekić.
Procjena živaca mozga. Postoji 12 glavnih moždanih živaca, nazvanih kranijalni živci. Tijekom cjelovitog neurološkog pregleda, većina ovih živaca procjenjuje se kako bi se utvrdilo funkcioniranje mozga:
Kranijalni živac I (njušni živac). Ovo je živac mirisa. Od pacijenta se može zatražiti da identificira različite mirise zatvorenih očiju.
Kranijalni živac II (vidni živac). Ovaj živac prenosi vid u mozak. Može se dati vizualni test, a pacijentovo oko može se pregledati posebnim svjetlom.
Kranijalni živac III (okulomotorni). Taj je živac odgovoran za veličinu zjenice i određene pokrete oka. Pacijentov pružatelj zdravstvene zaštite može pregledati zjenicu (crni dio oka) svjetlom i dati pacijentu da slijedi svjetlost u različitim smjerovima.
Kranijalni živac IV (trohlearni živac). Ovaj živac također pomaže u kretanju očiju.
Kranijalni živac V (trigeminalni živac). Ovaj živac omogućuje mnoge funkcije, uključujući sposobnost da osjećaju lice, unutar usta i pokreću mišiće koji su uključeni u žvakanje. Pacijentov pružatelj zdravstvene zaštite može dodirivati lice na različitim područjima i promatrati pacijenta dok ugrize.
Kranijalni živac VI (abducensni živac). Ovaj živac pomaže u kretanju očiju. Od pacijenta se može tražiti da slijedi svjetlo ili prst za pomicanje očiju.
Kranijalni živac VII (facijalni živac). Taj je živac odgovoran za razne funkcije, uključujući kretanje mišića lica i okus. Od pacijenta se može tražiti da prepozna različite ukuse (slatki, kiseli, gorki), zatražiti osmijeh, pomaknuti obraze ili pokazati zube.
Kranijalni živac VIII (akustični živac). Ovaj živac je živac sluha. Na pacijentu se može provesti test sluha.
Kranijalni živac IX (glosofaringealni živac). Taj je živac uključen u okus i gutanje. Još jednom se od pacijenta može zatražiti da prepozna različite ukuse na stražnjem dijelu jezika. Može se testirati refleks zatvarača.
Kranijalni živac X (vagusni živac). Ovaj je živac uglavnom odgovoran za sposobnost gutanja, refleks gega, neki ukus i dio govora. Od pacijenta se može tražiti da proguta, a oštrica jezika može se iskoristiti za izazivanje odgovora na začepljenje.
Kranijalni živac XI (pomoćni živac). Taj je živac uključen u kretanje ramena i vrata. Od pacijenta se može tražiti da okrene glavu s jedne na drugu stranu zbog blagog otpora ili da slegne ramenima.
Kranijalni živac XII (hipoglosni živac). Konačni kranijalni živac uglavnom je odgovoran za kretanje jezika. Pacijentu se može uputiti da isplazi jezik i govori.
Koordinacijski ispit:
Od pacijenta se može tražiti da normalno hoda ili po liniji na podu.
Pacijentu se može naložiti da brzo tapka prstima ili nogom ili dodirne nešto, poput nosa, zatvorenih očiju.