Pregled migrene u djece

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

To može iznenaditi mnoge roditelje, ali glavobolje - i migrene i tenzijske glavobolje - zapravo su prilično česte u dječjoj populaciji. Migrena postaje raširenija što starija djeca dobivaju; procjenjuje se da se javljaju u gotovo 10 posto djece u dobi od 5 do 15 godina i oko 28 posto tinejdžera u dobi od 15 do 19 godina. Dječaci migrene češće dobivaju prije adolescencije, a djevojčice ih češće imaju nakon puberteta , vjerojatno zbog uloge estrogena.

Simptomi

Migrene su obično teže od ostalih vrsta glavobolje, a simptomi u djece mogu biti različiti od onih kod odraslih. Na primjer, bol može trajati manje od dva sata kod mlađe djece, dok u starijih tinejdžera i odraslih obično traje najmanje četiri sata.

Po čemu se migrena u djece razlikuje od migrene u odraslih

Simptomi migrene u djece mogu uključivati:

• Umjerena do jaka glavobolja s obje strane glave (obostrano), iako će djeca, kad dođu u kasnu tinejdžersku i ranu dvadesetu godinu, vjerojatno početi slijediti obrazac odraslih da su uglavnom na jednoj strani glave (jednostrano)
• Pulsirajuća ili pulsirajuća bol u glavi
• Mučnina ili povraćanje
• Osjetljivost na svjetlost (fotofobija)
• Osjetljivost na zvuk (fonofobija)
• Averzija prema mirisima (osmofobija)
• Bolovi u trbuhu, što zapravo može biti trbušna migrena
• Aura koja započinje prije migrene ili kako započinje i koja može uključivati ​​poremećaje vida ili, rjeđe, mišićnu slabost s jedne strane tijela (hemipareza) ili oštećenje jezika (afazija)

Ti se simptomi obično pogoršavaju rutinskim tjelesnim aktivnostima, poput hodanja ili penjanja stepenicama.

Možda ćete primijetiti da vaše dijete glumi kod kuće i / ili u školi kada ima migrenu. Vrlo mala djeca koja ne mogu opisati svoje simptome mogu se držati za glavu i plakati.

Rijetko djeca mogu pokazati simptome migrene s aurom moždanog stabla, uključujući:

• Epizode usporenog ili nejasnog govora (dizartrija)
• Vrtoglavica (vrtoglavica)
• Zvoni u ušima (zujanje u ušima)
• Dvostruki vid (diplopija)
• Vizualni poremećaji
• Nenormalni, nespretni pokreti (ataksija)
• Smanjena razina svijesti
• Smanjena rasprava
• Istovremena obamrlost i osjećaj trnjenja s obje strane (obostrane parestezije) prije početka migrene

Ako primijetite bilo kakve druge simptome, poput zamagljenog vida ili promjena raspoloženja, najbolje je da se obratite djetetovom pedijatru kako biste bili sigurni da se ne događa nešto ozbiljnije od migrene.

Uzroci

Migrene se obično pojavljuju u obiteljima, pa ako ih i sami imate, u potpunosti je vjerovatno da su glavobolje vašeg djeteta (ili će biti) migrene.

Osim ovih potencijalnih genetskih i okolišnih čimbenika, nitko ne zna točno što uzrokuje migrenu. Teorije uključuju promjene u mozgu koje uključuju pad neurotransmitera koji se naziva serotonin i povećanje proteina koji se naziva peptid povezan s genom za kalcitonin (CGRP).

Kao i kod odraslih, migrenu kod djece koja su im sklona također može potaknuti jedan ili više različitih čimbenika, uključujući:

• Stres i tjeskoba
• Promjene vremena
• Dehidracija
• Glad
• Nedostatak sna ili promjena načina spavanja

Geni i migrene

Dijagnoza

Iako se testovi poput kompjutorizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mozga, RTG sinusa ili lumbalna punkcija ponekad rade kad vaše dijete redovito boli u glavi kako bi se isključili drugi uzroci, dijagnoza migrene obično se postavlja jednostavnim ispitivanjem uzorka simptoma vašeg djeteta.

Slikovni testovi obično nisu potrebni ako vaše dijete ima ponavljajuću migrenu i normalan neurološki pregled, osim ako je odjednom počelo imati jake bolove u glavi, migrene se mijenjaju (na primjer, postaju sve teže ili češće) ili ako liječnik otkrije neurološke abnormalnosti tijekom fizičkog pregleda.

