Minimalno-invazivna laparoskopska kirurgija: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je laparoskopska kirurgija?
• Svrha laparoskopske kirurgije
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Laparoskopska kirurgija, koja se naziva i minimalno invazivna kirurgija (MIS) ili laparoskopija, kirurška je tehnika kojom se tanki kirurški uređaj opremljen kamerom uvodi u trbuh ili zdjelicu kroz jedan ili više malih ureza. Kamera u stvarnom vremenu prenosi video snimke unutarnjih organa na monitor za kirurško vođenje, a operacija se vrši kroz male rezove. Laparoskopija se može koristiti za razne vrste operacija, poput popravljanja kila, histerektomije, kirurgije čira na želucu i kirurgije.

Što je laparoskopska kirurgija?

Laparoskopski zahvati su invazivne operacije kojima su potrebni rezovi. Opisani su kao minimalno invazivni jer se rade s malim urezima duljine od četvrtine do pola inča.

U kirurški otvor stavlja se laparoskop, koji se naziva i opseg. Tijekom laparoskopske kirurgije kirurg može vidjeti unutarnje organe na ekranu u operacijskoj sali. Operacija se izvodi na temelju vizualizacije tjelesnih struktura na ekranu. Robotska kirurgija vrsta je laparoskopske kirurgije koja uključuje specijaliziranu opremu za poboljšanu vidljivost i visoko prilagodljive kirurške alate.

Trebat će vam kontrola boli tijekom laparoskopske kirurgije, obično uz opću anesteziju. Možda ćete moći ići kući na dan operacije ili ćete možda morati ostati u bolnici jednu ili više noći, ovisno o određenom postupku koji imate.

Postoji nekoliko vrsta laparoskopskih uređaja, a oni se kreću u dužini, širini i stupnju fleksibilnosti ili krutosti. Općenito uključuju kameru, izvor svjetlosti i kirurške alate.

Alati koje će odabrati vaš kirurg temelje se na vašoj specifičnoj situaciji i mogu uključivati:

• Škare ili drugi rezni instrumenti
• Kliješta
• Hvatači
• Vozači igala za držanje kirurških igala
• Pribor za elektrokauterizaciju, primjenu topline ili hemostaze (kontrola krvarenja)
• Senzori koji pomažu identificirati teksturu organa i tkiva

Laparoskopska kirurgija vrsta je minimalno invazivne kirurgije za trbušne i zdjelične zahvate. Minimalno invazivne operacije na drugim dijelovima tijela nisu opisane kao laparoskopske.

• Minimalno invazivna operacija zgloba naziva se artroskopska operacija
• Minimalno invazivna operacija krvnih žila opisana je kao endovaskularna operacija

Kontraindikacije

Laparoskopska kirurgija nije za svakoga. Neki se problemi ovom tehnikom ne mogu popraviti, a određeni uvjeti mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se operacija izvede bez pristupa radi brzog popravka.

Neke kontraindikacije za laparoskopsku operaciju:

• Vjerojatno biti neučinkovit: Ako vaš kirurg ne bi mogao doći do vaših područja bolesti kroz nekoliko rezova, ova operacija ne bi bila prava za vas. Na primjer, ponekad mjesto začepljenja crijeva može biti nepristupačno pomoću laparoskopa.
• Nejasna dijagnoza: Ponekad je uzrok medicinskih problema poput jakih bolova u trbuhu teško utvrditi standardnim dijagnostičkim testovima. To bi otežalo pronalazak područja koje treba tretirati laparoskopom. Zapravo bi istraživačka laparotomija, u kojoj se radi veliki rez na trbuhu ili zdjelici radi vizualizacije i prepoznavanja problema, mogla biti pravo rješenje.
• Rizik od komplikacija: Ako imate apsces abdomena ili zdjelice ili postoji velika vjerojatnost krvarenja, otklanjanje hitnih problema koji se mogu pojaviti tijekom operacije možda neće biti moguće laparoskopskim pristupom.
• Komplicirani postupak: Ako vaš postupak zahtijeva nekoliko različitih i složenih koraka ili ako imate i ožiljak iz prethodnih operacija, laparoskopski pristup možda neće odgovarati vama.

Potencijalni rizici

Minimalno invazivna kirurgija uključuje standardne rizike koji prate bilo koji kirurški postupak. Ova vrsta kirurgije također uključuje dodatne rizike koji možda nisu toliko česti kod otvorene laparotomije.

Potencijalne komplikacije laparoskopske kirurgije:

• Prekomjerno krvarenje koje se ne može kontrolirati
• Nepopravljene / neotkrivene lezije
• Ozljede organa ili tkiva tijekom operacije

Zbog malog kirurškog otvora i ovisnosti o kameri, ozljede ili krvarenje možda neće biti otkrivene tijekom operacije. Ako se tijekom operacije pojavi ozbiljan problem, postupak će možda trebati pretvoriti u otvorenu laparotomiju kako bi se problem brzo ublažio.

