Sadržaj
- Infekcija uzrokovana kemoterapijom
- Maligni pleuralni izljev
- Hiperkalcemija
- Depresija
- Maligni perikardijalni izljev
- Krvni ugrušci
- Plućno krvarenje
- Kompresija kralježnične moždine
- Superiorni sindrom vena cava
- Riječ iz vrlo dobrog
Budući da se mnoge od ovih komplikacija javljaju s uznapredovalom bolešću, prepoznavanje znakova i simptoma ne samo da može poboljšati vaše šanse za rano, učinkovito liječenje, već i povećati vrijeme preživljavanja i kvalitetu života.
Infekcija uzrokovana kemoterapijom
Kemoterapija može značajno smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca koji su tijelu potrebni u borbi protiv infekcije, posebno vrste poznate kao neutrofil. Neutropenija izazvana kemoterapijom stanje je s kojim se suočavaju mnogi ljudi koji se podvrgavaju liječenju karcinoma u kojem jak pad neutrofila ostavlja osobu ranjivom na sve vrste infekcija.
Oko 50% ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji doživjet će neutropeniju u različitom stupnju tijekom liječenja.
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu infekcije. Na primjer, infekcija mokraćnog mjehura ili bubrega može se pojaviti s vrućicom, bolovima u leđima i bolnim mokrenjem. Respiratorne infekcije mogu se pojaviti uz kašalj, groznicu, otežano disanje i stvaranje žućkasto-zelene sluzi.
Infekcije čine najmanje 20% smrtnih slučajeva kod ljudi s rakom pluća. Upala pluća i sepsa dva su najvjerojatnija uzroka.
Neutropenija izazvana kemoterapijom obično ovisi o dozi, što znači da se rizik povećava u tandemu s dozom. Da bi se to izbjeglo, liječnici će vam dati krvni test prije svake kemoterapije kako bi nadzirali broj bijelih krvnih stanica i po potrebi prilagodili dozu.
Neki od lijekova povezanih s neutropenijom izazvanom kemoterapijom su oni koji se obično koriste za liječenje raka pluća, uključujući:
- Adriamicin (doksorubicin)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomicin
- Cisplatin
- Ciklofosfamid
- Fludarabin
- Oksaliplatin
- Rituksan (rituksimab)
- Taksol (paklitaksel)
- Vinblastin
Ako se javi blaga do umjerena infekcija, oralni antibiotik širokog spektra može se propisati nekoliko dana. Kod upale pluća i sepse možda će biti potrebna agresivnija terapija i hospitalizacija koja uključuje intravenske antibiotike, intravenske tekućine i terapiju kisikom.
Kako smanjiti rizik od zaraze tijekom kemoterapije
Maligni pleuralni izljev
Stanje poznato kao maligni pleuralni izljev pogađa približno 30% ljudi s rakom pluća. Uzrokuje nakupljanje tekućine u prostoru koji okružuje pluća koji se naziva pleuralna šupljina. Maligni pleuralni izljev dijagnostika je stadija 4 (metastatskog) karcinoma pluća, najnaprednijeg stadija bolesti.
Simptomi uključuju otežano disanje, suhi kašalj (osobito kada sjedite ili ležite), bol i stezanje u prsima i općenit osjećaj nelagodnosti. Ako postoji sumnja, liječnik može potvrditi MPE slikovnim studijama, poput RTG-a prsnog koša , računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).
Maligni pleuralni izljev može se liječiti toracentezom, postupkom kojim se dugačka igla uvlači kroz stijenku prsnog koša i u šupljinu pleure kako bi se izvadila višak tekućine. Tada se uzorak tekućine može poslati u laboratorij na analizu.
Maligni pleuralni izljev dijagnosticira se kada se stanice raka pronađu u pleuralnoj tekućini. Uz to, neće svi ljudi s rakom pluća koji razviju pleuralni izljev imati zloćudne značajke. Zapravo, više od polovice onih s uznapredovalim rakom pluća neće imati dokaze o raku u pleuralnoj tekućini.