Postoji niz različitih vrsta migrene, ali najčešća je migrena bez aure, a zatim migrena s aurom. Liječnik vašeg djeteta vjerojatno će koristiti Međunarodnu klasifikaciju poremećaja glavobolje (ICHD-3) kako bi odredio koju vrstu migrene ima vaš sin ili kći, što uključuje dijagnostičke kriterije kao što su:

• Vaše je dijete doživjelo najmanje pet napadaja migrene bez aure ili najmanje dva napada migrene s aurom.
• Napadi migrene traju između dva i 72 sata kada se ne liječe ili neuspješno liječe.
• Migrena ima najmanje dvije od ovih značajki: pulsirajuću bol, jednostranu bol (premda, kao što je gore spomenuto, djeca često osjećaju bol s obje strane glave), umjerenu do jaku bol ili se bol pogoršava tjelesnom aktivnošću.
• Tijekom migrene vaše dijete osjeća osjetljivost na svjetlost i osjetljivost na zvuk i / ili mučninu, povraćanje ili oboje.
• Postoji jedna ili više ovih vrsta simptoma aure: vizualni, senzorni, motorički, moždano deblo, govor i / ili jezik ili mrežnica.

2:05

Vizualizirano i objašnjeno 5 vrsta migrenskih aura

Vaš će se liječnik također pobrinuti da vaše dijete nema nikakve znakove ili simptome koji bi mogli ukazivati ​​na to da bol u glavi ima drugi izvor, poput glavobolje napetosti, glavobolje klastera ili glavobolje uzrokovane nečim drugim poput infekcije, traume na glavu ili vrat ili cerebrovaskularni poremećaj.

Vodič za raspravu o liječniku migrene

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Liječenje

Ne postoji lijek za migrenu, ali trenutni tretmani migrene obično mogu pomoći smanjiti učestalost vašeg djeteta i smanjiti ozbiljnost njegovih simptoma. Vaš će liječnik izraditi plan liječenja na temelju individualnih potreba vašeg djeteta koji uzima u obzir ove čimbenike:

• Koliko često vaše dijete ima migrene
• Koliko dugo traju migrene
• Koliko su ozbiljni
• Bez obzira reagiraju li na lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput Tylenola (acetaminophen), Aleve (naproksen) ili Motrin (ibuprofen)
• U kojoj mjeri migrena utječe na život vašeg djeteta
• Bilo koja druga zdravstvena stanja koja vaše dijete može imati

Tretmani migrene mogu uključivati:

• Doza lijeka protiv bolova koji se prodaje bez recepta (acetaminophen, naproksen ili ibuprofen) što je prije moguće kada započne migrena, ali izbjegavajući više od tri doze tjedno, jer njihovo prečesto uzimanje ponekad može uzrokovati povratne glavobolje
• Lijek protiv mučnine, kao što je Zofran (ondansetron), ako su mučnina i povraćanje velik dio napada migrene vašeg djeteta
• Lijek protiv bolova na recept koji se naziva triptan, poput spreja za nos Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) ili Maxalt (rizatriptan), ako Tylenol, Aleve ili Motrin nisu dovoljno učinkoviti

Ako ni triptan ni lijekovi koji se prodaju bez recepta ne izvode trik sami, vaš liječnik može djetetu koristiti jedan od njih u kombinaciji.

Prognoza za djecu s migrenom je dobra; iako ih mnoga djeca i dalje imaju kao odrasle, neka ih mogu prerasti kako stare.

Lijekovi protiv migrene za djecu

Prevencija

Drugi način liječenja migrene je pokušati ih spriječiti uzimanjem profilaktičkih ili preventivnih lijekova svaki dan, čak i kada vaše dijete nema migrenu. Općenito, četiri do šest migrena mjesečno smatra se puno. Tim tempom većina ljudi želi učiniti nešto kako bi spriječila te napade migrene, čak i ako to znači svakodnevno uzimanje lijekova. Ali vaša razmatranja ne bi trebala biti ograničena na učestalost.

Također morate uzeti u obzir koliko su ozbiljne migrene vašeg djeteta:

• Ometaju li migrene svakodnevnu rutinu i svakodnevne aktivnosti vašeg djeteta?
• Nedostaje li mu puno škole ili drugih aktivnosti?
• Ne reagiraju li migrene na gore spomenute lijekove?
• Mora li on ili ona često uzimati lijekove?