Ako je kirurški postupak planiran kao minimalno invazivan, tijekom operacije će ga možda trebati pretvoriti u otvoreni postupak. To se može dogoditi ako se utvrdi da je bolest opsežnija nego što se očekivalo nakon što se naprave rezovi i pregledaju unutarnji organi - na primjer kada postoji više metastaza raka do kojih se ne može doći laparoskopskim putem.

Laparoskopska kirurgija može dovesti do adhezija, što su post-kirurški ožiljci. Adhezije mogu dovesti do problema poput bolova u trbuhu, neplodnosti ili začepljenja crijeva nekoliko godina nakon operacije.

Svrha laparoskopske kirurgije

Laparoskopska kirurgija koristi se za kirurško saniranje problema u zdjelici ili trbuhu. Ova operacija može se obaviti za popravak suze, resekciju tumora, uklanjanje upaljenog žučnog mjehura, uklanjanje opstrukcije ili za mnoge druge indikacije.

Laparoskopska tehnika može se odabrati iz više različitih razloga. Kada je lezija mala, ali duboko u zdjelici ili trbušnoj šupljini, laparoskopski pristup mogao bi biti najbolji način da se dođe do kirurškog područja, uz manje poremećaja u okolnim organima. A zacjeljivanje je općenito brže nakon laparoskopske kirurgije nego kod otvorene laparotomije, čineći minimalno invazivan pristup korisnim kad je to moguće.

Obično postoji minimalna bol nakon laparoskopske kirurgije. Laparoskopska kirurgija obično ima mali rizik od krvarenja, što znači smanjenu šansu za potrebu transfuzije krvi, a time i nizak rizik od komplikacija transfuzije krvi. Laparoskopska kirurgija povezana je s minimalnim rizikom od kontaminacije i infekcije te nižim ukupnim troškovima njege i kraćom hospitalizacijom.

Ključna proceduralna pitanja koja vode prema odluci o odabiru laparoskopske kirurgije ili otvorene laparotomije su:

• Organi se pregledavaju na monitoru tijekom laparoskopije, ali se gledaju izravno kroz veliki, otvoreni rez tijekom laparotomije.
• Operacija se izvodi kroz malu rupu tijekom laparoskopije i izvodi se s izravnim, otvorenim pristupom tijekom laparotomije.

Razlika između otvorene i minimalno invazivne kirurgije

Vi i vaš liječnik razgovarat ćete o različitim mogućnostima liječenja trbušnog ili zdjeličnog problema, uključujući prednosti i nedostatke laparoskopskog pristupa.

Kako se pripremiti

Prije vaše operacije imat ćete dijagnostičke testove za identificiranje vaše lezije i za kirurško planiranje. To može uključivati ​​neinvazivne testove slike i invazivne testove poput endoskopije, kolonoskopije ili histeroskopije.

Vaše preoperacijsko testiranje može uključivati ​​kompletnu krvnu sliku (CBC), testove kemije krvi, enzimske testove krvi, elektrokardiogram (EKG) i RTG snimke prsnog koša.

Vaš će liječnik razgovarati s vama o vašem postupku, uključujući mjesto vaših ureza, vaše predviđeno vrijeme zacjeljivanja i oporavka i sva ograničenja aktivnosti koja ćete morati slijediti tijekom oporavka.

Mjesto

Operirat ćete se u operacijskoj sali koja se nalazi u bolnici ili kirurškom centru.

Što odjenuti

Možete na odjeću nositi sve što je ugodno. Možda ćete trebati nositi široku odjeću kad napustite bolnicu i vratite se kući.

Ako će vam biti postavljen kirurški odvod, liječnik vam može preporučiti da nosite široku košulju ili košulju s kopčom za pristup odvodu.

Hrana i piće

Morat ćete se suzdržati od hrane ili pića noć prije operacije.

Lijekovi

Liječnik će vam dati posebne upute u vezi s lijekovima prije vašeg laparoskopskog postupka. Možda ćete trebati smanjiti ili prestati uzimati razrjeđivače krvi ili protuupalne lijekove nekoliko dana prije operacije.

Ovisno o vašem postupku, možda ćete trebati uzimati oralne antibiotike kod kuće prije operacije, a možda ćete morati prilagoditi i doze drugih lijekova koje uzimate.

Razrjeđivači krvi prije operacije

Što donijeti

Kad idete na sastanak za operaciju, trebate uzeti oblik identifikacije, podatke o osiguranju i plaćanje bilo kojeg dijela operacije koji ste dužni platiti.

Uz sebe biste trebali imati i nekoga tko vas može odvesti kući kad vas otpuste kući nakon operacije.

