Sadržaj
- Što je mitralni zalistak?
- Što uzrokuje prolaps mitralnog ventila?
- Koji su simptomi prolapsa mitralnog ventila?
- Kako se dijagnosticira prolaps mitralnog ventila?
- Kako se liječi prolaps mitralnog ventila?
Što je mitralni zalistak?
Mitralni zalistak nalazi se između lijeve pretkomore i lijeve klijetke i sastoji se od dva režnja. Klapne se tijekom kontrakcije lijeve klijetke (sistole) čvrsto drže zatvorene pomoću chordae tendineae (malene tetive "užeta" koje povezuju režnjeve s mišićima srca). U prolapsu mitralnog ventila, preklopci se povećavaju i protežu prema unutra prema lijevom pretkomoru, ponekad "pucketajući" tijekom sistole i mogu dopustiti povrat krvi u lijevi pretkomor (regurgitacija).
Što uzrokuje prolaps mitralnog ventila?
Uzrok prolapsa mitralnog ventila nije poznat, ali smatra se da je povezan s nasljedstvom. Primarni i sekundarni oblici prolapsa mitralnog zaliska opisani su u nastavku.
Primarni prolaps mitralnog ventila. Primarni prolaps mitralnog ventila razlikuje se zadebljanjem jedne ili obje zaklopke ventila. Ostali učinci su fibroza (ožiljci) površine zaklopke, stanjivanje ili produljenje tetiva chordae i naslage fibrina na preklopcima. Primarni oblik prolapsa mitralnog zaliska često se viđa kod osoba s Marfanovim sindromom ili drugim nasljednim bolestima vezivnog tkiva, ali najčešće se viđa kod ljudi koji nemaju drugi oblik bolesti srca.
Sekundarni prolaps mitralnog ventila. U sekundarnom prolapsu Mitralnog ventila, zaklopci nisu zadebljani. Do prolapsa može doći uslijed ishemijskog oštećenja (uzrokovanog smanjenim protokom krvi kao posljedicom bolesti koronarnih arterija) na papilarnim mišićima pričvršćenim za tetive chordae ili zbog funkcionalnih promjena u miokardu. Sekundarni prolaps mitralnog zaliska može nastati oštećenjem valvularnih struktura tijekom akutnog infarkta miokarda, reumatskih bolesti srca ili hipertrofične kardiomiopatije (javlja se kada je mišićna masa lijeve klijetke srca veća od normalne).
Koji su simptomi prolapsa mitralnog ventila?
Prolaps mitralne valvule možda neće uzrokovati nikakve simptome. Slijede najčešći simptomi prolapsa mitralnog zaliska. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o stupnju prolapsa i mogu uključivati:
Palpitacije. Palpitacije (osjećaj ubrzanog ili nepravilnog rada srca) najčešća su pritužba kod pacijenata s prolapsom Mitralnog ventila. Palpitacije su obično povezane s preuranjenim kontrakcijama ventrikula (komore tuku prije nego što bi trebale), ali otkriveni su i supraventrikularni ritmovi (abnormalni ritmovi koji započinju iznad ventrikula). U nekim slučajevima pacijenti mogu doživjeti lupanje srca bez uočenih poremećaja ritma (nepravilan srčani ritam).
Bol u prsima. Bolovi u prsima povezani s prolapsom mitralnog ventila razlikuju se od bolova u prsima koji su povezani s bolestima koronarnih arterija i česta su pritužba. Bolovi u prsima obično nisu poput klasične angine, ali mogu se ponavljati i onesposobljavati.
Ovisno o ozbiljnosti curenja u lijevi pretkomor tijekom sistole (mitralna regurgitacija), lijevi pretkomor i / ili lijeva komora mogu se povećati, što dovodi do simptoma zatajenja srca. Ti simptomi uključuju slabost, umor i otežano disanje.
Simptomi prolapsa mitralne valvule mogu nalikovati drugim medicinskim stanjima ili problemima. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.
