Sadržaj
Meckelov divertikulum je izbočina ili ispupčenje u posljednjem dijelu tankog crijeva, koji se naziva ileum. To je stanje prisutno pri rođenju (koje se naziva i urođenim stanjem) i rezultat je nepotpunog procesa u razvoj ploda. Većina ljudi koji su rođeni s Meckelovim divertikulumom nemaju nikakvih simptoma i možda ne znaju da ga imaju. Procjenjuje se da se između 2% i 4% ljudi rodi s Meckelovim divertikulom, što ga čini najčešćim urođenim stanjem koje utječe na probavni sustav. Ako je potrebno, ovo se stanje može liječiti kirurškim zahvatom.Meckelovi simptomi divertikuluma
U većini slučajeva Meckelov divertikulum ne uzrokuje nikakve simptome. U drugih simptomi mogu biti povremeni. Odnosno, moglo bi doći do krvave stolice, boli ili drugih simptoma koji dolaze i odlaze.
Znakovi i simptomi Meckelovog divertikuluma mogu uključivati:
- Bolovi u trbuhu ili grčevi
- Bol u trbuhu, posebno u blizini pupka (pupka)
- Anemija
- Krvarenje u probavnom traktu
- Krvava stolica
- Začepljenje crijeva (začepljenje)
- Divertikulitis (upala u divertikulumu)
- Mučnina
- Povraćanje
Simptomi Meckelovog divertikuluma su nespecifični, što stanje može učiniti izazovnim za dijagnozu. Bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma kod djeteta razlog je za traženje medicinske pomoći od pedijatra ili, ako su simptomi ozbiljni, od hitne službe.
Krv u stolici nikada nije normalna, u bilo kojoj dobi, i o tome treba razgovarati s liječnikom. Prekomjerno krvarenje u probavnom traktu je hitno i možda će trebati operativni zahvat.
Čimbenici rizika za pojavu simptoma u odraslih uključuju muškarce, mlađe od 50 godina, veći divertikulum (veći od 2 centimetra), prisutnost ektopičnog tkiva (tkivo izvan tankog crijeva), duži divertikulum ( široko utemeljena) i pričvršćeni vlaknasti pojas.
Divertikulum može biti izrađen od različitih vrsta stanica, ovisno o vrsti koja je nastala. Ako se formirao iz crijevnih stanica, što je istina za većinu slučajeva, možda ne bi bilo simptoma ili bilo kakvih simptoma koji postanu dovoljno dosadni za traženje liječenja.
Meckelov divertikulum također se može stvoriti iz želučanih stanica ili stanica gušterače. U ovom slučaju mogu postojati simptomi jer te stanice nisu dio normalnog tankog crijeva. Međutim, kad se simptomi pojave, mogu početi u dojenačkoj dobi. Djeci mlađoj od 5 godina krvarenje u probavnom traktu najčešći je simptom. To je zbog želučane kiseline koja se oslobađa divertikulom i uzrokuje čireve u tankom crijevu.
Starija djeca mogu doživjeti začepljenje crijeva, gdje stolica ne može proći kroz crijeva. Odrasli mogu osjetiti i simptome ako nisu operirali divertikulum.
Uzroci
Meckelov divertikulum nastaje tijekom trudnoće. Struktura koja se naziva omfalomezenterični kanal ili vitelni kanal povezuje žumanjkovu vrećicu embrija s počecima probavnog trakta. Obično se ovaj kanal zamjenjuje posteljicom između petog i sedmog tjedna trudnoće. Ako za to vrijeme kanal nije potpuno nestao i u potpunosti zamijenjen, to može rezultirati Meckelovim divertikulom.
Postoje i druga stanja koja se mogu javiti iz upornog kanala vitelina, uključujući vitelin fistulu. Meckelov divertikulum proteže se kroz sve slojeve stjenke tankog crijeva.
Diverticulum je druga riječ za vrećicu ili vrećicu.
Dijagnoza
Ako se dijagnosticira Meckelov divertikulum, to se obično događa u ranom djetinjstvu. Mnogi se slučajevi dijagnosticiraju prije nego što dijete navrši 10 godina, ali neki se otkriju tek u tinejdžerskim godinama. Meckelov divertikulum može biti izazov za dijagnozu. To je zato što su mnogi simptomi nespecifični i mogli bi biti uzrokovani nizom različitih stanja. Znakovi i simptomi također mogu neko vrijeme biti problematični, a zatim ponovno prestati.
U nekim slučajevima Meckelov divertikulum može se dijagnosticirati kod odrasle osobe kao slučajni nalaz. Odnosno, nalazi se tijekom pregleda ili liječenja neke druge bolesti ili stanja. Dijagnoza je teška bez operacije. Najčešće se kirurški zahvat radi laparoskopski kako bi se dijagnosticirao Meckelov divertikulum.
Test nazvan technetium-99m pertechnetate scintigraphy je onaj koji se najčešće radi za dijagnozu Meckelovog divertikuluma. Naziva se i Meckelovim skeniranjem. U ovom se testu u venu ubrizgava tvar nazvana tehnecij-99m u kojoj se nalazi mala količina zračenja. Gama kamera koja može otkriti zračenje koristi se za snimanje niza slika trbuha. Ako je tehnecij-99m unutar Meckelovog divertikuluma, to će se vidjeti na slikama. Ovaj je test korisniji u dijagnosticiranju Meckelovog divertikuluma kod djece nego kod odraslih.
Ostali testovi koji se mogu koristiti ili za postavljanje dijagnoze ili za traženje komplikacija uključuju običnu radiografiju, studije barija, angiografiju, računalnu tomografiju (CT) i ultrasonografiju.
Liječenje
Ako nema simptoma, Meckelov divertikulum možda neće trebati nikakav tretman. To bi moglo biti točno ako se divertikulum slučajno pronađe, na primjer tijekom operacije ili dijagnostičkog postupka za drugu bolest ili stanje.
Ako se preporučuje operacija, uklonili bi se divertikulum i dio tankog crijeva. Laparoskopska kirurgija bit će poželjna i koristi se ako je to moguće. U ovoj se operaciji napravi nekoliko manjih rezova i operacija se vrši pomoću cijevi koja na kraju ima kameru. Otvorena kirurgija, koja se radi većim rezom, također se može napraviti u određenim slučajevima.
Prognoza
Jednom kad se ukloni Meckelov divertikulum, više ne može uzrokovati simptome. Komplikacije se mogu pojaviti u malom broju slučajeva kada postoji ektopično tkivo ili vlaknasto tkivo. Ako bilo koje od ovog tkiva ostane nakon uklanjanja divertikuluma, oni mogu uzrokovati dodatne simptome. Međutim, u većini slučajeva nema daljnjih komplikacija.
Riječ iz vrlo dobrog
Izreka koja se često pripisuje Charlesu W. Mayu jest da se "često sumnja na Meckelov divertikulum, često se traži i rijetko pronađe." Iako je istina da se Meckelov divertikulum smatra uobičajenim poremećajem, često ne uzrokuje simptome i većinu vremena neće trebati liječenje. Dijagnoza može biti izazov, ali kad se dijagnosticira divertikulum, može se poduzeti operacija za njegovo uklanjanje. Djeca i odrasli koji imaju operaciju uklanjanja i popravljanja Meckelovog divertikuluma obično se potpuno oporavljaju. Divertikulum se neće vratiti jer je to urođena mana s kojom se čovjek rodi, a ne nešto što se razvija s vremenom.