Pre-op promjene u načinu života

Postoje mnoge vrste laparoskopske kirurgije. Vaše promjene u načinu života prije početka vođene su prema vrsti operacije koju ćete imati. Na primjer, ako imate laparoskopsku operaciju mršavljenja, možda ćete morati izgubiti kilograme prije operacije. A ako imate laparoskopsku operaciju za ublažavanje ponovljene djelomične opstrukcije crijeva, možda ćete se morati suzdržati od određene namirnice prije operacije.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Kad odete na sastanak za operaciju, morat ćete se registrirati i potpisati obrazac za operativni pristanak.

Otići ćete u predoperacijsko područje, gdje ćete se presvući u bolničku haljinu. Vaša će se temperatura, krvni tlak, puls, disanje i razina kisika nadzirati prije vaše operacije. Imat ćete intravensku (IV, u venu) liniju stavljenu u ruku ili ruku.

Možda ćete obaviti kirurška ispitivanja istog dana, poput CBC-a, testova kemije krvi i analize mokraće. Možda ćete također imati rentgen prsnog koša i moguće dijagnostičke testove, poput ultrazvuka, za vizualizaciju vašeg kirurškog područja.

Vjerojatno ćete posjetiti svog kirurga i anesteziologa prije nego što odete u operacijsku salu.

Prije kirurgije

Kad ste u operacijskoj sali, započet će s anestezijom, a koža će biti pripremljena za kirurški rez.

Injekcijski lijek stavit će vam u IV. Ovaj lijek će kontrolirati bol, paralizirati vaše mišiće i uspavati vas. Također ćete staviti cijev u grlo za pomoć pri disanju tijekom vaše operacije.

Možda će vam biti postavljen i urinarni kateter za prikupljanje urina.

Vaš će trbuh ili zdjelica biti prekriven kirurškom zavjesom, a područje kože na kojem će biti postavljeni rezovi bit će izloženo. Koža će se očistiti dezinfekcijskom otopinom radi pripreme za operativni zahvat.

Tijekom kirurgije

Vaša operacija započet će jednim ili više ureza na koži. Zatim će se napraviti dublji rezovi na vašem mezoteliju, koji je sloj tkiva između vaše kože i trbušnih i zdjeličnih organa. Dodatni rezovi mogu se staviti na vaš želudac, jednjak, tanko crijevo, debelo crijevo, maternicu ili druga područja u kojima ćete imati kirurški tretman.

Vaš će liječnik umetnuti laparoskop u vaše kirurško područje radi optimalne vizualizacije. Vaš će kirurški tim moći vidjeti vaše unutarnje strukture na monitoru u operacijskoj sali. Ponekad se trbušna ili zdjelična šupljina nježno napuhuje ugljičnim dioksidom pod tlakom (CO2) radi bolje vidljivosti.

Tada će vaš kirurg nastaviti s operativnim zahvatom. To može uključivati ​​korake poput šivanja suze, uklanjanja tumora ili izrezivanja područja koja su pogođena bolestima. Vaša operacija može obuhvaćati nekoliko koraka ili mnogo koraka.

Ovisno o određenom postupku koji imate, možda ćete napraviti test slike, poput računalne tomografije (CT), kako biste procijenili kirurške popravke dok ste još u operacijskoj sali.

Ponekad se privremeni kirurški odvod postavi u trbušnu ili zdjeličnu šupljinu.Ta se cijev proteže izvan tijela kroz vrlo mali otvor za sakupljanje tekućine, poput upalne tekućine ili želučane tekućine. Trebao bi ostati na mjestu nekoliko dana ili tjedana nakon vaše operacije.

Po završetku postupka uklonit će vam se laparoskop, a duboki rezovi i rezovi na koži zatvoriti će se spajalicama ili šavovima.

Kako se zatvaraju rane

Vaša će rana biti prekrivena kirurškim zavojem, a anestezija će biti obrnuta. Vaš anestezijski tim uklonit će vam cijev za disanje i osigurati da samostalno dišete prije nego što vas odvede u područje poslijeoperacijskog oporavka.

Nakon operacije

Otići ćete u područje postoperativnog oporavka dok se budite iz operacije. I dalje će se pratiti vaš krvni tlak, puls, brzina disanja i kisik. Možda ćete dobiti lijekove za kontrolu boli. A ako imate odvod, vaš će se medicinski tim pobrinuti da ispravno radi.

Ako imate urinarni kateter, on će biti uklonjen. Nakon što se probudite, možda ćete trebati WC. Možda će vam trebati pomoć u šetnji prilikom prvog ustajanja.

