Sadržaj
Što je malrotacija ili volvulus?
Malrotacija crijeva urođeno je stanje (prisutno pri rođenju) i rezultat je problema u normalnom stvaranju fetalnih crijeva. Dolazi do poremećaja u uobičajenim koracima koje crijeva slijede kako bi došla u pravilan položaj unutar trbuha. Malrotacija uzrokuje taloženje dijelova crijeva u pogrešnom dijelu trbuha, što može dovesti do začepljenja ili uvijanja.
Crijevni volvulus je stanje u kojem se crijevo uvrće, što može biti rezultat malrotacije. Iskrivljena crijeva mogu se začepiti (začepiti) ili se ozlijediti kad uvijanjem prekine opskrbu crijeva krvlju. Ako se opskrba krvlju prekine dulje vrijeme, dio ili crijeva mogu umrijeti, što može biti kobno. Volvulus je stoga hitan slučaj koji zahtijeva hitno kirurško liječenje.
Malrotacija crijeva tijekom fetalnog razvoja može predisponirati novorođenčad na volvulus, iako se volvulus može dogoditi u odsustvu malrotacije. Volvulus povezan s malrotacijom često se javlja rano u životu, često u prvoj godini.
Simptomi
Simptomi volvulusa razvijaju se brzo i općenito su dovoljno dramatični da se dojenčad rano odvozi na hitnu, što može biti presudno za preživljavanje.
Osjetljivost ili rastezanje trbuha (oticanje trbuha)
Mučnina ili povraćanje
Povraćanje tamnozelene tekućine ili zeleno obojanog materijala (naziva se i žučno povraćanje)
Krvava ili tamnocrvena stolica
Zatvor ili poteškoće izbacivanja stolice
Šok
Dijagnoza
Krv u stolici
RTG gornjeg GI
CT skeniranje
Barij klistir
Krvne pretrage
Liječenje
Nužna je hitna operacija za popravak volvulusa. Nareže se rez na trbuhu, pregleda se crijeva i smanji volvulus. To znači da su crijeva odvijena i opskrba krvlju obnovljena.
Ako je mali segment crijeva mrtav zbog nedostatka protoka krvi, on se resecira (uklanja). Ovisno o stanju djeteta u trenutku operacije, krajevi crijeva bit će ili ponovno zašiveni ili privremeno preusmjereni. Preusmjeravanje je postupak za premještanje stolice iz trbuha kroz kolostomiju ili ileostomu i dalje od tkiva koja zarastaju.
Kada se izvodi kolostomija, izrezani kraj debelog crijeva dovodi se do otvora koji se provodi kroz stijenku trbuha. Kada se radi ileostoma, odrezani kraj tankog crijeva provodi se kroz sličan otvor. I kolostomija i ileostoma omogućuju pražnjenje sadržaja crijeva u vrećici. Kasnije, kada se djetetovi organi izliječe, kolostomija se uklanja zasebnim postupkom kako bi se omogućilo djetetu da prođe normalno pražnjenje crijeva.