Sadržaj
Ki-67 je antigen raka (protein) koji se nalazi u stanicama koje rastu, dijele se, ali ga nema u fazi mirovanja staničnog rasta (kada stanice ne rastu). Budući da stanice raka brzo rastu i dijele se, Ki-67 ponekad smatraju dobrim biljegom proliferacije (tumorski biljeg), pomažući svom liječniku da prati napredak raka. Međutim, njegova je uporaba kod raka dojke kontroverzna.
Kako funkcionira test Ki-67
Test Ki-67 može se provesti na uzorku tkiva raka dojke kako bi se pomoglo predvidjeti agresivnost tumora. Test, koji provodi i tumači liječnik zvan patolog, mjeri razinu Ki-67 izraz u stanicama raka kroz proces bojenja.
Iako liječnici sve više nalažu test markera proliferacije Ki-67, njegova ukupna korist, posebno kada je riječ o donošenju odluka o liječenju, nije sigurna.
Liječnik vam može naručiti test Ki-67 kao način mjerenja brzine dijeljenja stanica karcinoma dojke i dijeljenja i stvaranja novih stanica. Test to čini korištenjem antitijela nazvanog MIB1 na uzorcima tkiva. Što se više stanica MIB1 veže, vjerojatnije je da će tumorske stanice brzo rasti i dijeliti se.
Markeri tumora koji se koriste u dijagnostici i liječenju rakaZašto se koristi
Rezultat Ki-67 može vam i vašem liječniku pomoći da odredite prognozu raka ili šansu za oporavak. Studije su otkrile da tumori s višom razinom Ki-67 imaju lošiju prognozu od tumora s nižom razinom.
Pozitivnije je to što su istraživanja također otkrila da tumori s visokom razinom Ki-67 mogu posebno dobro reagirati na kemoterapiju. Budući da je kemoterapija dizajnirana za napad na sve brzo rastuće stanice (uključujući "normalne stanice" poput folikula dlake), agresivniji tumori (brže se dijele) mogu posebno dobro reagirati na ove režime. To je zapravo razlog zašto se neki vrlo agresivni karcinomi (poput akutne limfocitne leukemije) koji su nekad bili brzo fatalni, često mogu izliječiti kemoterapijom.
Visoke razine Ki-67 mogu predvidjeti dobar odgovor na kemoterapiju.
Trenutno je jedna od najčešćih primjena ovog testa predviđanje odgovora na ono što se naziva neoadjuvantnom kemoterapijom - kada se kemoterapija koristi za smanjivanje tumora i / ili limfnih čvorova kako bi se omogućila operacija kod osoba s rakom dojke koji se širi na zid prsa, kožu prsa ili na mnoge limfne čvorove (obično stadij 3A ili stadij 3B). To se naziva lokalno uznapredovali rak dojke.
Korištenje Ki-67 kao prediktivnog biljega kemoterapijskog odgovora, međutim, i dalje je kontroverzno.
Luminal A vs. Luminal B
Među karcinomima dojke koji su hormonski pozitivni postoje dvije različite podvrste koje imaju različite prognoze i različito reagiraju na liječenje. Ki-67 korišten je kao dodatak razdvajanju tumora u ove dvije kategorije, iako se čini da MCM2 predstavlja obećavajuću alternativu.
- Tumori na luminalnom A: Jesu li pozitivni na estrogenske receptore, pozitivni na progesteronski receptor, negativni na HER2 i imaju Ki-67 indeks manji od 14%
- Luminalni B tumori: Jesu li estrogenski receptori i / ili progesteronski receptori pozitivni, HER2 negativni i imaju Ki-67 indeks veći od 14% ili su estrogenski receptori i / ili progesteronski receptori pozitivni, HER2 pozitivni i imaju li Ki-67 indeks. U
Razlika između tumora luminalnog A i luminalnog B može biti vrlo zbunjujuća ako čitate studije raka dojke, ali na više načina može utjecati na prognozu.
Uobičajene nuspojave kemoterapije o kojima biste trebali znati
Razumijevanje vaših rezultata Ki-67
U rezultatima ispitivanja vidjet ćete nalaze Ki-67 izražene u postocima:
- Manje od 10% smatra se niskim
- 20% ili više smatra se visokim
"Visoka" ocjena znači da je vjerojatnije da će tumor dojke biti agresivan i brzo se širiti.
Bez obzira na to, svi liječnici ne nalažu test Ki-67, zato se nemojte uznemirivati ako to nije u vašem izvješću o patologiji. Uz to, važno je napomenuti da se rade i drugi testovi za procjenu tumora dojke. Ovi rezultati, zajedno s vašim indeksom obilježavanja Ki-67 (rezultat testa) mogu utjecati na vaš plan liječenja. Drugim riječima, vaš liječnik obično uzima u obzir nekoliko rezultata ispitivanja pokušavajući razumjeti vaš jedinstveni rak.
Na primjer, drugi test koji se koristi za procjenu rasta vašeg raka dojke je frakcija S-faze. Također se izvještava kao postotak i govori vam koliko je stanica raka u procesu kopiranja svoje DNK. Postotak veći od 10 smatra se visokim.
Opet, rezultat testa Ki-67 samo je jedan dio slagalice, pa pokušajte ne čitati previše u njemu. Umjesto toga, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako najbolje protumačiti vaše pojedinačne rezultate ispitivanja i kako oni mogu (ili ne moraju) utjecati na vaš plan liječenja.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Polemika
U medicinskoj zajednici ostaju pitanja o najboljim graničnim točkama za test i njegovoj ukupnoj važnosti kao markera i prognostičkog čimbenika, a to je ispitivanje Ki-67 učinilo kontroverznim.
Test iz 2017. godine trebao je riješiti neka dugotrajna pitanja. Istraživači izvještavaju o nalazima koji podupiru upotrebu neoadjuvantne kemoterapije za one s Ki-67 rezultatima iznad 20%.
Međutim, zaključili su da Ki-67 nije učinkovit za određivanje prognoze tumora koji ne reagiraju na neoadjuvantnu kemoterapiju.
Također navode da se Ki-67 ne smije koristiti sam pri odlučivanju hoće li koristiti ovaj oblik liječenja.
Moguće je da će se smjernice i uporaba Ki-67 s vremenom mijenjati kako se budu vršila nova istraživanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je čitanje izvrstan način za stjecanje znanja o raku dojke, razmislite o pridruživanju lokalnoj grupi za podršku raku dojke ili mrežnoj zajednici za rak dojke. Te vam skupine često mogu pomoći da budete u toku s najnovijim istraživanjima raka, kao i pružanje podrške ljudima koji su se suočili s neizvjesnošću i kontroverzama oko povišenog testa Ki-67.