Razine svijesti u medicini

Sadržaj

• Normalna razina svijesti
• Promijenjena razina svijesti (ALOC)
• Klasifikacije kome
• Riječ iz vrlo dobrog

Razina svijesti (LOC) medicinski je pojam za identificiranje koliko je netko budan, budan i svjestan svoje okoline. Također opisuje stupanj u kojem osoba može odgovoriti na uobičajene pokušaje da privuče svoju pažnju. Dosljedni medicinski izrazi koji opisuju razinu svijesti osobe pomažu u komunikaciji između pružatelja skrbi, posebno kada razina svijesti vremenom varira.

Postoje razna medicinska stanja i lijekovi koji doprinose razini čovjekove svijesti. Ponekad je oslabljena svijest reverzibilna, dok drugi put nije.

Normalna razina svijesti

Prema medicinskim definicijama, normalna razina svijesti znači da je osoba ili budna ili je se može lako probuditi iz normalnog sna.

• Svijest identificira stanje u kojem je pacijent budan, svjestan, budan i reagira na podražaje.
• Nesvjestica identificira stanje u kojem pacijent ima manjak svijesti i reakcije na podražaje (dodir, svjetlost, zvuk). Osoba koja spava ne bi se smatrala nesvjesnom, međutim, ako bi buđenje rezultiralo normalnom sviješću.

Između ove dvije krajnosti postoji nekoliko promijenjenih razina svijesti, u rasponu od zbunjenosti do kome, svaka sa svojom definicijom.

Neurološko objašnjenje naše svijesti

Promijenjena razina svijesti (ALOC)

Promijenjene ili abnormalne razine svijesti opisuju stanja u kojima osoba ima smanjenu kognitivnu funkciju ili je se ne može lako uzbuditi. Većina medicinskih stanja utječe na mozak i oslabljuje svijest kad postane ozbiljna ili opasna po život, a izmijenjeno stanje svijesti obično signalizira ozbiljan medicinski problem.

Promijenjena razina svijesti često se može brzo pogoršavati iz jedne u drugu fazu, pa zahtijeva pravodobnu dijagnozu i brzo liječenje.

• Zbunjenost opisuje dezorijentaciju koja otežava rasuđivanje, davanje povijesti bolesti ili sudjelovanje u liječničkom pregledu. Uzroci uključuju nedostatak sna, vrućicu, lijekove, alkoholno opijanje, rekreacijsko uzimanje droga i poststiktalno stanje (oporavlja se od napadaja).
• Delirijum je pojam koji se koristi za opisivanje akutnog zbunjenog stanja, karakteriziranog oštećenom kognicijom, posebno pažnjom, promjenom ciklusa spavanje-budnost, hiperaktivnošću (uznemirenost) ili hipoaktivnošću (apatija), poremećajima percepcije kao što su halucinacije (viđenje stvari koje su ne postoji) ili zablude (lažna uvjerenja), kao i nestabilnošću srčanog ritma i krvnog tlaka. Uzroci mogu uključivati ​​odvikavanje od alkohola, rekreacijske droge, lijekove, bolesti, zatajenje organa i ozbiljne infekcije.
• Letargija i somnolencija opisuju ozbiljnu pospanost, bezvoljnost i apatiju popraćene smanjenom budnošću. Letargični bolesnik često treba nježni dodir ili verbalnu stimulaciju da pokrene odgovor. Uzroci mogu uključivati ​​teške bolesti ili infekcije, rekreacijske lijekove i zatajenje organa.
• Obtupacija je smanjenje budnosti s sporim odgovorima na podražaje, zahtijevajući ponovljenu stimulaciju radi održavanja pozornosti, kao i dugotrajno spavanje i pospanost između tih razdoblja. Uzroci mogu biti trovanje, moždani udar, edem mozga (oticanje), sepsa (infekcija krvi) i uznapredovalo zatajenje organa.
• Ukočenost je razina oslabljene svijesti u kojoj osoba samo minimalno reagira na snažnu stimulaciju, poput štipanja nožnog prsta ili sjaja svjetla u očima. Uzroci mogu uključivati ​​moždani udar, predoziranje lijekom, nedostatak kisika, edem mozga i infarkt miokarda (srčani udar).
• Koma je stanje nereagiranja, čak i na podražaje. Osobi u komi može nedostajati refleks gega (začepljenje kao odgovor na jezičak koji se nalazi na stražnjem dijelu grla) ili odgovor zjenica (zjenice se obično sužavaju kao odgovor na svjetlost ). Uzrokovana je ozbiljno smanjenom funkcijom mozga, obično zbog ekstremnog gubitka krvi, zatajenja organa ili oštećenja mozga.

Uzroci ovih promijenjenih stanja svijesti mogu se preklapati. Na primjer, rane faze edema mozga ili zatajenja organa mogu uzrokovati zbunjenost, ali mogu brzo napredovati kroz faze letargije, zatupljenosti, omamljenosti i kome.

Klasifikacije kome

Stanja kome i omamljenosti mogu se također podijeliti na razine ili klasifikacije koje dodatno pojašnjavaju stupanj nereagiranja osobe. Nekoliko je sustava razvijeno kako bi se ove klasifikacije standardizirale, što poboljšava komunikaciju između pružatelja zdravstvenih usluga, a pomaže i u istraživanju. Najčešće korišteni klasifikacijski sustavi su Grady Coma ljestvica i Glasgow Coma ljestvica.

• The Skala Grady Coma ocjenjuje komu u razredima od I do V. Ocjene se određuju na temelju stanja svijesti osobe i njezina reagiranja na podražaje, poput reakcije na ime osobe, lagane bolove i duboke bolove. Stupanj I ukazuje na zbunjenost, dok V ukazuje da nema odgovora na podražaje (koma).
• The Glasgowska ljestvica kome koristi ocjenu za identificiranje razine svijesti, od 1 do 15, pri čemu je 15 normalno stanje svijesti. Ova ljestvica uzima u obzir verbalne, motoričke i očne reakcije na podražaje pri određivanju ukupnog rezultata.

Riječ iz vrlo dobrog

Postoje i psihološki izrazi koji se koriste za opisivanje svijesti (potpuno svjesne nečijih namjera), za razliku od podsvijesti (često opisuje dublje namjere) i predsvijesti (povezane s pamćenjem). Postoji i nekoliko drugih teorija i definicija svijesti koje opisuju faze spavanja, razine samosvijesti i odnos između ljudi i materije. Iako su sve ove definicije sigurno valjane, one se ne koriste za definiranje medicinskih stanja svijesti.