Ako se stanje ponovi, liječnici mogu preporučiti postupak nazvan pleurodeza u kojem se talk daje između membrana pleuralne šupljine (nazvane pleura) kako bi ih vezao tako da više nema prostora u kojem se tekućina može akumulirati. Naizmjenično, prsna cijev može se postaviti u zid prsnog koša, što vam omogućuje povremeno ispuštanje šupljine pleure po potrebi.
U rijetkim se slučajevima pleura može kirurški ukloniti invazivnim postupkom poznatim kao pleurektomija.
Česti uzroci smrti kod raka plućaHiperkalcemija
Hiperkalcemija (abnormalno visoka razina kalcija u krvi) čest je nalaz kod ljudi s rakom pluća, a pogađa do 30% osoba s uznapredovalom bolešću.
Također se naziva hiperkalcemijom zloćudnih bolesti, a stanje se najčešće događa kada se rak proširi na kosti. Dobivene metastaze u kostima mogu uzrokovati ispiranje kalcija u krvotok dok se kosti postupno pogoršavaju, ali hiperkalcemija se može javiti i kod ljudi bez koštanih metastaza.
Simptomi mogu uključivati bolove u mišićima i zglobovima, grčenje mišića, mučninu, povraćanje, slabost i zbunjenost. Ako se ne liječi, maligna hiperkalcemija može dovesti do kome i smrti.
Hiperkalcemija zloćudne bolesti koja zahtijeva hospitalizaciju općenito ima loše ishode, s 30-dnevnom stopom preživljavanja od samo 50%.
Liječenje obično uključuje rehidraciju s intravenoznom (IV) fiziološkom otopinom u kombinaciji s IV bisfosfonatima radi usporavanja razgradnje kostiju. Oralni ili IV kortikosteroidi (steroidi) mogu se koristiti za povećanje izlučivanja kalcija u bubrezima. U težim slučajevima može biti potrebna hemodijaliza kako bi se kalcij očistio iz krvi.
Stope preživljavanja od raka pluća prema stadijumu i tipuDepresija
Depresija možda ne zvuči kao ozbiljna komplikacija u usporedbi s nekim drugim problemima o kojima se raspravljalo, ali jest. Ne samo da depresija smanjuje kvalitetu života kod ljudi s rakom, već je istraživanje iz 2011. godine pokazalo da je klinička depresija kod ljudi s uznapredovalim rakom nemalih stanica pluća povezana s 50% smanjenjem vremena preživljavanja u usporedbi s ljudima bez depresije (11,83 mjeseca u odnosu na 24,47 mjeseci).
Sveukupno se smatra da 15% do 25% ljudi s rakom ima kliničku depresiju.Ovaj broj može biti veći za ljude s rakom pluća jer stigma bolesti i općenito loša prognoza često mogu potaknuti veliku depresivnu epizodu. U
Da biste poboljšali mentalno zdravlje i kvalitetu života ljudi s rakom, potiče se socijalna podrška zajedno sa savjetima ako se ne možete nositi. Ako je potrebno, može se propisati antidepresiv, a selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i triciklični antidepresivi pokazuju jednaku učinkovitost.
Ako se ne liječi, depresija povezana s rakom može povećati rizik od samoubojstva. To nije istinitije nego kod ljudi s rakom pluća koji imaju najveću stopu samoubojstava u usporedbi s bilo kojom drugom vrstom raka, posebno u prvom tjednu nakon početne dijagnoze.
Ako imate misli o samoubojstvu, nazovite National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255, dostupno 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Gdje pronaći podršku ako imate rak plućaMaligni perikardijalni izljev
Maligni perikardijalni izljev sličan je zloćudnom pleuralnom izljevu jer uključuje nakupljanje viška tekućine oko organa - u ovom slučaju, srca. Utječe na oko 15% ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća i općenito ima loše ishode, s medijanom vremena preživljavanja od 2,1 mjeseca kod onih kojima je potrebna operacija.
