Pregled faza raka pluća

Sadržaj

• Neliocelularni rak pluća
• Rak pluća malih stanica
• Prognoza
• Riječ iz vrlo dobrog

Rak pluća insceniran je kako bi se opisala težina bolesti i, zauzvrat, usmjerilo na odgovarajuće liječenje.Postupak se temelji na nizu testova koji određuju o kojoj je vrsti karcinoma riječ, koliko je velik primarni (izvorni) tumor i dokle se rak mogao proširiti ili ne (metastazirati).

Sustav postavljanja varira ovisno o tome imate li karcinom pluća nemalih stanica, koji čini oko 85% dijagnoza, ili karcinom pluća malih stanica, koji čini 15%.

Određivanje stadija karcinoma pluća jedan je od najvažnijih koraka nakon početne dijagnoze. To može biti frustrirajući proces, koji zahtijeva strpljenje jer se izvode višestruki testovi i postupci. Ali precizno postavljanje raka može vam pomoći ne samo da postignete optimalan odgovor na liječenje, već i pomoći u predviđanju vjerojatnog ishoda, poznatog kao prognoza.

Najčešće vrste raka pluća

Neliocelularni rak pluća

Karcinom pluća nedovoljnih stanica (NSCLC) skupina je karcinoma koji se ponašaju slično, od kojih su tri najčešća adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica i karcinom velikih stanica. Ove se vrste NSCLC razlikuju prema dijelu pluća u kojem potječu i brzini kojom rastu i šire se.

Iako svaki od njih ima karakteristične osobine i ishode, svi se karcinomi insceniraju na isti način. Kao skupina, NSCLC je podijeljen na pet faza, u rasponu od faze 0 do faze IV.

2:57

Pogledajte sada: Pregled stadija za rak pluća koji nije od malih stanica

Faza 0

Stadij 0 NSCLC, također poznati karcinom in situ ili prekancer, prilično je neobičan s obzirom da u ovoj fazi rijetko ima simptoma. NSCLC faze 0 najčešće se uočava na CT snimci tijekom godišnjeg pregleda raka pluća visoko rizičnih osoba.

Po definiciji, NSCLC stadija 0 ograničen je na sluznicu dišnih putova i nije se proširio u sama pluća. Ako se ne liječi, prekancer se može razviti u rak.

NSCLC u fazi 0 obično se liječi kirurškim zahvatom, poput resekcije klina (kirurško uklanjanje dijela pluća) ili resekcije rukava (ako se tumor nalazi na spoju gdje dušnik ulazi u pluća). Nije potrebna kemoterapija ili terapija zračenjem.

Ako operacija nije moguća zbog zdravstvenog stanja osobe ili lokacije tumora, ciljani oblik zračenja nazvan stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) može se koristiti s namjerom da izliječi bolest.

Može li se rak pluća izliječiti?

Faza I

NSCLC stadija I dijagnosticira se kada je tumor invazivan, ali se nije proširio ni na jedan limfni čvor. (Svi stadiji raka pluća su invazivni, osim stupnja 0.)

Faza I NSCLC dalje se raščlanjuje kao:

• Faza Ia: Tumor ima promjer manje od 3 centimetra (1 the inča), a dio koji je zahvatio dublja plućna tkiva nije veći od ½ cm (manje od than inča).
• Faza Ib: Tumor je promjera veći od 3 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra (nešto više od 1,5 centimetra). Karcinomi stadija Ib morali su ili prerasti na glavnim dišnim putovima (bronhus) ili na opnama koje okružuju pluća (visceralna pleura).

Nekim ljudima s NSCLC stadiju Ia operacija raka pluća može biti jedini potreban tretman. Klinasta resekcija obično se uzima u obzir samo ako je tumor vrlo malen. Inače, lobektomija (kod koje se uklanja jedan od režnja pluća) pruža daleko veće šanse za izlječenje.

Onkolozi mogu preporučiti adjuvantnu kemoterapiju za rak pluća u stadijumu Ib ili one s agresivnim značajkama (kao što se može dogoditi kod karcinoma velikih stanica). Ovo je oblik kemoterapije koja se daje nakon operacije kako bi se osiguralo da sve stanice raka budu ubijene.

ako imate ozbiljno zdravstveno stanje koje vas sprečava da operirate, može se koristiti SBRT.

Faza II

NSCLC stadija II lokalizirani je rak koji se nije proširio dalje od jednog pluća ili limfnih čvorova s ​​te strane pluća. Tumori mogu biti veći ili manji od karcinoma stadija I, ali su se već proširili na obližnje limfne čvorove, dišne ​​putove ili visceralna pleuralna tkiva.

