Smanjenje rizika od raka nakon transplantacije bubrega

Sadržaj

• O kojim se karcinomima primatelji transplantiranih bubrega savjetuju?
• Zašto se rizik povećava?
• Što možete učiniti kako biste smanjili rizik od raka?

Iako je transplantacija bubrega očito najpoželjniji način liječenja zatajenja bubrega (i koji je bolji od dijalize svaki dan), ona ne dolazi bez rizika. Oni se kreću od problema poput povećanog rizika od infekcija, preko dijabetesa nakon transplantacije, do povećanog rizika od određenih vrsta karcinoma.

Većina ljudi koji transplantaciju bubrega razmatraju kao mogućnost liječenja zastaje kad prvi put sazna ovu činjenicu. Međutim, dobar program transplantacije obično pokriva mogućnost raka kao dio savjetovanja prije transplantacije.

O kojim se karcinomima primatelji transplantiranih bubrega savjetuju?

U odnosu na opću populaciju, osoba koja primi transplantaciju bubrega suočit će se s većim rizikom od određenih vrsta malignih bolesti. Popis je opsežan, proteže se na preko dva desetina različitih vrsta raka. Međutim, neke od uobičajenih su:

• Karcinomi kože, uključujući melanom
• Karcinomi hematološkog sustava / karcinomi krvi, limfomi
• Rak bubrega, kako vlastitog bubrega, tako i novoosadenog bubrega
• Karcinomi gastrointestinalnog trakta - mjesta mogu uključivati ​​debelo crijevo, rektum, gušteraču itd
• Rak pluća

Ovdje je važno uvažiti činjenicu da nije samo transplantacija bubrega ono što primatelja dovodi u veći rizik od raka. Ostali primatelji transplantacija organa suočavaju se sa sličnim rizicima, ali vrsta karcinoma viđena, recimo kod onih s transplantiranim plućima, mogla bi se razlikovati od rizika od raka kod onih kojima je presađena bubrega.

Zašto se rizik povećava?

Popularna ideja među primateljima je da "rak dolazi upakiran s presađenim organom". Iako je to moguće, nije najčešći razlog da netko razvije rak nakon transplantacije bubrega. Evo nekoliko vjerojatnijih objašnjenja:

1. Imunosupresivna terapija: Kao što možda znate, transplantacija bubrega podrazumijeva liječenje lijekovima za suzbijanje imunološkog sustava. Uobičajeno je da ove lijekove treba nastaviti unedogled. Određene vrste lijekova koje se u tu svrhu koriste nakon transplantacije mogu povećati rizik više od drugih.
   1. Na primjer, imunosupresivni lijekovi koji ciljaju određene vrste bijelih krvnih stanica (npr. OKT3 ili serum antilimfocita) značajno će povećati rizik od nečega što se naziva "post-transplantacijski limfoproliferativni poremećaj" ili PTLD. Međutim, češće je to što ukupni opseg / razina imunosupresije izazvane većim brojem različitih lijekova za suzbijanje imunosti, umjesto kvaliteta jednog određenog lijeka, povećava rizik od raka.
   2. Jednostavniji način da razumijemo ovaj koncept je shvatiti da se stanice raka neprestano proizvode u našim tijelima, općenito. Razlog što ne razvijamo novi zloćudni tumor svaki dan je taj što su naše stanice raka "osamljeni vuk" identificirane našim nadzorom imunološkog sustava i uništene na samom početku. Stoga naš imunološki sustav nije samo zaštitni mehanizam protiv infekcija, on je također zaštitni mehanizam protiv aberantne proizvodnje stanica (što bi se kasnije moglo pretvoriti u rak). Suzbijanje ovog vrlo imunološkog sustava stoga će povećati rizik od raka.
2. Infekcije: Određene virusne infekcije posebno povećavaju rizik od karcinoma. Primatelji transplantiranih bubrega suočeni su s većim rizikom od virusne infekcije zbog imunosupresivnog statusa. Virusi se množe preuzimanjem i petljanjem sa strojevima za replikaciju naših stanica (DNK u nekim slučajevima). Ovo može biti jedno od mogućih objašnjenja zašto virusna infekcija povećava rizik od raka.
   1. Primjeri tih virusa uključuju virus Epstein-Barr (koji povećava rizik od limfoma), humani herpes virus-8 (povezan s Kaposijevim sarkomom) i humani papiloma virus (povezan s karcinomom kože).

Što možete učiniti kako biste smanjili rizik od raka?

Saznanje da imate povećani rizik od raka zastrašujuće je i možda ćete morati preispitati transplantaciju, ali odbijanje transplantacije organa jer povećava budući rizik od raka većini se obično ne preporučuje, jer rizik od smrti od zatajenja bubrega u kratkoročni bi obično nadmašili rizik od raka. Stoga se nakon pravilnog savjetovanja prije transplantacije i nakon primanja transplantacije bubrega preporučuje probir raka kao dio uobičajene rutine njege nakon transplantacije kako bi se smanjio rizik.

Američko društvo za transplantaciju (AST) objavilo je smjernice za probir raka kod onih s transplantiranim bubregom. Evo pregleda češćih probira (neke od ovih preporuka za probir su iste kao i za opću populaciju):

1. Rak kože: Primatelji transplantacije mole se da se pregledavaju svakog mjeseca kako bi potražili neobične madeže / točkice itd. To se nadopunjuje godišnjim pregledom kože koji bi mogao obaviti dermatolog.
2. Rak dojke: U žena starijih od 50 godina preporučuje se godišnja probirna mamografija sa ili bez pregleda dojke. Sličan pregled mogao bi se razmotriti i kod žena starijih od 40 godina ako liječnik i pacijent smatraju da je to opravdano.
3. Rak prostate: Godišnji digitalni rektalni pregled i PSA testiranje za muškarce starije od 50 godina.
4. Rak debelog crijeva / rektuma: Kolonoskopija svakih 10 godina nakon 50. godine i godišnji test stolice za otkrivanje krvi.

Potrudite se da u skladu s tim planirate ove projekcije kako biste smanjili rizik.

Koji se testovi rade na pronalaženju raka bubrega?