Ključne hranjive tvari u upravljanju bolestima bubrega povezanim s dijabetesom

Sadržaj

• Natrij
• Kalij
• Fosfor
• Ugljikohidrati
• Protein
• Mast
• Izvori

Dijeta je ključna komponenta u upravljanju dijabetesom tipa 2, posebno za nekoga tko je razvio bolest bubrega kao rezultat svog stanja. To je zato što kad bubrezi ne funkcioniraju normalno, višak hranjivih sastojaka, toksina i tekućina može se nakupiti u krvi.

To je takva briga zbog koje se većina pacijenata s uznapredovalom bubrežnom bolešću upućuje bubrežnom dijetetičaru, prehrambenom stručnjaku koji je specijaliziran za bubrežne bolesti, kako bi se osmislio personalizirani plan prehrane koji uzima u obzir specifične ciljeve liječenja i zdravstveni status.

Može biti nezgodno uravnotežiti dobru prehranu s prehrambenim ograničenjima koja su neophodna za potporu zdravlju bubrega kod dijabetesa. Postoji niz vitalnih hranjivih sastojaka koje treba ograničiti, ali se mogu pojaviti u neočekivanoj hrani, na primjer, i drugima koji dolaze u različitim oblicima (poput masti) koje treba pažljivo odabrati.

Nefropatija: Bubrežna bolest i dijabetes

Natrij

Natrij je vitalni mineral u tekućinama koje okružuju stanice. Djeluje u tandemu s kalijem (vidi ispod) za regulaciju krvnog tlaka i količine tekućine u tijelu. Također pomaže u održavanju pH ravnoteže i od vitalne je važnosti za pravilnu funkciju mišića i živčanog sustava.

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Kad bubrezi počnu otkazivati, natrij se može nakupiti u stanicama i uzrokovati nakupljanje tekućine u tkivima - otok koji se naziva i edem. Edem se obično javlja na licu, rukama i donjim ekstremitetima. Suvišak natrija također uzrokuje porast krvnog tlaka (hipertenzija), otežano disanje i tekućinu oko srca i pluća, prema Nacionalnoj zakladi za bubrege (NKD). Previše natrija u prehrani može pridonijeti oštećenju bubrega i pogoršati oticanje.

Kad bubrezi nisu zdravi, u tijelu se nakuplja dodatna količina natrija i tekućine. To može uzrokovati otečene gležnjeve, natečenost, porast krvnog tlaka, otežano disanje i / ili tekućinu oko srca i pluća.

Preporučeni unos

Većina ljudi u Sjedinjenim Državama konzumira puno više natrija nego što je preporučeno - oko 3.400 mg dnevno, prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Dijetalne smjernice za Amerikance 2015-2020. Preporučuju konzumaciju manje od 2.300 mg dnevno.

Ljudima s kroničnom bolešću bubrega obično se savjetuje da unose još manje natrija.

Neke zdravstvene organizacije, poput Američkog udruženja za srce, preporučuju većini odraslih idealnu granicu od najviše 1500 mg dnevno.

Izvori

Natrij se naravno nalazi u kuhinjskoj soli, pa štednja na mućkalici može pomoći u smanjenju unosa natrija. Ali natrij se također pojavljuje u širokoj paleti hrane. NKD procjenjuje da se samo 10 posto soli koju Amerikanci jedu konzumira kod kuće (u kuhanju i za stolom).

Ostalo dolazi iz trgovine i hrane iz restorana. Ako ste na dijeti s niskim udjelom natrija kako biste upravljali dijabetesom i / ili bolestima bubrega, neophodno je znati gdje se natrij skriva kako biste zadržali unos unutar razina koje je propisao liječnik ili nutricionist.

