Sadržaj
- Blagodati kirurgije transplantacije pluća
- Izbor kandidata za transplantaciju pluća
- Postkirurške komplikacije
- Riječ iz vrlo dobrog
Sve u svemu, godišnje se u Sjedinjenim Državama izvrši oko 2000 transplantacija pluća, prema statistikama iz Znanstvenog registra primatelja transplantata u Minneapolisu.
Blagodati kirurgije transplantacije pluća
Transplantacija pluća može značajno poboljšati kvalitetu života i vratiti mnoge fizičke funkcije davno uskraćenih osoba koje žive s 4. stupnjem KOPB. Što se tiče mogućnosti, trenutna istraživanja sugeriraju da je bilateralna transplantacija pluća (zamjena oba pluća) dugoročno korisnija u usporedbi s transplantacijom jednog pluća.
Iako transplantacija pluća još uvijek ne povećava stopu dugoročnog preživljavanja kod osoba s KOPB-om, kvaliteta i raspon kratkoročnog preživljavanja i dalje se poboljšavaju. Prema istraživanju:
- Između 80 i 90 posto osoba koje su podvrgnute transplantaciji preživi prvu godinu.
- Između 41 i 52 posto preživi pet ili više godina.
Štoviše, 66,7 posto ljudi s bilateralnom transplantacijom može živjeti pet godina ili više u usporedbi sa samo 44,9 posto onih s transplantacijom jednog pluća.
Izbor kandidata za transplantaciju pluća
Općenito govoreći, osoba se smatra kandidatom za transplantaciju pluća ako životni vijek ima dvije godine ili manje. Štoviše, dobna granica od 65 godina obično se savjetuje za transplantaciju jednog pluća i 60 godina za bilateralnu transplantaciju. Statistike pokazuju malo koristi ni za vrijeme preživljavanja ni za kvalitetu života osoba starijih od toga.
Ostali kriteriji uključuju:
- Imati FEV1 manji od 20 posto
- Doživljavanje kronične hiperkapnije (prekomjernog ugljičnog dioksida) i smanjene razine kisika u krvi
- Doživljavanje sekundarne plućne hipertenzije
- Imati BODE indeks ispod 7 (ukazuje na skraćeni životni vijek)
U tim brojevima može biti malo slobodnog prostora, na temelju pregleda pojedinačnog slučaja. Odabir bi također uključivao procjenu je li osoba ambulantna, ima li snažan sustav potpore i motivirana je na fizikalnu terapiju, vježbanje, prestanak pušenja i druge promjene u načinu života koje su dovele do i nakon operacije.
Osobe s prethodnom operacijom pluća, kao što je operacija smanjenja volumena pluća (LVRS) ili bulektomija, također se mogu kvalificirati ako su u stanju ispuniti kriterije.
Postkirurške komplikacije
Ne može se podcijeniti činjenica da je transplantacija pluća glavni postupak koji nosi značajan rizik od komplikacija, uključujući smrt. Mogu biti respiratorni ili ne-respiratorni.
Komplikacije povezane s dišnim sustavom su one koje izravno utječu na pluća i mogu uključivati:
- Ishemija-reperfuzijska ozljeda (oštećenja nastala povratkom krvi u tkivo nakon razdoblja nedostatka kisika)
- Obliterans bronhiolitisa (respiratorna opstrukcija zbog akutne upale)
- Malahija dušnika (urušeni dušnik)
- Atelectasis (srušena pluća)
- Upala pluća
Suprotno tome, ne-respiratorne komplikacije su one koje utječu na druge organe ili su povezane s imunosupresivnim lijekovima koji se koriste za sprečavanje odbacivanja organa. Iako je odbacivanje organa najneposrednija briga nakon transplantacijske operacije, drugi mogu uključivati:
- Infekcija
- Limfoproliferativna bolest (nastaje kada se kod osoba s oštećenim imunološkim sustavom stvara previše bijelih krvnih stanica, nazvanih limfociti)
- Limfom (rak imunološkog sustava)
- Sistemska hipertenzija
- Zatajenja bubrega
- Dijabetes nakon transplantacije
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se transplantacija pluća uvijek smatra krajnjim utočištem, napredak tehnologije i posthirurške njege doveo je do veće stope uspjeha nego ikad prije.
S tim u vezi, mora se poduzeti najveća pažnja kako biste osigurali da ne samo shvatite blagodati liječenja, već i razumijete izazove s kojima se možete suočiti u tjednima, mjesecima i godinama nakon operacije.
Rizici mogu biti visoki. Sve u svemu, oko 50 posto osoba koje primaju transplantaciju pluća od nesrodnog davatelja doživjet će kronično odbacivanje (karakterizirano progresivnim gubitkom funkcije organa tijekom godina).
Poboljšanje ovih stopa uvelike ovisi o liječenju komplikacija. To znači da vi kao pacijent morate biti potpuno predani poduzimanju svih koraka potrebnih za poboljšanje vašeg cjelokupnog zdravlja. Na kraju, vas su jedan od najvažnijih čimbenika u određivanju vašeg dugoročnog uspjeha.