Sadržaj
Mnogi se ljudi pitaju o očekivanom životnom vijeku karcinoma dojke u fazi 4 (metastatski rak dojke). Odgovarajući na ovo pitanje, važno je napomenuti da su svi različiti i da se stope preživljavanja jako razlikuju. Uz to, postoje neki ljudi koji preživljavaju mnogo godina, pa čak i desetljeća s 4. stupnjem bolesti. Istodobno je važno shvatiti da rak dojke u 4. fazi nije izlječiv.Može biti korisno pogledati trenutne statistike i razmotriti brojne varijable koje utječu na očekivano trajanje života. Iako je važno ne pobuditi lažnu nadu, možda će vam biti korisno znati stvarnost da postoje neki dugoročno preživjeli.
Mnogo je ljudi koji žele znati statistiku o stopama preživljavanja s metastatskim rakom dojke, ali ima mnogo onih koji to ne čine. Ako živite s karcinomom dojke u stadijumu 4, apsolutno ne postoji uvjet da znate prognozu. Ovdje navedeni podaci namijenjeni su samo onima koji istinski žele znati što je trenutno istraživanje - čak i ovo istraživanje ima mnoga ograničenja.
Varijable
Brojni su čimbenici koji mogu povećati ili smanjiti trajanje preživljavanja nekoga tko ima rak dojke u 4. fazi. Važno je, međutim, napomenuti da postoje mnoga izuzeća od ovih općih pravila. Neki ljudi s vrlo lošom prognozom prežive mnogo godina ili desetljeća, dok drugi s izvrsnom prognozom mogu živjeti kraće vrijeme od prosjeka.
Neki od ovih čimbenika mogu biti "djelotvorni", što znači da postoje stvari koje ljudi mogu učiniti, a koje mogu utjecati na njihovu prognozu, dok mnogi nisu. Neki čimbenici povezani s preživljavanjem uključuju:
- Tip. Neke vrste raka dojke povezane su s boljom stopom preživljavanja od drugih.
- Dob. Iako rak dojke slovi kao agresivniji kod mlađih žena, vjerojatnije je da će mlade žene dugoročno preživjeti rak dojke od starijih žena.
- Status receptora. Ljudi koji imaju pozitivne receptore (bilo estrogenski, progesteronski ili HER2) imaju tendenciju da žive duže od onih koji imaju negativne receptore - posebno trostruku negativnu bolest.
- Mjesto metastaza. Metastaze raka dojke na kostima povezane su s većom stopom preživljavanja od metastaza u drugim regijama, poput pluća, jetre i mozga.
- Izbor liječenja. To uključuje liječenje oligometastazama. Studija iz 2019. godine pokazala je da liječenje oligometastazama (obično do 5 područja) ponekad može značajno poboljšati preživljavanje.
- Tjelesna aktivnost.
- Emocionalna i socijalna podrška. Ljudi koji imaju podržavajućeg partnera vjerojatnije će živjeti duže, a imati partnera jedan je od čimbenika povezanih s dugoročnim preživljavanjem.
- Opće zdravlje. Opće zdravlje igra značajnu ulogu u stopama preživljavanja, a također utječe na tretmane koje će osoba moći podnijeti.
- Komplikacije povezane s rakom. Komplikacije uznapredovalog raka dojke kao što su krvni ugrušci, prijelomi, maligni pleuralni izljevi i još mnogo toga mogu smanjiti predviđeni životni vijek.
Što ne utječe na preživljavanje?
Baš kao što postoje čimbenici povezani s boljom ili lošijom prognozom, postoje i neki čimbenici koji, čini se, ne čine veliku razliku. Općenito ih je manje razumljiva.
- Agresivnost liječenja (općenito)
- Imati pozitivan stav
Cilj liječenja metastatskog karcinoma dojke često je vrlo različit od cilja rane faze bolesti, a to može povećati anksioznost kod pacijenata i voljenih pacijenata. Kod karcinoma dojke u ranoj fazi obično je cilj biti agresivan kako bi se smanjio rizik od šanse da se rak vrati.
Suprotno tome, kod bolesti u stadijumu 4 cilj je obično koristiti najmanju moguću količinu liječenja za kontrolu bolesti (barem u trenutno vrijeme). Studije su otkrile da agresivniji tretman ne poboljšava stope preživljavanja, ali smanjuje kvalitetu života.
Iako vam dobar stav može poboljšati osjećaj blagostanja, nije dokazano da utječe na stopu preživljavanja. U stvari, zadržavanje negativnih emocija da bi se činilo pozitivnim može biti štetno za vaše zdravlje općenito.