Stopa jednogodišnjeg preživljavanja je slično loša, a samo 17% živi nakon prve godine nakon kirurške intervencije.
Maligni perikardijalni izljev karakterizira jaka otežano disanje, kašalj, trajna vrućica, vrtoglavica, slabost i stezanje ili bol u prsima. Može se razviti kao izravna posljedica metastaza raka ili biti posljedica prethodne velike doze zračenja u prsima.
Ako se dogodi srčana tamponada (kompresija srca), izveo bi se postupak nazvan perikardiocenteza za odvod viška tekućine iz perikarda (membrane koja okružuje srce). To može biti popraćeno uvođenjem sklerozirajućeg sredstva, poput bleomicina ili cisplatina, u perikardij kako bi se vezala tkiva i spriječilo nakupljanje tekućine.
Ovi kirurški zahvati možda neće poboljšati vrijeme preživljavanja ljudi s malignim izljevom perikarda.U takvim će slučajevima liječnici raspravljati o mogućnostima palijativne skrbi kako bi smanjili teret simptoma i poboljšali ukupnu kvalitetu života.
Krvni ugrušci
Krvni ugrušci u nogama ili zdjelici mogu utjecati na do 15% ljudi s rakom pluća i razviti se u bilo kojem trenutku. Zapravo, krvni ugrušci ponekad su prvi simptom raka pluća.
Ugrušci koji se razvijaju u dubokim venama noge, nazvani duboka venska tromboza (DVT), mogu uzrokovati jaku bol i oticanje. Ako se dio ugruška odlomi i putuje do pluća, on može blokirati vitalnu arteriju i pokrenuti potencijalno životno opasno stanje poznato kao plućna embolija (PE).
Postoje određeni čimbenici koji mogu povećati rizik od DVT i PE, uključujući kemoterapiju (koja smanjuje proizvodnju proteina koji sprečavaju zgrušavanje krvi), operaciju karcinoma pluća, uvođenje PICC linije (koristi se za isporuku kemoterapijskih lijekova), velike udaljenosti putovanja i neaktivnost. Osobe s metastatskim rakom pluća posebno su osjetljive na stvaranje krvnih ugrušaka.
Simptomi DVT mogu uključivati crvenilo ili otekline na listovima ili nogama (iako će u otprilike trećini slučajeva simptoma potpuno izostati). Kad se PE dogodi, ljudi obično imaju iznenadne, oštre bolove u prsima, jaku otežano disanje i lupanje srca.
Ljudi s rakom pluća koji imaju DVT imaju 50% veći rizik od smrti u usporedbi s onima bez. Do 10% onih koji razviju akutni PE iznenada će umrijeti kao rezultat blokade arterija.
Krvni ugrušci najčešće se liječe antikoagulansima (razrjeđivačima krvi) poput Coumadina (varfarin). Ljudi s rakom pluća često trebaju produženu ili trajnu antikoagulantnu terapiju kako bi smanjili rizik. Kompresijske čarape i tjelesna aktivnost mogu spriječiti stvaranje ugrušaka.
10 načina za poboljšanje preživljavanja od raka plućaPlućno krvarenje
Plućno krvarenje jedan je od najčešćih uzroka smrti ljudi s rakom pluća, uzrokovan infiltracijom tumora u glavne krvne žile pluća. Infiltracija može oslabiti posudu, zbog čega će spontano puknuti.
Plućno krvarenje najčešće se javlja s metastatskom bolešću i čini najmanje 12% smrtnih slučajeva kod ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća.
Smrt se može dogoditi i ako se spontano razvije krvarenje u perikardu. Rjeđe metastaze raka pluća u probavni trakt mogu uzrokovati gastrointestinalna krvarenja, ponekad i teška.