Hrana s visokim udjelom natrija
Kategorija	Hranu koju treba ograničiti / izbjegavati
Začini	Sol celera Sol češnjaka Limunova paprika Lite sol Omekšivač mesa Luk sol Sol za začin Stolna sol
Umaci	Umak za roštilj umak od kamenica Umak od soje Umak za odrezak Teryaki umak
Grickalice	Kukuruzni čips Krekeri Orašasti plodovi Pereci Kokice Čips Sjemenke suncokreta Tortilja čips
Izliječena hrana	Slanina šunka Lox i haringa Masline Kiseli krastavci i kiseli krastavac Slana svinjetina Kiseli kupus
Meso za ručak	Hladni naresci i delikatesno meso Usoljena govedina Hrenovke Pastrami Kobasica Neželjena pošta
Mliječni proizvodi	Mlaćenica Sir
Konzervirana hrana	Konzervirano povrće Juhe Proizvodi od rajčice Sokovi od povrća
Prikladna hrana	Ravioli u konzervi Chili Komercijalne mješavine Brza hrana Smrznuta pripremljena hrana Makaroni i sir Špageti TV večere

Kalij

Tijelo treba kalij za gotovo sve što radi, uključujući rad bubrega i srca, kontrakciju mišića i prijenos poruka unutar živčanog sustava.

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Iako je kalij važan za rad bubrega, kad ga bolesni bubrezi ne mogu filtrirati, mineral se može nakupiti u krvi - stanje zvano hiperkalemija. Višak kalija može biti opasan jer može uzrokovati abnormalni srčani ritam, koji zauzvrat može postati dovoljno ozbiljan da izazove srčani udar.

Ako imate bolest bubrega, vaš će liječnik vjerovatno mjesečno raditi krvne pretrage kako bi nadzirao vaš kalij kako bi bio siguran da nije dosegao opasnu razinu.

Ocjene NKF-a za razine kalija

Sigurna zona: 3,5 do 5,0
Zona opreza: 5,1 do 6,0
Zona opasnosti: 6,0 ili više

Preporučeni unos

Prema Uredu za prehrambene dodatke Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), odrasli bi muškarci (stariji od 19 godina) trebali unositi 3.400 mg kalija dnevno, a odrasle žene 2.600 mg.

Izvori

Kalij se nalazi u širokoj paleti hrane, pa ga je relativno lako dobiti redovnom prehranom. No, jer nije teško doći do njih, ljudi s dijabetesom i / ili bubrežnom bolešću čije bi zdravlje moglo ugroziti previše kalija, trebali bi biti svjesni najbogatijih izvora minerala, tako da mogu lako ograničiti unos.

Hrana s 200 mg kalija ili više
Vrsta hrane	Specifična hrana
Voće	Marelice: 2 sirove ili 5 polovina osušenih Avokado (1/4 cijeli) Banana (1/2 cijela) Dinja Datumi (5) Suho voće, uključujući smokve, suhe šljive i grožđice Sok od grejpa Dinja medene rose Kivi (1 srednji) Mango (1 srednji) Nektarina (1 srednja) Narančasta (i srednja) sok od naranče Papay (1/2 cjeline) Nar (1 cjelina) Sok od nara Sok od suhe šljive
Povrće	Artičoka Izbojci bambusa Bundeva Butternut i hubbard Cikla (kuhana) Brokula (kuhana) Prokulica Kineski kupus Mrkva (sirova) Zeleni (osim kelja) Koleraba Bijele gljive Bamija Paštrnjak Krumpir (uključujući slatki) Bundeva Rutabagas Špinat (kuhan) Rajčice i proizvodi od rajčice Sokovi od povrća
Drugi	Grah (uključujući pečeni i prženi) Mekinje Čokolada Granola Mlijeko (1 šalica) Melasa (1 žlica) Prehrambeni dodaci Orašasti plodovi i sjemenke (1 unca) Maslac od kikirikija (2 žlice) Zamjena za sol Juha bez soli Jogurt Njuškalo / duhan za žvakanje

Fosfor

Fosfor je mineral pohranjen uglavnom u kostima, iako se manje količine nalaze u zubima, DNK i staničnim membranama. Igra ključnu ulogu u mnogim biokemijskim reakcijama: pretvaranju hrane u energiju, kontrakciji mišića, provođenju živaca i zdravoj funkciji bubrega. Fosfor također pomaže u izgradnji snažnih kostiju.