Ako se bilo što od ovoga odnosi, tada bi dobra ideja mogao biti profilaktički lijek za sprečavanje migrene.

Uobičajeni preventivni lijekovi za djecu s migrenom uključuju:

• Periaktin (ciproheptadin), antihistaminik
• Elavil (amitriptilin), antidepresiv
• Depakote (valproična kiselina) ili Topamax (topiramat), antikonvulzivi
• Inderal (propranolol), beta blokator
• Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitivna bihevioralna terapija

Iako su lijekovi obično sredstvo za prevenciju migrene u djece, zapravo nema puno čvrstih dokaza da djeluju puno bolje od placeba, uz to često imaju neugodne nuspojave.

Zapravo postoji više dokaza da je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), samostalno ili s preventivnim lijekovima, učinkovitija u prevenciji migrene. CBT može uključivati ​​trening biofidbeka i / ili tehnike opuštanja. Djeci može pomoći da nauče bolje spavati, nositi se s bolovima, a čak se pokazalo da smanjuje učestalost i težinu migrene.

Životni stil

Možete pomoći djetetu da se nosi s migrenom ili čak raditi na smanjenju njihove učestalosti i ozbiljnosti primjenom nekih mjera životnog stila, kao što su:

• Izbjegavajte uobičajene okidače migrene: To uključuje okidače u prehrani, preskakanje obroka, loše navike spavanja, nedovoljno vježbanje i nedovoljno pijenje vode. Imajte na umu da se smatra da uobičajena hrana, uključujući omiljene djeci, izaziva migrenu, uključujući dijetna pića (zbog aspartama u njima), sir, hrenovke i drugo prerađeno meso (nitriti), soda (kofein), MSG, i masna hrana.
• Voditi zabilješke o, voditi računa o: Možda biste trebali pokrenuti dnevnik glavobolje kako biste provjerili možete li pronaći i izbjeći određene okidače za migrene vašeg djeteta. Spava li dovoljno? Čini li se da je stres okidač? Ili ih dobiva nakon što pojede ili popije određene stvari? Ili nakon preskakanja obroka? Ovaj dnevnik također može pomoći vašem liječniku u odluci o učinkovitom liječenju vašeg djeteta.
• Potaknite zdravo ponašanje: Budući da je pretilost povezana s migrenom, pobrinite se da vaše dijete ima dovoljno tjelesne aktivnosti, jedući prehranu koja se sastoji od puno voća, povrća i cjelovitih žitarica i pijući puno vode. Konzistentan raspored spavanja i prehrane također može minimizirati okidače.
• Minimizirajte stres: Izbjegavajte prekomjerno zakazivanje djeteta i naučite ga da se nosi s anksioznošću i sukobima. Riješite probleme kad se pojave, bilo da su u školi ili kod kuće.
• Pronađite ono što djeluje: Isprobajte hladne obloge ili obloge s ledom na glavi djeteta kada dobije migrenu. Neka legne i odmori se u mračnoj sobi neko vrijeme kad osjeti da se jedan pojavio. Razmislite o tome da pogledate TENS jedinicu ili koristite svjetlosnu terapiju. Ponekad mogu pomoći i naizgled čudni lijekovi, poput grickanja malo tamne čokolade, pijenja elektrolitskog napitka ili jedenja banane.
• Razmislite o dodavanju dodataka: Postoje ograničene studije o učinkovitosti specifičnih dodataka koji osim vitamina B12 pomažu u prevenciji migrene, ali neki smatraju da pomažu koenzim Q10, lopuh, ginkgolid B i magnezij. Svakako prvo razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom o interakcijama koje bi to moglo imati s drugim lijekovima koje dijete uzima.

Riječ iz vrlo dobrog

Liječenje i upravljanje migrenom kod djece može biti teško zbog nedostatka utvrđenih dokaza, ali možete biti zagovornik svog djeteta i pomoći njegovom liječniku da izradi uravnotežen plan liječenja. Istražite, budite otvoreni za isprobavanje različitih strategija i informirajte liječnika svog djeteta kako bi se liječenje moglo prilagoditi prema potrebi. Dječji neurolog mogao bi biti koristan za upravljanje migrenama vašeg djeteta, pogotovo ako bol u glavi ne postaje pod boljom kontrolom nakon četiri do šest mjeseci ili ako se migrena počinje pogoršavati.

Akcijski plan za migrenu vašeg djeteta u školi