Sadržaj
- Vanjski uređaj za stimulaciju trigeminalnog živca (e-TNS)
- Proljetni transkranijalni magnetski stimulator (sTMS)
- gammaCore neinvazivni stimulator vagusnih živaca
- Riječ iz vrlo dobrog
Tri od ovih uređaja odobrila je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) i već se koriste: e-TNS, sTMS i neinvazivni stimulator vagusnog živca gammaCore. Prema Američkoj zakladi za migrenu proučava se još nekoliko njih.
Ako ste zainteresirani za nefarmaceutski pristup liječenju migrene ili jednostavno tražite alternativu svom trenutnom pristupu liječenju, razgovarajte sa svojim liječnikom i provjerite je li ova opcija možda prava za vas.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Vanjski uređaj za stimulaciju trigeminalnog živca (e-TNS)
Označen kao Cefaly, e-TNS uređaj temelji se na tehnologiji koja se naziva transkutana električna stimulacija živaca (TENS), a koja se često koristi u postavkama fizikalne terapije za ublažavanje bolova u leđima i drugih bolova. U ožujku 2014. Cefaly je bio prvi neurostimulator koji je odobrila FDA za sprečavanje migrene. U prosincu 2017. odobreno je zaustavljanje napredovanja akutnih glavobolja.
Što je: e-TNS je uređaj u obliku dijamanta veličine dlana, koji se magnetski pričvršćuje na samoljepljivu elektrodu smještenu u središtu čela. Trenutno postoje tri verzije: Cefaly Prevent, Cefaly Acute i Cefaly Dual.
Kako radi: Uređaj stvara struju električne energije koja stimulira živce u čelu, posebno trigeminalni živac koji igra ključnu ulogu u migrenskim glavoboljama.
Učinkovitost: U studiji koja je dovela do toga da je FDA odobrila Cefaly za prevenciju migrene, značajan broj pacijenata s migrenom koji su svakodnevno nosili uređaj određeno vrijeme imalo je najmanje 50 posto smanjenja u danima glavobolje.
FDA je odobrila Cefaly za zaustavljanje napadaja migrene jer se oni javljaju na temelju kliničkog ispitivanja pod nazivom Akutno liječenje migrene s vanjskom stimulacijom trigeminalnog živca (ACME). U ovoj studiji zabilježeno je smanjenje intenziteta boli migrene za 65 posto, a 32 posto sudionika bilo je bez bolova u roku od sat vremena od liječenja.
Nuspojave i kontraindikacije: U studijama je samo oko 4 posto ljudi koji su koristili Cefaly imalo bilo kakvih nuspojava, koje su bile blage i reverzibilne. Najčešći je bio nesposobnost toleriranja osjećaja uređaja na čelu. Ostali uključuju umor tijekom i nakon tretmana, glavobolju nakon jedne sesije i iritaciju kože. Najteža zabilježena nuspojava: alergijska reakcija kože na elektrodu.
Cefaly je odobren za većinu odraslih osoba starijih od 18 godina, ali prema FDA-u njegova sigurnost za djecu, trudnice i osobe s elektrostimulatorima nije utvrđena.
Korištenje Cefalyja za migreneProljetni transkranijalni magnetski stimulator (sTMS)
FDA je sTMS uređaju dala zeleno svjetlo u prosincu 2013. Prvobitno je odobreno za liječenje migrene s aurom, ali je također propisana za migrenu bez aure.
Što je: SpringTMS je pravokutni uređaj koji je zakrivljen za držanje zatiljka dok se drži objema rukama. Sadrži magnet koji je uključen za impuls u djeliću sekunde. Nazivan sTMS mini, uređaj proizvodi tvrtka nazvana eNeura koja iznajmljuje uređaj u koracima od tri mjeseca samo na recept.
Kako radi: Primarni uzrok vizualne aure koja prethodi migrenskoj glavobolji je val depresivne živčane aktivnosti u mozgu koji prelazi korteksom nazvan kortikalna depresija koja se širi (CSD). Spring sTMS uređaj koristi magnetsku energiju da poremeti ovaj val kada se koristi u roku od jednog sata od početka aure.
