Sadržaj
- Kada se javlja BTP?
- Liječenje incidentne boli
- Liječenje spontanog bola
- Liječenje neuspjeha lijekova na kraju doze
- Vođenje evidencije o probojnoj boli
Većina pacijenata s kroničnom boli, uključujući palijativnu skrb i pacijente iz hospicija, dobiva lijekove koji se koriste prema potrebi za liječenje probojne boli. Lijekovi za BTP obično su brzog djelovanja s relativno kratkim trajanjem djelovanja (obično pružaju olakšanje dva do četiri sata).
Nažalost, studije su pokazale da, iako je probojna bol česta u bolesnika s uznapredovalom bolešću kod kuće, lijekovi za njezino ublažavanje nisu uvijek propisani, a pacijenti s bolovima ne koriste uvijek onoliko lijekova za liječenje boli koliko je dopušteno. U
Kada se javlja BTP?
Pacijentima koji osjećaju kroničnu bol najčešće se prepisuju doze opioidnih lijekova protiv bolova (ATC). Probojna bol pojavljuje se između ovih doza lijeka i često uzrokuje pacijentu veliku nevolju. Važno je prepoznati BTP i voditi točnu evidenciju kako bi ga vaš zdravstveni radnik ili osoba voljene osobe o kojoj brinete mogli pravilno postupati.
Probojna bol ima tri osnovne kategorije: incidentna bol, spontana bol i neuspjeh lijeka na kraju doze. Važno je da vaš liječnik prepozna koju vrstu BTP-a imate, jer liječenje svake od njih može biti prilično različito.
Liječenje incidentne boli
Incidentna bol je bol koju je moguće predvidjeti i koja se javlja kod određenih aktivnosti. Primjer za to je pacijent koji boli svaki put kad ga okrenu s jedne strane na drugu radi osobne njege.
Incidentna se bol često liječi proaktivno. Budući da je bol predvidljiva, pacijenti s incidentnom boli mogu se unaprijed liječiti brzim, kratkotrajnim lijekovima protiv bolova prije aktivnosti koje uzrokuju bol. Doza se može prilagoditi na temelju razine i trajanja aktivnosti za koju se očekuje da uzrokuje bol.
Liječenje spontanog bola
Spontana bol je nepredvidljiva i nije povezana sa bilo kojom određenom aktivnošću. Zbog svoje nepredvidljivosti, često je teže liječiti.
Spontana bol najčešće se liječi kratkotrajnim lijekom protiv bolova koji se daje čim bol dođe. Također se mogu pokušati s pomoćnim lijekovima koji nude bolju kontrolu boli. Pomoćni lijekovi uključuju antidepresive, anti-napadaje i druge neopioidne lijekove koji pojačavaju upravljanje bolovima kod nekih pacijenata.
Liječenje neuspjeha lijekova na kraju doze
Neuspjeh lijeka na kraju doze upravo ono što zvuči: bol koja se javlja prema kraju vremenskog okvira u kojem se doza lijeka namjerava učiniti učinkovitom.
Na primjer, kod pacijenta koji uzima dugotrajno djelujući morfij svakih 12 sati (ovo je morfijska tableta koja se uzima dva puta dnevno s namjerom da pacijenta ne boli 12 sati), bol koja se javlja na kraju ove 12- Razdoblje od sata obično označava da učestalost ili doza lijeka nisu dovoljni za prenošenje pacijenta do sljedeće doze.
Liječenje neuspjeha na kraju doze može uključivati skraćivanje intervala između doza ili povećanje doze lijeka. Na primjer, pacijent koji osjeća bol nakon osam sati dok je na lijeku koji treba pružiti olakšanje 12 sati može imati interval između doze su se smanjivale na svakih osam sati ili se njihova doza može povećati za 25% do 50%.
Ponekad se neuspjeh na kraju doze liječi dodatnom dozom BTP lijekova. Uobičajeni lijek koji se često koristi u hospiciju za liječenje BTP-a je oralna otopina morfija (OMS). OMS je koncentrirani tekući oblik morfija koji brzo počinje djelovati i općenito pruža olakšanje dva do četiri sata.
Vođenje evidencije o probojnoj boli
Najbolji način da se osigura adekvatno liječenje probojne boli jest vođenje temeljite i točne evidencije lijekova. Vođenje točne evidencije razine boli, lijekova koji se koriste za njezino liječenje i odgovora na lijekove pomoći će davatelju zdravstvenih usluga da odredi najbolji tretman. Vaš zapisnik o lijekovima može izgledati slično onome u nastavku.
Primjer dnevnika lijekova za proboj bolova
| Datum / Vrijeme / Razina boli | 8. prosinca, 9: 00a, bol 5/10 | 8. prosinca, 5: 00p, bol 6/10 | 11. prosinca, 11: 00a, bol 4/10 | 12. prosinca, 2: 00a, bol 6/10 |
| Lijekovi / doza / odgovor | morfij 5 mg, bez bolova, još 5 mg s olakšanjem | morfij 10 mg, ublažen bol | morfij 10 mg, ublažen bol | morfij 10 mg, ublažen bol |