Sadržaj
Tradicionalna operacija zamjene kuka vrši se rezom koja je obično dugačka oko 5 do 8 centimetara. Ispod reza odvaja se mišić i izlaže zglob kuka. Zatim kirurg uklanja artritični zglob kuka i zamjenjuje ga metalnim i plastičnim implantatom. Kirurg ovu operaciju izvodi gledajući izravno u artritični zglob kuka i postavljajući umjetni implantat kuka na svoje mjesto. Nakon operacije, pacijenti obično ostaju u bolnici 4 do 6 dana i često zahtijevaju višemjesečnu rehabilitaciju.Najnovija dostignuća
Razvijene su nove tehnike koje omogućuju kirurgu da izvede istu operaciju (zamjena kuka) kroz dva mala reza i uz minimalnu disekciju mišića.Kirurg ne gleda izravno u artritični kuk, već koristi rentgensko navođenje u operacijskoj sali za postavljanje umjetnog kuka. Nadamo se da će pacijenti koji se podvrgnu ovoj minimalno invazivnoj zamjeni kuka imati kraći boravak u bolnici, bržu rehabilitaciju i bolje rezultate. Međutim, budući da je riječ o novoj operaciji, postoje pitanja je li ovo zapravo „bolji“ postupak.
Pozadina
Operacija zamjene kuka jedan je od najuspješnijih (u smislu zadovoljnih pacijenata) postupaka koji su danas dostupni. Međutim, kirurzi neprestano pokušavaju poboljšati zamjenu kuka. Cilj zamjene kuka s dva reza je pružiti postupak koji ima manje kirurškog morbiditeta (što znači manje boli, manje gubitka krvi, manje rehabilitacije), ali kao dobre, ili bolje, ukupne rezultate. Do sada su neki kirurzi mogli pokazati rezultate da ovaj postupak zaista može imati manje boli i manje gubitka krvi, ali postoji velika rasprava jesu li ukupni rezultati bolji ili ne, ili čak jednako dobar, kao tradicionalna operacija zamjene kuka.
Pros
Pristalice tehnike dva reza zamjene kuka tvrde da se operacija može izvesti s istom tehničkom preciznošću i manje postoperativnim morbiditetom. Budući da je operacija manje opsežna, rehabilitacija može biti brža, bol može biti manja, a moguće je da će neke komplikacije, poput gubitka krvi i iščašenja kuka, biti rjeđe. Rani rezultati nekih kirurga pokazali su da pacijenti često prije napuštaju bolnicu (ponekad samo s 1 ili 2-dnevnim boravkom u bolnici) i često imaju bržu rehabilitaciju.
Protiv
Oni kirurzi koji ne zagovaraju ovaj postupak imaju nekoliko argumenata. Prvo, nema dobrih studija koje pokazuju da je ovaj postupak bolji od tradicionalne zamjene kuka, a mnogi kirurzi smatraju da su rezultati lošiji. Drugo, vrlo malo kirurga izvodi ovaj postupak više od dvije godine. Ovu je tehniku teško izvesti, a učenje ovog novog postupka može biti teško. Treće, oslanjajući se na rendgenske smjernice, neki kirurzi smatraju da je ova tehnika manje precizna i može rezultirati lošim postavljanjem umjetnog implantata kuka. Konačno, postoji ograničen broj implantata s dvoreznom zamjenom kuka, a neki kirurzi smatraju da nisu u mogućnosti koristiti optimalni umjetni implantat kuka.
Tamo gdje to stoji
Operacija zamjene kuka s dva reza u povojima je. Jasno je da nam je potrebna dugoročna analiza pacijenata koji su imali ovaj postupak kako bismo utvrdili jesu li ti pacijenti bolji ili lošiji od pacijenata koji su imali tradicionalnu zamjenu kuka.
Postoje neke nedavne studije koje propituju korist ovog postupka zamjene mini-kuka. Ove studije dovele su u pitanje tvrdnje da nadomjestak mini kuka omogućuje brži oporavak. Kako vrijeme prolazi, sve više studija istražuje moguću korist zamjene mini kuka.
Pacijente često privlači ideja da imaju manji ožiljak i možda ne uzimaju u obzir činjenicu da nemamo dobre dugoročne rezultate koji pokazuju koliko dobra može biti ova tehnika dvokružnog zamijenjivanja kuka. U konačnici, najvažniji ciljevi operacije zamjene kuka su imati dobar, bezbolan zglob kuka koji će trajati što više godina. Iako su mali ožiljci i kraća rehabilitacija prekrasne „pogodnosti“, to nisu najvažniji ciljevi operacije zamjene kuka.
I na kraju, nisu svi pacijenti dobri kandidati za ovu tehniku s dva reza. Čak i ako ste spremni na ovaj postupak i želite moguće koristi, morate odgovarati kriterijima kako bi pacijent imao taj postupak.