Moći ćete početi piti bistru tekućinu. Ako ste operirali želudac, jednjak ili crijeva, morat ćete polako dodavati hranu i piti tijekom nekoliko dana. A ako ste operirali zdjelicu, možda ćete moći brže unaprijediti prehranu. Sestre će vam objasniti ograničenja u prehrani i dati vam upute o tome što možete očekivati ​​i kako unaprijediti prehranu tijekom sljedećih nekoliko dana nakon vaše operacije.

Ovisno o vašem specifičnom postupku i onome što ste učinili, možda ćete moći ići kući na dan operacije ili ćete možda morati ostati u bolnici nekoliko dana. Kad budete otpušteni iz bolnice, primite posebne upute o svom pregledu, dijeti, aktivnostima, njezi rana i eventualno njezi odvoda.

Oporavak

Oporavak ovisi o vrsti laparoskopske kirurgije. Iako je laparoskopska operacija minimalno invazivna, rani i organima još treba vremena da zarastu nakon operacije. Tijekom oporavka morate biti svjesni znakova komplikacija kako biste mogli potražiti liječničku pomoć ako je potrebna.

Morat ćete imati kontrolni sastanak sa svojim kirurgom, a možda ćete imati i slikovne testove za praćenje vašeg izlječenja nakon operacije.

Iscjeljivanje

Tijekom razdoblja poslijeoperacijskog zacjeljivanja možda ćete imati neke bolove i vjerojatno ćete dobiti recept za lijekove protiv bolova koje možete uzimati u tjednima nakon vaše operacije. Bolovi bi se trebali poboljšati tijekom prvih nekoliko dana, a pogoršanje boli znak je da biste trebali nazvati ordinaciju.

Morate održavati ranu i odvod čistim i suhim. Možda ćete trebati povremeno isprazniti odvod, a kirurg će vas obavijestiti kako izgleda normalna drenaža. Iako su vam urezi ili rezovi mali, postoji rizik od infekcije ili neadekvatnog zacjeljivanja rana.

Incizija nakon operacije

Znakovi post-kirurških komplikacija na koje biste trebali paziti uključuju:

• Bol
• Oteklina
• Rastezanje trbuha ili zdjelice (povećanje)
• Krvarenje ili propuštanje tekućine oko rane
• Vrućica
• Mučnina ili povraćanje

Nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od ovih simptoma.

Suočavanje s oporavkom

Može proći nekoliko dana prije nego što budete spremni za šetnju nakon operacije, a možda ćete trebati izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti nekoliko tjedana dok se oporavljate od operacije.

Zatvor se može javiti nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata ili kao nuspojava lijekova za opioidnu bol. Ovisno o vrsti laparoskopske kirurgije, možda će vam se dati prehrambene strategije ili recept za lijekove kako biste spriječili zatvor.

Možda ćete imati i drugih problema, uključujući poteškoće sa spavanjem, bol i umor. Svakako nazovite svog liječnika ako se ti problemi ne poprave u roku od nekoliko tjedana.

Dugotrajna njega

Općenito, laparoskopska kirurgija povezana je s bržim oporavkom od otvorene laparotomije. Ako vam je zacjeljivanje nekomplicirano, ne bi vam trebala biti potrebna dugotrajna njega kao rezultat laparoskopske operacije.

Međutim, i dalje ćete trebati njegu stanja koje se liječi laparoskopskom kirurgijom. Na primjer, ako ste operirali uklanjanje tumora, možda ćete morati održavati praćenje recidiva i sistemskog liječenja raka nakon vaše operacije.

Moguće buduće operacije

Kao rezultat vaše laparoskopske operacije možda ćete trebati imati buduće operacije, bez obzira na specifični postupak koji ste imali. Na primjer, ako ste operirali laparoskopsku operaciju uklanjanja polipa u debelom crijevu, možda će vam trebati operacija u budućnosti ako razvijete opstrukciju crijeva zbog post-kirurških priraslica.

Prilagodbe načina života

Općenito, prilagodbe načina života nakon laparoskopske kirurgije usmjerene su na upravljanje medicinskim problemom koji je prije svega zahtijevao kiruršku intervenciju. To može značiti da morate uzimati lijekove, slijediti ograničenu prehranu ili izbjegavati stvari koje pogoršavaju određena gastrointestinalna stanja poput pušenja ili alkohola.

Riječ iz vrlo dobrog

Laparoskopska kirurgija uobičajena je tehnika koja se koristi kako bi se smanjila veličina kirurških rezova i skratilo vrijeme oporavka. Međutim, ovaj kirurški pristup ne mora nužno smanjiti rizik od operativnih ili postoperativnih komplikacija, a ako se tijekom operacije pojave komplikacije, možda će biti potreban prelazak na otvorenu operaciju. Vaš će vas kirurg savjetovati o najboljem kirurškom pristupu za optimizaciju oporavka u vašoj specifičnoj situaciji.