NSCLC faze II podijeljen je na sljedeći način:

• Faza IIa: Tumor je veći od 4 centimetra, ali ne veći od 5 centimetara i proširio se na bronh ili visceralnu pleuru, ali ne i na obližnje limfne čvorove.
• Faza IIb: Tumor je ili između 3 i 5 centimetara i proširio se na obližnje limfne čvorove ili između 5 i 7 centimetara (2¾ inča) i nije se proširio na obližnje limfne čvorove. Također će biti zahvaćeni dišni putovi ili visceralna pleura.

Tretmani NSCLC stadija II obično uključuju operaciju karcinoma pluća praćenu kemoterapijom. Ako nakon liječenja postoje preostale stanice raka, može se upotrijebiti još jedan krug kemoterapije (ili kemoterapije zračenjem).

Faza III

NSCLC faze III znači da se rak proširio na obližnja (regionalna) tkiva. Postoje i lokalno uznapredovali i uznapredovali karcinom III stadija, od kojih je potonji teže liječiti.

NSCLC faze III podijeljen je na sljedeći način:

• Faza IIIa: Tumor, opisan kao lokalno uznapredovali, manji je od 5 centimetara i proširio se na limfne čvorove karine (greben hrskavice između pluća); ima između 5 i 7 centimetara i proširio se na hilarne limfne čvorove (gdje bronh ulazi u pluća); ili je veći od 7 centimetara i izrastao je u susjedne organe u prsima (poput srca ili dijafragme) sa ili bez zahvaćanja limfnih čvorova.
• Faza IIIb: Tumor, opisan kao napredni, može biti različitih veličina i proširit će se ili na supraklavikularne limfne čvorove (oko ključne kosti) ili na suprotnu stranu prsnog koša ili se manifestirati s dva ili više tumora u jednom ili oba pluća.

Tretmani NSCLC stadija IIIa i IIIb vrlo su različiti. Za stadij IIIa može se izvesti operacija s namjerom da se izliječi rak. To je obično popraćeno kombinacijom kemoterapije i terapije zračenjem (koja se naziva i kemoterapijom).

Suprotno tome, stadij IIIb NSCLC smatra se neoperabilnim. Umjesto na lijek, tretmani su usmjereni na produljenje života i osiguravanje najbolje moguće kvalitete života.

Kemoradijacija se obično koristi ako ste zdravi i dovoljno jaki. Ako se postigne kontrola, imunoterapijski lijek Imfinzi (durvalumab) može se koristiti do godinu dana kako bi se tumor održao stabilnim. Ako se kemoradijacija ne podnosi, može se koristiti imunoterapijski lijek Keytruda (pembrolizumab).

Što znači neoperabilni rak pluća

Faza IV

Faza IV NSCLC najnaprednija je faza raka pluća. Naziva se i metastatskim karcinomom pluća, odnosi se na bilo koju veličinu i vrstu NSCLC koji se proširio s jednog pluća na drugo pluće, na drugi dio tijela ili na tekućinu oko pluća ili srca.

NSCLC faze IV nije izlječiv, ali je izlječiv. Operacija se rijetko koristi, osim ako tumor ne uzrokuje velike zapreke u dišnim putovima ili ometa funkciju srca ili drugih vitalnih organa.

Uz kemoterapiju, terapiju zračenjem i imunoterapiju, postoje novije ciljane terapije poput Xalkorija (krizotinib) i Tarceve (erlotinib) koje su sposobne identificirati i napadati stanice raka sa specifičnim genetskim mutacijama (poput EGFR mutacija, ALK preslagivanja i ROS1 preslagivanja). Zajedno, ovi tretmani mogu vam pomoći produljiti život i omogućiti vam bolju kvalitetu života.

Također treba razmotriti klinička ispitivanja koja će vam omogućiti pristup eksperimentalnim tretmanima kada se trenutno dostupni lijekovi pokažu nepodnošljivima ili neučinkovitima.

Uobičajena mjesta za metastaze raka pluća

Rak pluća malih stanica

Rak pluća malih stanica rjeđi je oblik bolesti koji je agresivniji od NSCLC i mnogo je vjerojatnije da će se ponoviti nakon liječenja. Dvije su glavne vrste SCLC: karcinom malih stanica (poznat i kao karcinom zobenih stanica) i kombinirani karcinom malih stanica (u kojem su prisutne i male i male stanice pluća).

Za razliku od karcinoma pluća bez malih stanica, karcinom pluća malih stanica poznat je u samo dva stupnja: SCLC ograničenog stadija i SCLC opsežnog stadija.