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Kad su zdravi i normalno funkcioniraju, bubrezi filtriraju višak fosfora iz krvi; kada su bubrezi bolesni, ovaj proces je oslabljen i fosfor se može nakupiti u tijelu. Višak fosfora izvlači kalcij iz kostiju, što uzrokuje njihovo slabljenje.

Uz to, visoka razina fosfora i kalcija može dovesti do taloženja kalcija u plućima, očima, srcu i krvnim žilama, što s vremenom može povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti.

Lukava stvar s fosforom je da čak i kada razina u krvi postane opasno visoka - što je poznato kao hiperfosfatemija - nema otvorenih simptoma. Stanje obično postaje očito tek u 4. fazi kronične bubrežne bolesti.

Preporučeni unos

Prema prehrambenim smjernicama za razdoblje 2015.-2020., Odrasli ljudi stariji od 19 godina trebali bi dobiti 700 mg fosfora dnevno.

Izvori

Fosfor se nalazi u raznim namirnicama i pićima, posebno u:

• Pivo i ale
• Kakao i čokoladni napitci
• Tamne kole, uključujući Dr. Pepper i slične paprene gazirane piće
• Ledeni čaj u konzervi
• Mliječni proizvodi, uključujući mlijeko, pića na bazi mlijeka, sir, kremu i puding, sladolede i juhe na bazi kreme
• Kamenice
• Srdele
• Riblja ikra
• Goveđa jetra, pileća jetra i ostalo meso od organa
• Čokoladni bomboni
• Karamele
• Mafini od zobenih mekinja
• Pivski kvasac

Fosfor se često dodaje brzoj hrani, gotovoj hrani, pićima u konzervama i bocama, poboljšanom mesu i većini prerađene hrane. Da biste izbjegli dodavanje fosfora, potražite slova "phos" na popisu sastojaka. Neki primjeri:

• Dikalcijev fosfat
• Dinatrijev fosfat
• Mononatrijev fosfat
• Fosforna kiselina
• Natrijev heksametafosfat
• Trinatrijev fosfat
• Natrijev tripolifosfat
• Tetrasatrij pirofosfat

Ugljikohidrati

Ugljikohidrati su hranjive tvari koje služe kao primarni izvor energije za tijelo. Postoje dvije vrste:

• Jednostavni ugljikohidrati (u osnovi šećeri) koriste se gotovo odmah nakon potrošnje ili energije
• Složeni ugljikohidrati (ponekad zvani i škrobovi) pretvaraju se u glikogen, koji se kasnije može skladištiti i koristiti za energiju.

Višak ugljikohidrata također se može pretvoriti u masnoću.

Zašto su bitni kod bubrežne bolesti

Kad je bolest bubrega posljedica dijabetesa, upravljanje potonjim može igrati važnu ulogu u liječenju prvog. To je zato što je prekomjerna razina šećera (glukoze) u krvi jedan od uzroka oštećenja bubrega zbog dijabetesa.

Kako ugljikohidrati utječu na šećer u krvi

Preporučeni unos

Dijetalne smjernice za Amerikance savjetuju da otprilike polovica dnevnih kalorija dolazi iz ugljikohidrata, ali to nije baš tako jednostavno. Na primjer, složeni ugljikohidrati zdraviji su od jednostavnih, a starost, težina, visina i razina aktivnosti osobe također su čimbenici.

Za ljude s dijabetesom, idealan unos ugljikohidrata također ovisi o dnevnoj razini glukoze u krvi, posebno za one koji uzimaju inzulin za liječenje bolesti, prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA).

Sve što biste trebali znati o ugljikohidratima

Izvori

Ako imate bolest bubrega povezanu s dijabetesom, niti je potrebno, niti pametno isključiti ugljikohidrate iz prehrane. Međutim, trebali biste biti vrlo izbirljivi u vezi s vrste ugljikohidrata koje jedete. Liječnik ili dijetetičar pružit će vam plan prehrane koji je posebno dizajniran da udovolji vašim potrebama.

Međutim, općenito govoreći, najbolje ćete postupiti ako se očistite od jednostavnih ugljikohidrata i držite se propisane količine složenih ugljikohidrata. Također može biti važno da smanjite unos ugljikohidrata koji su bogati izvori kalija i / ili fosfora.