Stope preživljavanja
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja metastatskog karcinoma dojke izvještava Nacionalni institut za rak kao 27 posto gledajući podatke od 2008. do 2014. Ta ista stopa iznosi 22 posto kako je izvijestilo Američko društvo za rak, s medijanom preživljavanja (iznos vrijeme nakon kojeg je 50 posto ljudi još uvijek živo, a 50 posto je umrlo) je 3 godine.
Odricanje
Sa statistikama preživljavanja važno je razgovarati o tome što ove brojke znače. Na primjer, rasprava o preživljavanju između 2008. i 2014. nije nužno korisna u procjeni preživljavanja u 2019. godini.
Otkako su završene ove studije, odobreni su noviji lijekovi - još se ne može znati hoće li ti tretmani promijeniti stopu preživljavanja u budućnosti.
Na primjer, novije HER2 ciljane terapije, dodavanje bisfosfonata i druge vrste liječenja dodaju relativno novi napredak.
Uz to, noviji lijekovi za imunoterapiju (iako nisu toliko učinkoviti kod raka dojke kao neki drugi karcinomi) doveli su do trajnog odgovora ili dugotrajnog odgovora barem za neke ljude s uznapredovalim karcinomom dojke.
Sljedeće područje liječenja koje se mijenja je liječenje oligometastazama. U prošlosti su se ljudi s metastatskom bolešću (bilo na jednom mjestu ili na više njih) liječili na isti način, putem općih tretmana za metastatski karcinom, poput kemoterapije ili hormonalne terapije.
Nedavno je istraživanje počelo razmatrati korist od liječenja oligometastaza, koje se definiraju kao jedna ili samo nekoliko metastaza na određenom organu. Ove izolirane metastaze mogu se liječiti kirurškim zahvatom ili radiološkim tehnikama poput protonske terapije ili stereotaktičke radioterapije tijela - to su tehnike kojima se metastaze liječe s ljekovitom namjerom.
S nekim karcinomom i metastazama u nekim regijama (poput raka pluća s metastazama na mozgu), liječenje ima produženi život i ponekad rezultira dugoročnim preživljavanjem. Istraživanje koje se bavi liječenjem oligometastaza s rakom dojke relativno je mlado, ali nadamo se da će otkriti slična poboljšanja u životnom vijeku.
Dugoročni preživjeli
Dugotrajno preživljavanje obično se definira kao život 5 ili više godina nakon dijagnoze karcinoma dojke u fazi 4. Živjeti 10 ili više godina nije nečuveno, a desetogodišnja stopa preživljavanja za primarni ili "de novo" metastatski rak dojke iznosi oko 13 posto. (Ova se stopa temelji na novim slučajevima ili slučajevima u kojima je 4. faza bila početna dijagnoza.)
Karakteristike
Iako postoji značajan stupanj varijabilnosti, prema jednoj studiji, dugotrajno preživjeli su:
- veća je vjerojatnost da će biti mlađi (to je za razliku od karcinoma dojke u ranoj fazi u kojem je stopa preživljavanja niža za mlađe ljude s tom bolešću)
- vjerojatnije da imaju estrogenske receptore, progesteronske receptore i / ili HER2-pozitivne tumore
- manje je vjerojatno da će imati druga medicinska stanja (popratni morbiditeti)
- rjeđe imaju "visceralne" metastaze, poput metastaza na trbuhu i jetri
- vjerojatnije da će imati veći prihod kućanstva
- vjerojatnije da će imati partnere
Dugoročnim preživjelima također se na početku češće dijagnosticira metastatski rak dojke (de novo rak dojke), umjesto da su imali rani rak dojke u ranoj fazi koji se ponovio na udaljenim mjestima.
U različitim studijama, duljina odgovora nakon prvog liječenja metastatskog karcinoma dojke bila je povezana s preživljavanjem. Međutim, na temelju trenutno dostupnih mjerenja može biti teško predvidjeti tko može preživjeti dulje vrijeme.
Nedavno se istraživanje počelo fokusirati na ljude koji preživljavaju duže nego što se očekivalo, ili "izvanredne", da bi se stekao uvid u to što bi moglo učiniti razliku.
Snalaženje
Suočavanje s karcinomom dojke u 4. stadiju izazov je i vrlo je različito od suočavanja s ranom fazom bolesti. Za one koji su se prvotno suočili s rakom dojke u ranoj fazi, ne samo da se trebaju ponovno suočiti s rakom, već se ovaj put ne bave bolešću koja bi se mogla potencijalno izliječiti.
Metastatski rak dojke često dolazi i s više simptoma, poput bolova u kostima zbog metastaza u kostima i svrbeža s metastazama u jetri. Povrh svega toga (i unatoč svoj "svjesnosti" koja se dogodila), ljudi s 4. stupnjem bolesti mogu se osjećati izostavljeno među zajednicom raka dojke.
