Sadržaj
Osnovni tremor pogađa otprilike jednu od 20 osoba u Sjedinjenim Državama i postaje sve češći kako starimo. Iako proces bolesti nije opasan po život, drhtanje nekim ljudima može biti neugodno, pa čak i oslabiti.Budući da se drhtanje pogoršava kada se ljudi pokušaju poslužiti rukama, svakodnevne aktivnosti, poput pijenja iz šalice ili pisanja pisma, mogu pretvoriti u izazov. Uz to, mnogima je drhtaj socijalno neugodan.
Snalaženje
Mnogi ljudi radije ne tretiraju esencijalno drhtanje lijekovima ili operacijama. Ako drhtanje uzrokuje samo minimalne količine invaliditeta, rizici od nuspojava mogu nadmašiti neugodnosti tremora. U tim uvjetima ljudi nauče kako se prilagoditi u svom životu kako bi prilagodili drhtanje. Neki savjeti uključuju sljedeće:
- Koristite ruku s najmanje podrhtavanja što je više moguće ili upotrijebite dvije ruke da biste se održali.
- Koristite poklopce i slamke kako biste izbjegli prosipanje pića.
- Obratite pažnju na ono što vam pogoršava tremor (stres, kofein, umor) i učinite što možete kako biste izbjegli one provocirajuće čimbenike.
- Koristite teže olovke i posuđe za jelo.
- Ako ste u restoranu, zatražite da se meso reže u kuhinji ili naručite prstnu hranu kako biste izbjegli posuđe. Razmislite o tome da zatražite da se čaše pune samo do pola.
- Promijenite jutarnju rutinu korištenjem električne britvice za brijanje i električne četkice za zube za poboljšanje kontrole vaših pokreta.
- Umirite ruke odmarajući se laktovima na ploči ili vodeći jednu ruku drugom prilikom izvođenja finih pokreta, poput nanošenja šminke.
- Pokušajte pisati na mekoj površini, poput časopisa, kako biste kontrolirali drhtanje tijekom pisanja. Ispis umjesto pisanja kurzivom.
- Odaberite telefone s velikim tipkama. Razmislite o korištenju slušalica ili spikerfona, kao i glasovno biranje.
- Postavite računalo da ignorira dvostruke udare na tipkovnici. Razmotrite tehnologiju prepoznavanja glasa.
Liječenje
Ako je drhtanje previše ometajuće, možete odabrati uzimanje lijeka za smanjenje simptoma. Najčešći lijekovi uključuju beta blokatore, poput propranolola. Učinkovitost ovog lijeka razlikuje se od osobe do osobe, ali može biti korisna u kontroli tremor ruke, kao i imati neki učinak na tremor glave, glasa i jezika.
Beta-blokatori su također lijekovi za krvni tlak, pa je moguće da vam krvni tlak padne prenisko, što rezultira vrtoglavicom ovog lijeka. Beta-blokatori također kontroliraju rad srca usporavajući srce, što može biti problematično ako je vaš puls već malo usporen. Osobe s astmom trebaju biti oprezne s upotrebom beta-blokatora, jer ova vrsta lijekova može pogoršati napade astme. Također, kod osoba s dijabetesom propranolol može prikriti simptome hipoglikemije, što pacijentima otežava otkrivanje kada im je šećer nizak.
Primidon je još jedan koristan lijek za esencijalno drhtanje. Ovaj lijek je antikonvulzant, ali također se pokazalo da ponekad dovodi do potpunog suzbijanja esencijalnog podrhtavanja. Najčešće nuspojave primidona uključuju mučninu, vrtoglavicu, nespretnost i pospanost. Mnogi drugi lijekovi imaju određeni stupanj korisnosti u esencijalnom tremoru, ali su obično manje učinkoviti od propranolola ili primidona. Ti lijekovi uključuju
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Pregledani lijekovi uzimaju se na usta i obično pomažu tremoru ruku više nego tremoru glave ili glasa. Injekcije botulinum toksina A (Botox) pokazale su određenu korisnost u liječenju treperenja glave ili glasa. Injekcije u ruke također su pokušane s određenim uspjehom. Botox djeluje oslabljujući mišiće i zato se mora pažljivo ubrizgavati kako bi se izbjegla slabost koja postaje veća smetnja od samog drhtanja.
Kirurško liječenje
Kada je esencijalni tremor doista onesposobljavajući, a lijekovi ne djeluju, mogu se razmotriti kirurški tretmani. To uključuje postupke poznate kao stereotaksična talamotomija ili duboka talamička stimulacija mozga.
Stereotaktička talamotomija uključuje stvaranje kirurških lezija u dijelu talamusa. Ovaj postupak je nepovratan, ali nedavno je pokazao sve veću korist i manje loših ishoda zbog napretka u tehnikama neuroimaginga.
Dubinska stimulacija mozga uključuje postavljanje elektroda u dijelove mozga koji su uključeni u drhtanje. Kad je stimulator uključen, učinak je smirivanje preaktivnih dijelova mozga, što dovodi do smanjenog drhtanja. To je reverzibilno i ima sveukupne bolje rezultate od talamotomije, ali je skuplje i zahtijeva vrijeme i trud za zamjenu i prilagodbu baterije i hardvera. Ovisno o mjestu postavljanja električnih vodova, možete imati nuspojave poput nejasnog govora, parestezija ili abnormalnih kontrakcija mišića.
Kirurški postupci trebaju se uzeti u obzir samo ako lijekovi nisu kontrolirali drhtanje i tremor onemogućava. Osim toga, osobama s kognitivnim oštećenjima i nestabilnim medicinskim bolestima savjetuje se da ne uzimaju ove postupke.