Učinkovitost: U studiji koja je potaknula FDA da odobri proljetni TMS, ljudi koji su patili od migrene s aurom podijeljeni su u dvije skupine: Jedan skup ispitanika dobio je sTMS uređaj, a drugi skupinu nefunkcionalni uređaj koji je izgledao točno kao pravi stvar. Obje skupine rečeno je da koriste svoj uređaj za tri napada migrene tijekom tromjesečnog razdoblja. Nitko od ispitanika nije znao koji uređaj koriste.
Dva sata nakon tretmana, ljudi koji koriste sTMS uređaj doživjeli su znatno veće olakšanje od onih koji su koristili lažni uređaj. Također je vjerojatnije da će biti bezbolni 24 sata i 48 sati nakon tretmana. Štoviše, sudionici koji su imali umjerenu do jaku bol u glavi i koristili su stvarni uređaj imali su više olakšavanja simptoma migrene kao što su mučnina, fotofobija (osjetljivost na svjetlost) i fonofobija (osjetljivost na buku) od onih koji su koristili isti uređaj.
Nuspojave i kontraindikacije: Moguće nuspojave korištenja sTMS-a su trenutna vrtoglavica i / ili šum u ušima tijekom liječenja. Osobe koje ne bi trebale koristiti uređaj su osobe koje su imale napade u anamnezi ili imaju metalne implantate u glavi, vratu ili gornjem dijelu tijela, poput pacemakera ili defibrilatora.
gammaCore neinvazivni stimulator vagusnih živaca
Izvorno odobren za liječenje glavobolje u klasteru u travnju 2017. godine, ovaj je uređaj, koji se prodaje kao gammaCore Sapphire, dobio zeleno svjetlo za liječenje (ali ne i prevenciju) migrene u siječnju 2018.
Što je: Ručni uređaj veličine otprilike veličine pakiranja karata s dvije stimulacijske površine na jednom kraju dizajniran za držanje uz kožu u blizini vagusnog živca na vratu.
Kako radi: Vagusni živac igra značajnu ulogu u regulaciji osjećaja boli. GammaCore safir stimulira ovaj živac, čime blokira signale boli uzrokovane migrenom.
Uloga vagusnog živcaUčinkovitost: U jednoj značajnoj studiji, u usporedbi s sudionicima koji su koristili lažni uređaj, oni koji su koristili gammaCore Sapphire unutar 20 minuta od početka migrene vjerojatnije su bili bezbolni 30 minuta i 60 minuta nakon napada.
Nuspojave i kontraindikacije: Privremene nuspojave koje su prijavili ljudi koji koriste gammaCore uključuju nelagodu i crvenilo na mjestu upotrebe, vrtoglavicu i trnce. GammaCore uređaj nije proučavan na djeci ili ženama koje su trudne i ne smatra se sigurnim za ljude koji imaju implantabilni medicinski uređaj, karotidnu aterosklerozu ili koji su imali vagotomiju cerviksa (operacija presijecanja vagusnog živca u vrat).
Riječ iz vrlo dobrog
Hrabri novi svijet neurostimulacije mogao bi dobro transformirati upravljanje migrenom i drugim vrstama glavobolje dok se uređaji i dalje ispituju, smatraju sigurnima i učinkovitima i dobivaju odobrenje FDA-e. To što ne dovode do pogoršanja glavobolje na način na koji to čine mnogi lijekovi, velika je prednost.
Međutim, ti su uređaji dostupni samo na recept i mogu biti skupi. Štoviše, osiguranje ne pokriva uvijek troškove. Ne dopustite da vas to obeshrabri ako želite probati jedan. Surađujući sa svojim liječnikom i pružateljem zdravstvenog osiguranja, možda ćete pronaći način kako učiniti terapiju neurostimulacijom pristupačnom.