Podrška
Podrška je vrlo važna, a neka istraživanja sugeriraju da socijalna podrška čak poboljšava duljinu preživljavanja.
Povezivanje s obitelji i prijateljima je najvažnije, ali izuzetno je korisno i uključivanje u grupu za podršku ili zajednicu za rak dojke.
Kroz ove zajednice imate priliku povezati se s drugima koji se suočavaju s istim izazovima.
Mnogi ljudi s rakom dojke u stadijumu 4 preferiraju društvenu zajednicu posvećenu metastatskom raku dojke. Ako živite s metastatskim karcinomom, možda će biti teško slušati druge kako govore o zabrinutostima uobičajenim u ranoj fazi, poput gubitka kose, ili možete li zatrudnjeti nakon liječenja. Umjesto toga, možda imate drastično različite brige, poput toga koliko ćete dugo živjeti.
Biti vlastiti odvjetnik
Iako trenutno ne postoje studije koje bi se bavile samozastupanjem i preživljavanjem, biti vlastiti zagovornik ne može naštetiti maksimiziranju vašeg preživljavanja. Onkologija se brzo mijenja i bilo kojem onkologu - čak i onima koji su se specijalizirali za rak dojke - teško je biti svjestan svih najnovijih istraživanja i kliničkih ispitivanja koja se odvijaju.
Može biti korisno da sami istražite svoj rak. Uključivanje putem društvenih mreža, poput Twittera, također je izvrstan način za upoznavanje najnovijih istraživanja, pomoću hashtaga #bcsm, što je skraćenica od društvenih mreža za rak dojke.
Dobivanje drugog mišljenja također može biti korisno, posebno iz jednog od većih centara za rak, poput Nacionalnog centra za rak, kojeg je odredio Nacionalni institut za rak.
Međutim, postoje načini za učenje o mogućnostima koji ne zahtijevaju putovanje radi mišljenja. Sada postoje usluge podudaranja kliničkih ispitivanja u kojima medicinska sestra navigator može pomoći u usklađivanju vašeg određenog tumora i karakteristika s kliničkim ispitivanjima koja su u tijeku u cijelom svijetu.
Nekoliko većih centara za rak sada također nudi udaljena druga mišljenja, u kojima onkološki tim može pregledati vaše medicinske podatke i razgovarati s vama telefonom o tome postoje li za vas mogućnosti liječenja koje možda neće biti dostupne drugdje.
Kako se nositi s osjećajima
Suočavanje s brojnim simptomima koji se mogu javiti s karcinomom dojke u 4. stadiju može biti frustrirajuće i obeshrabrujuće, a ljudi se ponekad pitaju hoće li se morati osjećati loše do kraja života. Anksioznost i depresija su također teški za neke ljude s uznapredovalom bolešću.
Srećom, konzultacije s timom za palijativnu skrb nude se u mnogim centrima za rak. Iako je hospicij oblik palijativne skrbi, palijativna skrb može biti korisna čak i kod ranih, izlječivih tumora. Suradnja s timom za palijativnu skrb na rješavanju tjelesnih i emocionalnih problema oslobađa vas rada s onkologom na pitanjima koja posebno liječe vaš rak.
Iako je istraživanje također mlado, čini se da oni ljudi koji primaju savjete za palijativnu skrb ne samo da imaju bolju kvalitetu života s uznapredovalim rakom, već mogu i živjeti dulje.
Za obitelj i prijatelje
Briga za voljenu osobu s karcinomom dojke stadija 4 također ima posebne izazove. Srećom, organizacije poput CancerCare sada nude grupe za podršku dizajnirane za voljene osobe koje se brinu za nekoga s rakom. Uz brigu o sebi (što je neophodno za brigu o voljenoj osobi), korisno je naučiti i o metastatskom raku dojke.
Uobičajene stvari koje ljudi nauče o raku obično se odnose na ranu fazu bolesti, a mitovi o metastatskom raku dojke mogu biti bolni za one koji žive s uznapredovalom bolešću. Na primjer, jedna od stvari koju ne treba reći nekome s metastatskim rakom dojke je "Kada ćete završiti s liječenjem?"
Uglavnom će ljudi s metastatskim rakom dojke do kraja svog života trebati neku vrstu liječenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Govoreći o statistici, važno je znati da ljudi nisu statistika. Čak i s čimbenicima koji mogu povećati ili smanjiti prognozu, preživljavanje je vrlo različito među različitim ljudima.
Zajednice za podršku metastatskom raku dojke