Sadržaj
Discektomija je operacija kojom se uklanja hernija diska iz kičmenog kanala. Kada se dogodi hernija diska, fragment normalnog kralježničnog diska se pomiče. Ovaj fragment može pritisnuti leđnu moždinu ili živce koji okružuju leđnu moždinu. Ovaj pritisak uzrokuje simptome koji su karakteristični za hernije diskova, uključujući bol električnog udara, utrnulost i trnci i slabost.Kirurško liječenje hernije diska je uklanjanje fragmenta kralježničnog diska koji uzrokuje pritisak na živac. Taj se postupak naziva discektomija. Tradicionalna operacija naziva se otvorena discektomija. Ovo je operacija u kojoj kirurg koristi mali rez i gleda stvarni hernijski disk kako bi uklonio disk i ublažio pritisak na živac.
Procedura
Discektomija se izvodi u općoj anesteziji. Operacija traje oko sat vremena, ovisno o opsegu hernije diska, veličini pacijenta i drugim čimbenicima. Izvodi se tako da pacijent leži licem prema dolje, a leđa usmjerena prema gore.
Kako bi uklonio fragment hernije diska, vaš će kirurg napraviti rez na sredini vaših leđa. Rez je obično duljine oko 3 centimetra. Zatim vaš kirurg pažljivo secira mišiće dalje od kosti kralježnice. Koristeći posebne instrumente, vaš kirurg uklanja malu količinu kostiju i ligamenata sa stražnje strane kralježnice. Ovaj dio postupka naziva se laminotomija.
Nakon uklanjanja ove kosti i ligamenta, vaš kirurg može vidjeti i zaštititi kralježnične živce. Jednom kad se pronađe hernija diska, uklanja se hernirani fragment diska. Ovisno o izgledu i stanju preostalog diska, može se ukloniti više materijala s nade u nadi da će se u budućnosti izbjeći herniranje drugog fragmenta diska. Nakon što se disk očisti iz područja oko živaca, rez se zatvori i stavi zavoj.
Oporavak
Pacijenti se često bude iz operacije s trenutnim poboljšanjem boli u nogama; međutim, neobično je da ovim simptomima treba nekoliko tjedana da se polako raspršuju. Bol oko reza je česta, ali obično dobro kontrolirana lijekovima za oralnu bol. Pacijenti često provedu jednu noć u bolnici, ali obično se otpuste sljedeći dan. Steznik za lumbalni korzet može pomoći kod nekih simptoma boli, ali nije potreban u svim slučajevima.
Nakon operacije potiču se nježne aktivnosti, poput uspravnog sjedenja i hodanja. Pacijenti moraju izbjegavati dizanje teških predmeta i trebaju nastojati ne pretjerano savijati ili uvrtati leđa. Pacijenti bi trebali izbjegavati naporne aktivnosti ili vježbanje dok ih liječnik ne odobri.
Rizici
Najčešći problem discektomije je taj što postoji vjerojatnost da će se drugi fragment diska hernirati i izazvati slične simptome u budućnosti. Riječ je o takozvanoj rekurentnoj herniji diska, a rizik da se to dogodi je oko 10-15%.
Većina pacijenata pronalazi olakšanje mnogih, ako ne i svih svojih simptoma zbog discektomije. Međutim, uspjeh postupka je oko 85-90%, što znači da će 10% pacijenata koji se podvrgnu discektomiji i dalje imati trajne simptome. Pacijenti koji imaju simptome dulje vrijeme prije operacije ili ozbiljni neurološki nedostaci (poput značajne slabosti) imaju veći rizik od nepotpunog oporavka.
Ostali rizici operacije uključuju curenje kičmene tekućine, krvarenje i infekciju. Sve se to obično može liječiti, ali može biti potrebna dulja hospitalizacija ili dodatna operacija.
Ostale tehnike za minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice
Novije tehnike mogu omogućiti vašem kirurgu da izvede postupak nazvan mikrodiscektomija i endoskopska diskektomija. Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija diska koja koristi specijalizirane instrumente i manje rezove. Endoskopskom discektomijom vaš kirurg koristi posebne instrumente i kameru za uklanjanje hernije diska kroz vrlo male rezove.
Endoskopska mikrodiscektomija postupak je kojim se postiže isti cilj kao i tradicionalna otvorena diskektomija, uklanjanjem hernije diska, ali se koristi manji rez. Umjesto da zapravo pogleda fragment hernije diska i ukloni ga, vaš kirurg koristi malu kameru kako bi pronašao fragment i posebne instrumente za njegovo uklanjanje. Postupak možda neće zahtijevati opću anesteziju, a radi se kroz manji rez s manje disekcije tkiva. Vaš kirurg koristi rendgen i kameru da "vidi" gdje je hernija diska i posebne instrumente za uklanjanje fragmenta.
Mikrodiscektomija i endoskopska mikrodiscektomija prikladne su u nekim specifičnim situacijama, ali ne u svim. Nekim je pacijentima bolje poslužiti tradicionalnu otvorenu discektomiju. Iako je ideja o bržem oporavku lijepa, važnije je nego što se operacija pravilno izvede. Stoga, ako je otvorena discektomija prikladnija u vašoj situaciji, tada se ne bi trebali raditi minimalno invazivni postupci. Posavjetujte se sa svojim liječnikom da li vam je minimalno invazivna operacija prikladna.