Jedite (ili pijte) ove ...

• Pića s nula ugljika: voda, seltzer, nezaslađena kava i ledeni čaj, biljni čaj, dijetna pića

• Pića s niskim udjelom ugljikohidrata, poput bademovog mlijeka ili sojinog mlijeka

• Mlijeko s malo masnoće i nemasno, grčki jogurt, kefir i svježi sir

• Mahunarke (grah), grašak, tikva, bundeva, batat, kukuruz, 100% cjelovite žitarice (zobene pahuljice, quinoa, ječam itd.), Povrće bez škroba

• Kokice s zrakom, krekeri od cjelovitog zrna, žitarice od cjelovitih žitarica

Ne ove ...

• Voćni sok, soda, zaslađeni ledeni čaj i pića od kave, limunada, Gatorade, vitaminska voda, mlijeko s okusom

• Bijeli kruh / kiflice / kiflice, talijanski kruh, kruh s više zrna, bijela tjestenina ili riža, kifle, kroasi, kiflice, slatke žitarice

• Krekeri, čips, pereci, zaslađeno suho voće, grickalice prekrivene jogurtom, kolačići, kolači, sladoled, slatkiši, pločice sa žitaricama

• Sirup, šećer (sve vrste), med, agava, melasa, kukuruzni sirup, fruktoza, kukuruzni sirup s visokom fruktozom, saharoza, dekstroza, maltoza, koncentrati voćnih sokova

Protein

Ljudsko tijelo oslanja se na proteine ​​gotovo u svemu: koža, kosa, mišići, organi i hemoglobin izrađeni su od proteina. Enzimi koji razgrađuju hranu i potiču kemijske reakcije su proteini. Imunološki sustav ovisi o proteinima kako bi stvorio antitijela. Molekule proteina pomažu u prenošenju poruka između neurotransmitera u mozgu. I mnogi hormoni, uključujući inzulin i druge hormone koji reguliraju metabolizam, također su proteini.

Molekule proteina su građene od manjih molekula koje se nazivaju aminokiseline. Dvadeset je aminokiselina u prirodi. Kad se jede hrana koja sadrži bjelančevine, tijelo ih razgrađuje i ponovno sastavlja aminokiseline kako bi stvorilo proteinske strukture koje želi stvoriti.

4:56

Kako napraviti herbastu mesnu štrucu od purana s balzamičkim prokulicama

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Oštećeni bubrezi možda neće moći ukloniti sav otpad iz proteina koji osoba konzumira. Što se više bubrega mora nositi s tim otpadom, to mu teže može biti, što uzrokuje opasno trošenje.

Osim daljnjeg oštećenja već ugroženih bubrega, nakupljanje proteinskog otpada može uzrokovati simptome kao što su mučnina, gubitak apetita, slabost i promjene u ukusu.

Preporučeni unos

Preporučeni dodatak prehrani za proteine ​​iznosi 0,8 grama po kilogramu tjelesne težine, a jednostavnije rečeno, to se svodi na 0,36 grama po kilogramu, što je jednako 10 posto dnevnih kalorija.

Da biste odredili koliko proteina biste trebali uzimati svaki dan, pomnožite svoju težinu s 0,36. Na primjer, ako imate 150 kilograma i relativno ste neaktivni (potrebe za proteinima su veće za sportaše i ostale tjelesno aktivne ljude), idealna količina proteina koju biste trebali pojesti je 54 grama.

Za ljude s HBL-om, istraživanje sugerira da vraćanje na unos proteina može pomoći usporiti napredovanje bolesti. Međutim, ne postoje smjernice za rezanje kolačića za smanjenje proteina: Koliko bi osoba trebala smanjiti, ovisit će o raznim pojedinačnim čimbenicima, uključujući to je li na dijalizi ili ne, što će liječnik ili nutricionist morati uzeti u obzir.

