Sadržaj
Laparoskopski pristup Laparoskopska pijeloplastika je način izvođenja rekonstruktivne kirurgije suženja ili ožiljka gdje se ureter (cijev koja odvodi urin iz bubrega u mokraćni mjehur) prikači na bubreg minimalno invazivnim postupkom.
Ova operacija koristi se za ispravljanje začepljenja ili suženja uretera na mjestu napuštanja bubrega. Ta se abnormalnost naziva opstrukcija ureteropelvicnog spoja (UPJ) što rezultira lošom i tromom drenažom urina iz bubrega. Opstrukcija UPJ može potencijalno uzrokovati bolove u trbuhu i boku, kamenje, infekciju, povišeni krvni tlak i pogoršanje rada bubrega.
U usporedbi s konvencionalnom otvorenom kirurškom tehnikom, laparoskopska pijeloplastika rezultirala je znatno manjim postoperativnim bolovima, kraćim boravkom u bolnici, ranijim povratkom na posao i svakodnevnim aktivnostima, povoljnijim kozmetičkim rezultatima i ishodima identičnim onima kod otvorenog postupka.
Kirurgija
Prepreka ureteropeličkom spoju (UPJ) Laparoskopska pijeloplastika izvodi se u općoj anesteziji. Tipično trajanje operacije je tri do četiri sata. Operacija se izvodi kroz tri mala (1 cm) reza na trbuhu. Teleskop i mali instrumenti umetnuti su u trbuh kroz te ureze na ključanici, koji omogućuju kirurgu da popravi blokadu / sužavanje, a da ne mora staviti ruke u trbuh.
Na kraju postupka u ureteru se ostavlja mala plastična cijev (koja se naziva mokraćovodni stent) kako bi premostila popravak pijeloplastike i pomogla dreniranju bubrega. Ovaj će stent ostati na mjestu četiri tjedna i obično se uklanja u liječničkoj ordinaciji. Ostavit će se i mali odvod koji izlazi s vašeg boka kako bi se ispraznila tekućina oko bubrega i popravak pijeloplastike.
Potencijalni rizici i komplikacije
Laparoskopska raskomadana pijeloplastika Iako se ovaj postupak pokazao vrlo sigurnim, kao i kod svakog kirurškog postupka, postoje rizici i potencijalne komplikacije. Stope sigurnosti i komplikacija slične su u usporedbi s otvorenom operacijom. Potencijalni rizici uključuju:
Krvarenje: Gubitak krvi tijekom ovog postupka obično je manji (manje od 100 ccm) i rijetko je potrebna transfuzija krvi. Ako ste i dalje zainteresirani za autolognu transfuziju krvi (davanje vlastite krvi) prije vaše operacije, morate obavijestiti svog kirurga. Kad vam paket informacija bude poslan poštom ili vam bude dat u vezi s vašom operacijom, dobit ćete obrazac za autorizaciju koji ćete odnijeti Crvenom križu u vašem području.
Infekcija: Svi se pacijenti liječe intravenskim antibioticima širokog spektra prije početka operacije kako bi se smanjila vjerojatnost pojave infekcije nakon operacije. Ako se nakon operacije pojave bilo kakvi znakovi ili simptomi infekcije (vrućica, drenaža iz ureza, učestalost mokrenja, nelagoda, bol ili bilo što što bi vas moglo zabrinuti), odmah nas kontaktirajte.
Kila: Hernije na mjestima reza rijetko se javljaju jer se svi rezovi u ključanici pažljivo zatvaraju po završetku vaše operacije.
Ozljeda tkiva / organa: Iako neuobičajene, moguće ozljede okolnog tkiva i organa, uključujući crijeva, vaskularne strukture, slezenu, jetru, gušteraču i žučni mjehur, mogu zahtijevati daljnju operaciju. Ozljeda može pasti na živcima ili mišićima povezanim s pozicioniranjem.
Prelazak na otvorenu operaciju: ovaj kirurški zahvat može zahtijevati prelazak na standardni otvoreni zahvat ako se tijekom laparoskopskog zahvata naiđu na velike poteškoće. To bi moglo rezultirati većim standardnim otvorenim rezom i možda duljim periodom oporavka.
Neispravljanje UPJ opstrukcije: Otprilike 3% pacijenata koji se podvrgavaju ovoj operaciji imat će trajnu blokadu zbog ponavljanih ožiljaka. Ako se to dogodi, možda će biti potrebna dodatna operacija.