Disekcija limfnih čvorova kod raka dojke

Sadržaj

• Biopsija limfnog čvora sentinela (SLNB)
• Disekcija aksilarnih limfnih čvorova (ALND)
• Nuspojave
• Kako status limfnih čvorova utječe na liječenje

Jednom kada vam dijagnosticiraju rak dojke, vaš će onkolog morati utvrditi jesu li se stanice raka proširile na vaše limfne čvorove uklanjanjem ili seciranjem nekih od njih kako bi ih se moglo pregledati pod mikroskopom. Postoje dvije vrste uklanjanja limfnih čvorova: biopsija sentinelnih limfnih čvorova (SLNB) i disekcija aksilarnih limfnih čvorova (ALND), od kojih je potonji invazivniji. To se može učiniti tijekom operacije dojke ili u zasebnom postupku.

Limfni čvorovi prisutni su u cijelom tijelu i djeluju kao filtri koji hvataju bakterije, viruse i stanice raka. Čvorovi rade s cirkulirajućom krvlju kako bi osigurali hranjive sastojke svim stanicama, kao i uklanjanje staničnih otpadnih tvari. Stanice raka prisutne u limfnim čvorovima blizu vaše dojke i ruke mogu se proširiti (metastazirati) na druga područja vašeg tijela, povećavajući rizik od metastatskog karcinoma dojke.

Pregled limfnih čvorova

Biopsija limfnog čvora sentinela (SLNB)

Ovo je dijagnostički postupak proveden kako bi se utvrdila razina zahvaćenosti limfnih čvorova, ako postoji.

U tumor dojke ubrizgava se plava boja i slabo radioaktivno sredstvo. Prvi limfni čvor u koji putuje boja ili radioaktivna tvar naziva se sentinel čvor; ovo je limfni čvor do kojeg će stanice raka najvjerojatnije doći prije nego što odu dalje.

Nakon što se locira sentinel limfni čvor, kirurg napravi mali rez kako bi uklonio čvor, a zatim patolog provjerava prisutnost stanica karcinoma. Ako se pronađe rak, kirurg može ukloniti dodatne limfne čvorove, bilo tijekom istog postupka biopsije ili tijekom naknadnog kirurškog postupka. SLNB se mogu obavljati ambulantno ili mogu zahtijevati kratak boravak u bolnici.

Osim što pomaže liječnicima u postavljanju karcinoma i procjenjuje rizik da tumorske stanice imaju sposobnost širenja na druge dijelove tijela, SLNB može pomoći nekim pacijentima da izbjegnu opsežnije operacije limfnih čvorova.

Disekcija aksilarnih limfnih čvorova (ALND)

Ako se tijekom biopsije sentinelnog čvora pronađe karcinom, vaš kirurg može ukloniti neke ili sve vaše aksilarne limfne čvorove - one u području pazuha - radi dodatnih ispitivanja.

Disekcija aksilarnih limfnih čvorova može se obaviti u sklopu lumpektomije ili mastektomije. Može se ukloniti samo 10 ili čak 40 limfnih čvorova. Oni će biti poslani u patološki laboratorij gdje će biti pažljivo ispitani na stanice raka.

Izvještaj o patologiji reći će koliko je čvorova uklonjeno i koliko ih je, ako ih ima, sadržavalo stanice raka. Ove važne informacije utječu na postavljanje karcinoma i utječu na mogućnosti liječenja.

Aksilarni limfni čvorovi i rak dojke

Nuspojave

Najčešća nuspojava disekcije limfnih čvorova je limfedem, u kojem ruka natekne, ponekad i značajno. Budući da ćete ispod ruke imati manje limfnih čvorova za obradu limfne tekućine, tekućina se može nakupiti i uzrokovati oticanje duž ruke, a ponekad i ruke.

Ako se ukloni samo nekoliko čvorova, limfedem može biti privremeno stanje, ali ako vam je uklonjena većina limfnih čvorova, to može predstavljati dugotrajni problem. Terapijska odjeća za masažu i kompresiju mogu vam pomoći.

Ostale nuspojave uklanjanja limfnih čvorova mogu uključivati:

• Gubitak osjeta / utrnulosti u dojci ili pazuhu zbog oštećenja živaca povezanih s postupkom
• Ograničena pokretljivost ruku
• Slabost mišića
• Smanjen opseg pokreta ruke i ramena

Ženama se obično savjetuje da izbjegavaju dizanje teških predmeta i nepotrebno naprezanje područja do šest tjedana nakon operacije. Međutim, mogu se preporučiti lagane vježbe limfedema koje pomažu u rješavanju otoka.

Svakako zatražite fizikalnu terapiju koja će vam pomoći vratiti vaše pokrete i snagu.

Razumijevanje limfedema kod raka dojke

Kako status limfnih čvorova utječe na liječenje

Na temelju broja pozitivnih čvorova, vaša zahvaćenost limfnih čvorova dobit će ocjenu od N0 do N3. Ova ocjena važan je dio vaše cjelovite dijagnoze, kao i načina liječenja.

Razumijevanje statusa limfnih čvorova
Ocjena limfnih čvorova	Definicija
N0	Negativno ili čisto: Čvorovi ne sadrže rak ili mikrometastaze.
N1	Pozitivan: Rak se nalazi u 1 do 3 limfnih čvorova ispod ruke ili u dojkama.
N2	Pozitivan: Rak se nalazi u 4 do 9 limfnih čvorova ispod ruke ili u dojkama.
N3	Pozitivan: Rak se nalazi u 10 ili više limfnih čvorova ispod ruke ili se proširio ispod ili preko ključne kosti. Možda je pronađen u čvorovima ispod pazuha, kao i u limfnim čvorovima u dojkama.

Prozirni čvorovi i mali tumor možda neće trebati daljnje liječenje kemoterapijom ili zračenjem, jer je šansa za metastaze mala, dok se veći tumor i / ili pozitivni čvorovi mogu pratiti kemoterapijom, zračenjem ili oboje.

Riječ iz vrlo dobrog

Tijekom mjesečnog samopregleda dojke uvijek provjeravajte područje ispod pazuha kako biste nadzirali aksilarne limfne čvorove koji će vjerojatno nateći ako je prisutan rak.