Sadržaj
Artritis je čest problem lumbalne kralježnice (pet kostiju koje čine donji dio leđa). Iako se artritis lumbalne kralježnice najčešće primjećuje kod starijih ljudi, on također može utjecati na teške radnike, ljude koji su pretili ili na bilo koga tko je prethodno imao ozljedu kralježnice.Artritis lumbalne kralježnice obično se javlja u zglobovima koji povezuju kralježnične segmente nazvane kralješci. Svaki je kralježak povezan na tri mjesta. Ispred leđne moždine kralješci su odvojeni jastučastim diskom kralježnice. Iza leđne moždine kralješci su povezani dvama malim zglobovima koji se nazivaju fasetni zglobovi.Fasetni zglobovi, zajedno s kralježničnim diskom, omogućuju pokrete kralježnice, uključujući savijanje prema naprijed, bočno uvijanje ili izvijanje leđa.
Najčešći tip artritisa koji pogađa kralježnicu je osteoartritis, poznat i kao artritis koji se troši. Razvoj osteoartritisa u kralježnici posebno se naziva spondiloza.
Artritis lumbalne kralježnice obično se vidi zajedno s drugim poremećajima kralježnice. Među njima:
- Degeneracija diska je pojam koji se koristi za opisivanje propadanja fasetnih zglobova uslijed dugotrajnog trošenja. Šteta uzrokovana degeneracijom diska omogućuje razvoj osteoartritisa.
- Spinalna stenoza je suženje prostora unutar kralježnice uzrokovano prekomjernim rastom kostiju. Primarni je krivac osteoartritis, čije stanje može stegnuti živce i uzrokovati zračenje bolova u živcima.
Simptomi
Kad lumbalni kralježnični zglobovi postanu artritični, pokreti u donjem dijelu leđa mogu postati bolni i ukočeni. Iako se mogu uložiti napori za ublažavanje ovih simptoma, stanje je obično progresivno i pogoršava se s vremenom.
Osobe s lumbalnom spondilozom često će primijetiti da im je donji dio leđa posebno ukočen ujutro i postupno popušta tijekom dana. Simptomi se obično pogoršavaju duljim ili napornim aktivnostima. Čak i dugo sjedenje može izazvati nelagodu.
Kako bolest napreduje, što pokreće sve veće malformacije kostiju, koštane ostruge (osteofiti) mogu se razviti i pritisnuti izravno na korijene živaca. To može uzrokovati lumbalnu radikulopatiju, koja se obično naziva išijas.
Išijas je karakteriziran oštrom, pucajućom boli koja proizlazi iz donjeg dijela leđa ili stražnjice i putuje niz nogu ili unutarnju stranu bedara (ovisno o tome koji je živčani korijen zahvaćen). Stanje može biti kronično ili se pojaviti kod određenih pokreta ili vrsta tjelesne aktivnosti.
Ostali simptomi mogu uključivati mišićnu slabost, grčenje mišića, glavobolju i neugodan osjećaj uboda i igla (periferna neuropatija).
Dijagnoza
Artritis lumbalnog dijela kralježnice obično se dijagnosticira na temelju vaših simptoma, povijesti bolesti i testovima slike. Rentgen se može koristiti za traženje oštećenja kostiju, koštanih ostruga i gubitka hrskavice ili kralježničkog diska. Magnetska rezonancija (MRI) može se koristiti za dijagnozu ranog oštećenja hrskavice jer je bolja mogućnost vizualizacije mekog tkiva.
Diferencijalne dijagnoze uključuju spondiloartropatiju, osteoporozu s naknadnim faktorima kompresije, a ponekad i rak prostate ili rak dojke. Testovi krvi i slikovni testovi mogu vam pomoći u isključivanju.
Liječenje
Liječenje artritisa lumbalne kralježnice usmjereno je iskusnim simptomima i karakteristikama oštećenja zgloba ili kostiju. Većina će liječnika pristupiti konzervativnom pristupu pri prvom započinjanju liječenja i istraživat će invazivnije mogućnosti samo ako bol ili oštećenje postanu ozbiljni.
Među nekim od najčešćih tretmana koji se koriste za liječenje artritisa lumbalne kralježnice:
- Fizikalna terapija koristi se za jačanje mišića lumbalne kralježnice. Podržavajući kralježnicu jačim mišićima, manje se opterećuje fasetni zglobovi.
- Gubitak težine poboljšava simptome jednostavnim smanjenjem stresa na lumbalnom kralješku. Iako gubitak kilograma može biti težak onima koji već imaju oštećenja, vježbe s malim utjecajem (poput plivanja) u kombinaciji s prehranom sa smanjenim unosom kalorija često mogu postići rezultate potrebne za ublažavanje boli.
- Protuupalni lijekovi može smanjiti oticanje i upalu u i oko kralješničkog zgloba. Iako lijekovi bez recepta poput Aleve (naproksen) ili Advil (ibuprofen) često mogu pružiti dovoljno olakšanja, ponekad su potrebni jači lijekovi na recept poput Voltaren (diklofenak) i Arthrotec (diklofenak / misoprostol).
- Primjena leda i topline može biti učinkovit i za ublažavanje lumbalnih bolova u leđima. Toplina može pomoći "olabaviti" kralježnicu prije aktivnosti, dok je led najbolje koristiti nakon aktivnosti za smanjenje upale.
- Liječenje kiropraktikom popularno se istražuje kao sredstvo za "manipuliranje" kralježnicom. Iako tretmani ne mijenjaju poravnanje kralježnice, kao što neki mogu nagovijestiti, oni mogu pružiti kratkotrajno olakšanje opuštanjem stisnutih segmenata kralješka.
- Epiduralne injekcije uključuju primjenu steroida poznatog kao kortizon u ili oko stisnutog živca. Kortizon može temperirati imunološki sustav, olakšavajući time lokaliziranu upalu i radikularnu bol.
- Fuzija kralježnice je kirurški postupak koji se koristi za uklanjanje kretanja između susjednih kralješaka. Kada svi ostali tretmani ne pruže olakšanje, fuzija kralježnice može biti razumna opcija za liječenje teškog fasetnog artritisa.
Komplementarni tretmani uključuju akupunkturu, masažu, magnetnu terapiju, naturopatske lijekove i druge izravne ili neizravne oblike terapije leđa. Iako znanstveni dokazi koji podupiru ove načine liječenja uglavnom nedostaju, većina ima malo nuspojava i razumne su mogućnosti ako se koriste zajedno sa standardnom medicinskom skrbi.