Sadržaj
Hipoglikemija novorođenčadi ili nizak šećer u krvi novorođenčeta javlja se kada je razina glukoze u krvi novorođenčeta manja od potrebe djetetova tijela. Glukoza je glavni izvor goriva za tijelo i mozak. U novorođenčeta niska razina šećera u krvi ima mnogo uzroka.Također može uzrokovati probleme, uključujući probleme s disanjem i hranjenjem. Stanje se može liječiti, ali ako se ne otkrije, moglo bi biti smrtonosno, pogotovo ako je krivo osnovno stanje.
Rasprostranjenost
Prema nekim studijama, novorođenačka hipoglikemija utječe na otprilike 4 na 1.000 rođenih u punom roku. Obično je povezana s čimbenicima rizika, uključujući dob majke u trenutku rođenja, ako je majka dijabetičarka ili ako je i dijete previše mali ili preveliki. Zapravo, incidencija novorođenčadi s visokim rizikom može doseći i 30 posto.
Istraživanje izviješteno u Časopis za pedijatriju utvrdi da bi više od polovice novorođenčadi s čimbenicima rizika moglo postati hipoglikemično. Faktori rizika, prema studiji iz 2012. godine, uključuju rađanje premalo ili preveliko, majku dijabetičarku ili rođenje kasno nedonoščadi (rođenje u dobi od 34 do 36 godina tjedna trudnoće). Istraživači u ovom istraživanju pregledali su 514 novorođenčadi koja su rođena u 35. tjednu ili kasnije i utvrdili su da su u riziku od hipoglikemije. Ispitivanje glukoze u krvi obavljeno je u prvih 48 sati nakon rođenja.
Nešto više od polovice novorođenčadi bilo je hipoglikemično, 19 posto ih je imalo ozbiljnu hipoglikemiju, a drugih 19 posto imalo je više od jedne epizode hipoglikemije.
Novorođenčad koja su imala tri čimbenika rizika imala je najveći rizik za ozbiljnu hipoglikemiju.
Istraživači su zaključili da je neonatalna hipoglikemija uobičajena za novorođenčad sa specifičnim čimbenicima rizika, a višestruki čimbenici rizika dovode novorođenčad u veći rizik. Istraživači nisu donijeli zaključke o dugoročnim ishodima.
Uzroci i faktori rizika
Bebe dobivaju glukozu od majki kroz posteljicu prije nego što se rode. Nakon rođenja, izvori glukoze su majčino mlijeko i adaptirana mliječna hrana. Glukoza se također proizvodi u jetri. Šećer u krvi može pasti kada ima previše inzulina (hormona koji izvlači glukozu iz krvi), ako beba ne proizvodi dovoljno ili je koristi previše ili ako beba nije u stanju hraniti se.
Neka novorođenčad imaju određene čimbenike rizika koji im olakšavaju razvoj neonatalne hipoglikemije. To može uključivati:
- Rađajući se prerano
- Infekcija
- Potreba za kisikom nakon isporuke
- Majka s dijabetesom
- Imati polagan rast dok je u maternici
- Biti manji ili veći od uobičajene veličine
Simptomi
U novorođenčadi, razina glukoze u krvi od 30 mg / dL (miligrama po decilitru) u prva 24 sata života i manja od 45 mg / dL predstavlja neonatalnu hipoglikemiju. Simptomi hipoglikemije novorođenčadi nisu uvijek očiti kod novorođenčeta. Štoviše, svako novorođenče može simptome doživljavati drugačije.
Simptomi mogu uključivati:
- Plavičasta ili blijeda boja kože
- Apneja (pauze u disanju) ili ubrzano disanje
- Hipotermija (niska tjelesna temperatura)
- Uznemirenost, gunđanje i / ili razdražljivost
- Loše hranjenje ili povraćanje
- Letargija (opći osjećaj lošeg stanja)
- Drhtanje ili napadaji
Ako vaše novorođenče ima bilo koji od ovih simptoma, razgovarajte sa medicinskim sestrama i liječnicima o pretragama krvi. Čak i ako novorođenče nema simptome i ako znate da postoje čimbenici rizika, ipak je najbolje da o tome razgovarate sa svojim liječnikom.
Dijagnoza
Dijagnoza neonatalne hipoglikemije provodi se testom glukoze u serumu. Riječ je o krvnom testu kojim se mjeri šećer u krvi novorođenčeta pomoću pete, što je jednostavan i minimalno invazivan način rada krvi za novorođenčad pri vađenju krvi iz pete stopala.
Ako je šećer u krvi nizak, liječnik će provjeravati dok ne bude na normalnoj razini 12 do 24 sata. Ponekad se rade dodatna ispitivanja novorođenčadi kako bi se utvrdili metabolički poremećaji, stanja koja utječu na normalan metabolički proces i mogu uzrokovati nizak šećer u krvi.
Liječenje
Liječenje neonatalne hipoglikemije ovisi o prisutnosti simptoma hipoglikemije, opskrbi majčinim mlijekom i mogućnosti dojenja ili hranjenja bočicom i adaptiranim mlijekom. Novorođenčad s niskim udjelom šećera u krvi trebat će dodatna dojenja ili majčino mlijeko. Nekoj će novorođenčadi možda trebati otopina šećera (glukoza) intravenozno ili kroz venu, posebno ako dijete ne može hraniti usta ili ako je glukoza u krvi vrlo niska.
Liječenje će se nastaviti nekoliko sati ili dana, ili dok novorođenče ne bude moglo održavati normalnu razinu šećera u krvi. Prerano rođenu djecu, bebe s infekcijama ili one rođene s malom porođajnom težinom možda će trebati liječiti dulje vrijeme.Ako se nizak nivo šećera u krvi nastavi, novorođenče će dobiti lijekove za povećanje šećera u krvi. U vrlo rijetkim slučajevima novorođenčadi s vrlo niskim šećerom u krvi koja se ne poboljša, možda će trebati ukloniti dio gušterače kako bi se smanjila proizvodnja inzulina.
Riječ iz vrlo dobrog
Izgledi su dobri za bebe rođene s niskom razinom šećera u krvi koja nemaju simptome, pa čak i sa simptomima kada dobro reagiraju na liječenje. Malo je vjerojatno da će hipoglikemija utjecati na bebe dok rastu, sve dok se brzo liječe.
Vrlo niske razine šećera u krvi koje ostaju trajne mogu utjecati na mentalnu funkciju novorođenčeta, a mogu utjecati i na srce i izazvati napadaje. Međutim, to je rijetko i novorođenčad koja je dugoročno pogođena niskim šećerom u krvi obično ima osnovno zdravstveno stanje zbog kojeg će im trebati daljnje liječenje. Ako mislite da vaše novorođenče može imati drugo zdravstveno stanje koje pridonosi smanjenju šećera u krvi, što prije razgovarajte s pedijatrom ili liječnikom.
Epispadija: od dijagnoze do liječenja