Sadržaj
Očni limfom, koji se naziva i očni limfom, vrsta je raka oka. To je najčešća vrsta zloćudnog tumora oka. Stanje može uzrokovati crvenilo očiju ili smanjen vid, a može napredovati da rezultira oštećenjem i sljepoćom očiju. Iako svatko može razviti limfom oka, imunološki nedostatak je čimbenik rizika.Definitivna dijagnoza temelji se na biopsiji oka, što je osjetljiv postupak. Liječenje za sprečavanje napredovanja uključuje operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Vrste očnih limfoma
Primarni intraokularni limfom (PIOL), koji se naziva i vitreoretinalni limfom, najčešći je tip očnog limfoma, a slijede ga očni adneksalni limfom i uvealni limfom.
PIOL / Vitreoretinalni limfom
Ovaj očni limfom utječe na mrežnicu (područje na stražnjem dijelu oka koje osjeća svjetlost i pretvara je u signale za mozak da ih interpretira), staklasto tijelo oka (želeasta tvar koja ispunjava veći dio očne jabučice) ili optički vid živac (živac koji otkriva vizualni unos).
PIOL se smatra limfomom središnjeg živčanog sustava jer proizlazi iz struktura u oku koje su dio živčanog sustava.
Ovaj je tumor obično agresivan i često se širi u mozak.
Uvealni limfom
Ovaj tumor zahvaća uveu, dio oka koji je izravno ispod bjeloočnice (očne bjeline). Uvealni limfom može utjecati na žilnicu (krvne žile oka), šarenicu (obojeni dio oko zjenice) ili cilijarno tijelo (mišići i druge strukture oko šarenice).
Ova vrsta limfoma često se označava kao slaba ocjena jer nema tendenciju biti vrlo agresivan.
Očni adneksalni limfom
Ova vrsta limfoma započinje u strukturama koje su u blizini oka, ali su izvan samog oka. Očni adneksalni limfom uključuje orbitu (očnu duplju), konjunktivu (sluznicu oka) ili suznu žlijezdu (strukturu koja čini suzne kanale) ili kapak.
Postoje i druge vrste karcinoma oka koje nisu limfomi, poput retinoblastoma i melanoma oka. Ne-limfomski karcinomi oka imaju različite simptome, uzroke, prognozu i liječenje od očnih limfoma.
Anatomija oka
Simptomi okularnog limfoma
Rani simptomi očnog limfoma prilično su nespecifični i mogu biti jednaki znakovima infekcija oka, degenerativnih očnih bolesti ili upale oka. Najčešći rani simptomi uključuju suptilne promjene vida i blagu do umjerenu nelagodu u očima.
Očni limfomi mogu započeti na jednom oku, ali općenito na kraju zahvaćaju oba oka.
Simptomi mogu uključivati:
- Osjetljivost na svjetlost
- Umanjen ili zamagljen vid
- Vidjeti mjesta ili plovke
- Crvenilo očiju
- Suhe oči
- Nadraživanje očiju
- Žućkasta boja oka
- Izgled kvrgavosti u oku
- Kvrga u oku ili oko njega
- Oči koje se čine neujednačenima
- Natečeni kapak
Mogli biste iskusiti iste efekte na oba oka, ali oni mogu biti uočljiviji na jednom oku nego na drugom. Također je moguće da svako oko ima različite učinke bolesti.
Napredni tumori
Očni limfomi mogu se povećati, uzrokujući zamjetnije učinke i komplikacije. Veliki tumori mogu uzrokovati simptome zbog pritiska na očnu jabučicu.
Napredni tumor oka može:
- Ograničite kretanje oka ili uzrokujte dvostruki vid
- Pritisnite na oko, čineći se povećanim ili pomaknutim naprijed
- Stisnite vidni živac i uzrokujte gubitak vida
- Proizvode upalu i optičku neuropatiju
- Invadirati strukture u lice
- Proširi se na mozak i uzrokuje slabost, utrnulost, vrtoglavicu ili niz drugih učinaka
Uzroci
Limfom je vrsta karcinoma koju karakterizira nenormalno i štetno širenje limfoidnog tkiva, koje se sastoji od imunoloških stanica i proteina. Očni limfom uzrokovan je proliferacijom bilo B stanica (najčešće) ili T stanica, koje su dvije vrste imunoloških stanica.
Očni limfom može biti primarni tumor koji potječe iz oka i potencijalno napada invadirajuće strukture u blizini. Može biti i sekundarni, šireći se na oko limfomom koji je započeo negdje drugdje u tijelu.
Limfom, uključujući limfom oka, javlja se kada genetske promjene u DNK promijene ponašanje imunoloških stanica.Te mutacije uzrokuju da stanice postaju nefunkcionalne u smislu svoje uloge u imunitetu. Izmjene također uzrokuju da se stanice množe i šire više nego inače.