Kako se dijagnosticira prolaps mitralnog ventila?
Osobe s prolapsom mitralnog ventila često nemaju simptome, a otkrivanje klika ili šumova može se otkriti tijekom rutinskog pregleda.
Prolaps mitralnog ventila može se otkriti slušanjem stetoskopom, otkrivajući "klik" (stvoren stisnutim preklopcima koji se škljocaju jedni o druge tijekom kontrakcije) i / ili žamor. Šum nastaje uslijed curenja krvi natrag u lijevi atrij. Klik ili žamor možda su jedini klinički znak.
Uz cjelovitu povijest bolesti i fizikalni pregled, dijagnostički postupci za prolaps mitralnog ventila mogu uključivati bilo što ili njihovu kombinaciju:
Elektrokardiogram (EKG ili EKG). Test koji bilježi električnu aktivnost srca, pokazuje abnormalne ritmove (aritmije ili poremećaji ritma), a ponekad može otkriti oštećenje srčanog mišića.
Ehokardiogram (naziva se i eho). Neinvazivni test koji koristi zvučne valove za procjenu srčanih komora i ventila. Zvučni valovi odjeka stvaraju sliku na monitoru dok ultrazvučni pretvarač prolazi srcem. Ehokardiografija je najkorisniji dijagnostički test za prolaps mitralnog ventila.
U nekim situacijama kada su simptomi ozbiljniji, mogu se provesti dodatni dijagnostički postupci. Dodatni postupci mogu uključivati:
Test stresa (također se naziva traka za trčanje ili EKG za vježbanje). Test koji se provodi dok pacijent hoda trakom za trčanje kako bi nadgledao srce tijekom vježbanja. Također se prate stope disanja i krvnog tlaka.
Kateterizacija srca. Ovim postupkom snimaju se X-zrake nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u arteriju radi lociranja bilo kakvih suženja, začepljenja ili drugih abnormalnosti određenih arterija. Uz to se može procijeniti funkcija srca i zalistaka.
MRI srca. Ovo je neinvazivni test koji daje sveobuhvatne slike srca. Može se koristiti kao dopuna odjeku za precizniji pogled na srčane zaliske i srčani mišić ili kao priprema za operaciju srčanih zalistaka.
Kako se liječi prolaps mitralnog ventila?
Specifični tretman prolapsa mitralne valvule odredit će vaš liječnik na temelju:
Vaše cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
Opseg bolesti
Vaši znakovi i simptomi
Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije
Očekivanja za tijek bolesti
Vaše mišljenje ili sklonosti
Liječenje obično nije potrebno jer je prolaps mitralnog ventila rijetko ozbiljno stanje. Savjetuju se redoviti pregledi kod liječnika.
Osobe s poremećajima ritma možda će trebati liječiti beta blokatorima ili drugim lijekovima za kontrolu tahikardije (ubrzani srčani ritam). U većini slučajeva ograničavanje stimulansa, poput kofeina i cigareta, sve je što je potrebno za kontrolu simptoma.
Ako je prisutna fibrilacija atrija ili ozbiljno povećanje lijevog atrija, može se preporučiti liječenje antikoagulansom. To može biti u obliku terapije aspirinom ili varfarinom (Coumadin).
Za osobu sa simptomima vrtoglavice ili nesvjestice važno je održavanje odgovarajuće hidratacije (volumen tekućine u krvnim žilama) s liberalnim unosom soli i tekućine. Čarape za potporu mogu biti korisne.
Ako se dogodi ozbiljna mitralna regurgitacija koja proizlazi iz floppy mitralnog listića, puknuća chordae tendineae ili ekstremno produljenje zaliska, može biti indiciran kirurški popravak.
Kakva je prognoza za prolaps mitralnog ventila?
Ovo je stanje obično bezopasno i ne skraćuje očekivano trajanje života. Potiče se zdravo ponašanje u načinu života i redovito vježbanje.