Izvori

Proteini se mogu dobiti iz životinjskih i biljnih izvora. Životinjski proteini imaju sve esencijalne aminokiseline, ali neki izvori mogu biti vrlo bogati nezdravim (zasićenim) masnoćama, poput masnih komada crvenog mesa, mliječnih proizvoda od punomasnog mlijeka i žumanjaka. Riba, perad i mliječni proizvodi s malo masnoće ili masti bez masnoće imaju najmanju količinu zasićenih masti i smatraju se boljim izborom za sve, a ne samo za ljude s HBL ili drugim medicinskim bolestima ili stanjima.

Biljni proteini imaju tendenciju da imaju malo jedne ili više esencijalnih aminokiselina, ali kombiniranjem određenih moguće je unositi sve važne aminokiseline kad se držite biljne ili vegetarijanske prehrane. Biljni proteini sadrže malo zasićenih masnoća, a također puno vlakana. Biljni izvori proteina uključuju grah, leću, orašaste plodove, maslac od kikirikija, sjemenke i cjelovite žitarice.

Nakon vegetarijanske prehrane s dijabetesom tipa 2

Mast

Zdrava masnoća igra vitalnu ulogu u ukupnom zdravlju. Pruža energiju, gradivni je element membrana u cijelom tijelu, nosi esencijalne vitamine A, D, E, K, topive u mastima, i karotenoide, te pomaže u regulaciji krvnog tlaka i drugih funkcija srca, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavu i bubrežne bolesti, (NIDDKD).

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Određene vrste masnoća nezdrave su: mogu povisiti kolesterol u krvi i začepiti krvne žile, povećavajući rizik od srčanog ili moždanog udara kod ljudi s HBL koji su već osjetljiviji na ove probleme od većine ljudi.

Preporučeni unos

Većina opće populacije ne bi trebala unositi više od 25 do 35 posto dnevnih kalorija iz prehrambenih masti, a manje od 7 posto dnevnih kalorija trebalo bi potjecati iz zasićenih masti. Većina ljudi trebala bi također težiti ograničavanju unosa kolesterola na manje od 300 mg / dan.

Izvori

Znanje koliko masnoće treba uključiti u prehranu može biti uravnoteženje za ljude s kroničnim bubrežnim bolestima i profesionalce koji ih liječe, a koje trebaju znati koje su masti nezdrave i eliminirati ih što je više moguće, a istovremeno dobiti dovoljno zdravih masti bez unosa viška kalorija.

Zdrave masti
Tip	Izvori
Mononezasićeni	Avokado Ulje kanole Orašasti plodovi poput badema, indijskih oraščića, pekana i kikirikija Maslinovo ulje i masline Maslac od kikirikija i ulje od kikirikija sezam
Polinezasićene	Kukuruzno ulje Ulje od pamučnog sjemena Ulje safranike Sojino ulje Suncokretovo ulje Orasi Sjemenke bundeve ili suncokreta Mekani (kadica) margarin Majoneza Preljevi za salate
Omega-3 masne kiseline	Tuna Albacore Haringa Skuša Kalifornijska pastrva Srdele Losos Tofu i drugi proizvodi od soje Orasi Laneno sjeme i laneno ulje Ulje kanole

Nezdrave masti
Tip	Izvori
Zasićene masti	Mast Debelo i slano svinjsko meso Meso s visokim udjelom masti (obična mljevena junetina, rebarca, bolonja, hrenovke, kobasica, slanina) Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (punomasni sir, vrhnje, sladoled, punomasno mlijeko, 2% mlijeka, kiselo vrhnje Maslac Umaci od vrhnja Gravy napravljen s mesnim kapljicama Čokolada Palmino ulje, ulje jezgre palme Kokos, kokosovo ulje Koža od piletine i puretine
Trans masti	Prerađena hrana, uključujući krekere i čips i pekarske proizvode (muffini, kolačići i kolači) s hidrogeniranim uljem ili djelomično hidrogeniranim uljem Zalijepite margarin Skraćivanje Brza hrana poput pomfrita
Kolesterol	Mliječni proizvodi s velikom masnoćom (punomasno ili 2% mlijeka, vrhnje, sladoled, punomasni sir) Žumanjci Meso jetre i ostalih organa Koža mesa i peradi s visokim udjelom masti