Općenito, limfomi oka tvore tumorsku masu u oku ili oko njega.
Stanice raka nasuprot normalnim stanicama: kako se razlikuju?Faktori rizika
Očni limfomi mogu se razviti bez ikakvih čimbenika rizika, ali imunološke bolesti, imunološki nedostatak ili povijest kemoterapije ili zračenja mogu povećati šanse za razvoj očnog limfoma.
Ovi čimbenici rizika mogu dovesti do gore spomenutih mutacija. Ako stanica koja je imala mutaciju preživi, to može dovesti do raka.
Dijagnoza
Tumor na oku može se dijagnosticirati na temelju neinvazivnog pregleda oka, slikovnih studija i biopsije tumora na oku. Vaša medicinska procjena također uključuje procjenu je li limfom prisutan drugdje u vašem tijelu.
Klasifikacija vašeg tumora uključuje određivanje vrste, stupnja i stadija tumora.
- Tip: Ovo je opis tipa stanice i identificira staničnu stanicu. Na primjer, primarni limfom oka može biti limfom B-stanica ili limfom T-stanica. To se može utvrditi vizualnim mikroskopskim pregledom uzorka tumora koji je dobiven biopsijom. Uz to, studije citometrije i studije lančane reakcije polimeraze (PCR) laboratorijske su metode koje mogu pomoći u identificiranju vrsta stanica na temelju njihovih molekularnih karakteristika.
- Razred: Stupanj definira agresivnost tumora. Općenito, stanice biopsije vizualno se pregledavaju mikroskopom kako bi se utvrdio njihov potencijal za malignost.
- Faza: Stadij tumora odraz je koliko se povećao i u kojoj se mjeri proširio. Dijagnostički testovi, poput magnetske rezonancije (MRI) mozga ili lica, potrebni su za određivanje stadija očnog limfoma.
Limfom može biti ili Hodgkinov ili ne-Hodgkinov tip. Većina okularnih limfoma klasificirana je kao ne-Hodgkinovi tumori. Ta se diferencijacija temelji na određenim karakteristikama koje se mogu vidjeti na procjeni biopsije. Općenito su ne-Hodgkinovi tumori agresivniji od Hodgkinovih tumora.
Biopsija
Biopsija za dijagnozu tumora oka je kirurški postupak u kojem se uzima uzorak tkiva iz oka. Operacija zahtijeva minimalno izrezivanje tkiva kako bi se izbjeglo oštećivanje oka ili oštećenje vida.
Općenito, vaš će uzorak odmah biti poslan u laboratorij, ali puni rezultati možda neće biti dostupni nekoliko dana.
Liječnik će vam dati upute u vezi s njegom oka nakon vaše biopsije.
Liječenje
Očni limfomi se ne poboljšavaju sami od sebe, ali se često mogu uspješno liječiti. Povremeno kirurško uklanjanje lezije može biti ljekovito. Obično su neophodni i zračenje i kemoterapija.
Kemoterapija se smatra sistemskom terapijom i njome se liječi primarni tumor, kao i metastatske lezije. Terapija zračenjem s vanjskim snopom (EBRT) smatra se lokalnim liječenjem koje se može usmjeriti na specifično ciljanje tumora u oku ili se također može koristiti za liječenje metastaza na mozgu kako bi se tumor smanjio.
Kad su limfomi prisutni samo u oku, mogu se liječiti samo zračenjem vanjskim zračenjem (EBRT), a kemoterapija možda neće biti potrebna.
Svaki se tumor liječi na temelju njegove klasifikacije:
- PIOL se liječi kemoterapijom na bazi metotreksata i EBRT-om. Ponavljanje je prilično često nakon liječenja, ali poboljšava preživljavanje i pomaže u održavanju vida.
- Uvealni limfom obično se liječi EBRT-om i Rituximabom, terapijom monoklonskim antitijelima, s dobrim ishodima.
- Očni adneksalni tumori liječe se EBRT-om i Rituximabom s dobrim ishodima.
Nuspojave liječenja mogu uključivati:
- Suho oko
- Katarakta
- Ishemijska optička neuropatija
- Atrofija optike
- Neovaskularni glaukom
Mnoge od ovih nuspojava mogu uzrokovati nelagodu ili promjene vida, ali njima se može upravljati liječenjem. Nuspojave liječenja limfoma oka nisu toliko štetne kao neliječeni očni limfom.
Riječ iz vrlo dobrog
Očni limfomi nisu toliko česti kao očne bolesti poput katarakte i glaukoma. Međutim, ovi tumori mogu uzrokovati iste simptome kao i raširenija očna bolest. Važno je redovito zakazivati preglede oka i posjetiti svog liječnika ako se pojave bilo kakvi očni simptomi ili problemi povezani s vidom. Rano dijagnosticiranje povećava šanse za dobar ishod.