Hemoptiza (iskašljavanje krvi) središnja je značajka plućnog krvarenja. Čak i ako je količina krvi relativno mala, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer to može biti uvod u neki teži događaj. Hemoptiza koja uključuje više od 100 kubičnih centimetara krvi, otprilike 3½ unci, smatra se hitnom medicinskom pomoći s najmanje 30% rizika od smrti.
Liječnici obično mogu pronaći izvor krvarenja pomoću slikovnih studija i bronhoskopije (uključujući umetanje fleksibilnog opsega kroz usta i u glavne dišne putove pluća). Ponekad je potrebna istražna operacija. Jednom locirano, krvarenje se može kauterizirati (spaliti) ili zašiti kako bi se rana zatvorila.
Kada je kašljanje krvi hitno?Kompresija kralježnične moždine
Kompresija kralježnične moždine može se dogoditi kada se rak proširi na kost kralježnice, što uzrokuje njihovo slabljenje i kolaps. Simptomi obično počinju s bolovima u vratu ili donjem dijelu leđa, a na kraju prelaze u slabost, gubitak osjeta u ekstremitetima i radikularnu bol (pucanje živčanih bolova koji se osjećaju u drugom dijelu tijela).
Kompresija kralježnične moždine relativno je česta, ali ozbiljna komplikacija raka pluća koja pogađa oko 4% ljudi s metastatskom bolešću
Ako je oštećena donja (lumbalna) kralježnica, to može prouzročiti ozbiljne, a ponekad i trajne ozljede živaca. Stanje, poznato kao sindrom cauda equina, smatra se hitnom medicinskom pomoći i može dovesti do gubitka motoričke funkcije, jakih bolova u križima i gubitka funkcije mjehura ili crijeva ako se ne liječi na odgovarajući način.
Hitno liječenje potrebno je kako bi se sačuvala trajna oštećenja živaca kod osoba s sindromom kauda ekvine. To uključuje kombinaciju IV steroida i terapije zračenjem, iako se operacija također može koristiti za stabilizaciju kralježnice.
Dijagnoza i liječenje kompresije kralježnične moždineSuperiorni sindrom vena cava
Komplikacija poznata kao sindrom superiorne šuplje vene (SVCS) javlja se u oko 2% do 4% ljudi s karcinomom pluća, posebno onima s tumorima u gornjim dijelovima pluća (koji se nazivaju tumori superiornog sulkusa).
Ti tumori mogu pritisnuti izravno na gornju šuplju venu, veliku venu koja vraća krv iz gornjeg dijela tijela u srce. Rezultirajuća opstrukcija može uzrokovati otežano disanje, disfagiju (otežano gutanje), promuklost i oticanje lica, ruku i gornjeg dijela tijela.
Iako se SVCS javlja rijetko, može brzo postati opasan po život ako se odmah ne liječi.
Liječenje je usmjereno na smanjenje pritiska iz tumora, često primjenom kemoterapije ili zračenja. Za sprečavanje zgrušavanja krvi mogu se propisati antikoagulanti. U nekim slučajevima, stent se može postaviti u gornju šuplju venu kako bi se povećao protok krvi.
Kao i kod ostalih komplikacija raka pluća, SVCS je povezan s lošijim dugoročnim ishodima, s medijanom vremena preživljavanja od 5,5 mjeseci i petogodišnjom stopom preživljavanja od 9%.
Riječ iz vrlo dobrog
Koliko god popis komplikacija izgledao zabrinjavajuće, važno je zapamtiti da ih ne dobivaju svi. Da biste smanjili rizik od komplikacija, obratite se onkologu redovito prema rasporedu i prijavite bilo koji štetni ili neuobičajeni simptom kada se pojavi.Ako ostanete povezani s brigom, imate puno veće šanse otkriti problem prije nego što postane ozbiljan.