Ograničena faza

Otprilike trećini ljudi dijagnosticira se u najranijoj fazi karcinoma pluća malih stanica, poznatom kao SCLC ograničene faze. Ti su tumori prisutni u samo jednom pluću, ali su se mogli proširiti i na limfne čvorove na istoj strani prsnog koša.

SCLC koji se proširio na supraklavikularne limfne čvorove ili medijastinalne limfne čvorove (u središtu prsnog koša) također se može smatrati SCLC ograničenog stadija.

SCLC s ograničenom fazom često se tretira agresivno s ciljem izlječenja bolesti. To može uključivati:

• Samo kemoterapija
• Kemoradijacija na prsa
• Operacija praćena kemoterapijom
• Operacija praćena kemoradijacijom
• SBRT praćen kemoterapijom je da operacija nije moguća

Opsežna pozornica

Otprilike dvije trećine ljudi kojima je dijagnosticiran SCLC ima obimnu fazu bolesti, napredniji oblik raka malih stanica pluća. S SCLC u opsežnom stadiju tumori mogu biti prisutni u oba pluća ili se proširiti na udaljene dijelove tijela, najčešće u mozak.

SCLC opsežne faze nije izlječiv i rijetko se liječi kirurškim zahvatom. Iako se nastoji agresivno širiti, SCLC dobro reagira na kemoterapiju (koja djeluje ciljajući stanice koje se brzo repliciraju).

Među mogućnostima liječenja SCLC s opsežnim stadijima su:

• Samo kemoterapija
• Kemoterapija imunoterapijskim lijekovima kao što je Opdivo (nivolumab)
• Kemoterapija praćena zračenjem na prsa
• Kemoterapija praćena zračenjem kako bi se spriječilo širenje raka na mozak
• Zračenje na mozak, kralježnicu, kosti ili druge dijelove tijela gdje se rak proširio kao dio palijativnog liječenja (koristi se za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života)

Kako se liječi rak pluća malih stanica

Prognoza

Utvrđivanje raka pluća koristi se ne samo za usmjeravanje liječenja, već i za predviđanje tijeka i ishoda bolesti. Ključ prognoze je stopa preživljavanja. Ovo je postotak ljudi s bolešću za koje se očekuje da će živjeti određeno vrijeme nakon dijagnoze.

Stopa preživljavanja temelji se na svima koji boluju od bolesti, bez obzira na dob i opće zdravstveno stanje u vrijeme postavljanja dijagnoze. Kao takvi, ako ste dobrog zdravlja, vjerojatnost da ćete prekoračiti procijenjeno vrijeme preživljavanja bit će bolja od ljudi lošeg zdravlja.

Većina epidemiologa koristi petogodišnju stopu preživljavanja u usporedne svrhe, što predviđa udio ljudi koji će živjeti barem pet godina nakon dijagnoze. Što je stadij raka uznapredovao, to će stopa preživljavanja biti niža.

Petogodišnja stopa preživljavanja za NSCLC i SCLC slijedećih liječenja je kako slijedi:

Neliocelularni rak pluća

• Faza 0: 100%

• Faza Ia: 90%

• Faza Ib: 80%

• Faza IIa: 65%

• Faza IIb: 56%

• Faza IIIa: 41%

• Faza IIIb: 24%

• Faza V: 10%

Rak pluća malih stanica

• Ograničena pozornica: 28%

• Opsežna pozornica: 6%

Čimbenici koji utječu na preživljavanje s rakom pluća

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je zapamtiti da su svi različiti i da je svaki rak različit. Iako je postavljanje karcinoma pluća neprocjenjiv alat za osiguravanje standardizirane razine skrbi koja se temelji na našem trenutnom razumijevanju bolesti, to se razumijevanje mijenja svaki dan. To nije istina više nego u vremenima preživljavanja.

S brzim uvođenjem novijih imunoterapija i ciljanih lijekova, možete očekivati ​​da će se vrijeme preživljavanja povećavati za ljude s NSCLC i SCLC u sljedećim godinama. Umjesto da se usredotočite na „koliko dugo morate živjeti“, naučite što više o svojoj bolesti i budite u tijeku s novostima u liječenju.

Ako sumnjate u plan liječenja, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje stručnjaka u tom području. To možete učiniti tako da se obratite stručnjaku iz nacionalnog centra za liječenje, imenovanog Nacionalnim institutom za rak, koji će vjerojatnije biti informiran o najnovijim mogućnostima liječenja i protokolima.

Kako pronaći najbolji centar za liječenje raka pluća

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst