Sadržaj
Pitajte širok spektar stručnjaka - liječnika, dijetetičara i medicinskih sestara - kako se osjećaju prema ketogenoj prehrani za dijabetes i vjerojatno ćete čuti širok raspon odgovora. Neki se odgovori mogu temeljiti na osobnom iskustvu, dok se drugi temelje na znanstvenim dokazima - radi li to, koje su dugoročne koristi / rizici itd.Pitajte brojne ljude koji imaju dijabetes što misle o tome, a čut ćete i širok raspon odgovora. Razlog tome je što niti jedna osoba s dijabetesom nije potpuno slična - dok ovaj način prehrane možda djeluje nekima, nije namijenjen svima. Ketogena dijeta može poslužiti svojoj svrsi, ali zbog njihove krutosti i restriktivnosti teško ih je slijediti i mogu rezultirati drugim zdravstvenim problemima (poput povišenog kolesterola) ako se ne poštuju pravilno. Saznajte više o ketogenoj prehrani i istraživanjima koja stoje iza nje.
Što je ketogena dijeta?
Ketogena dijeta je prehrambeni režim koji ograničava ugljikohidrate na vrlo male količine (obično ispod 50 grama) i povećava masnoće. Ideja je stvoriti metaboličko stanje ketoze kako bi se masnoće mogle koristiti za energiju za razliku od ugljikohidrata.
Ova vrsta prehrane koristi se od 1920-ih u liječenju medicinskih stanja poput epilepsije. Danas se ketogena prehrana koristi za različita zdravstvena stanja, uključujući glioblastom, demenciju, kontrolu tjelesne težine, dijabetes, rak, pa čak i akne. Osim toga, poznato je da sportaši koriste ovaj plan ili varijacije ove vrste plana za povećanje izvedbe vježbanja i gubljenje masnog tkiva.
Sarah Currie, MS, RD, osobna trenerica i registrirana dijetetičarka kaže, "Nema sumnje da ketogena dijeta djeluje na gubitak masnog tkiva. I medicinski je sigurna sve dok se radi pravilno. Prema mom iskustvu, ljudi pogriješe kad to ne učine ne uključuju se u ovu vrstu prehrane i ne ograničavaju povrće na biljnoj bazi. "
Važno je spomenuti da postoji nekoliko varijacija ketogene prehrane. Neke varijacije preporučuju jesti manje ili jednako 30 grama ugljikohidrata dnevno i ne kvantificiraju druge makronutrijente, poput proteina i masti. Dok je standardna ketogena prehrana specifičnija.
Tipično, standardna ketogena prehrana preporučuje konzumaciju 25-50 grama neto ugljikohidrata dnevno. Ljudi koji slijede standardnu ketogenu prehranu žele unositi 60-70 posto kalorija iz masti, 20-30 posto iz bjelančevina i ne više od 5-10 posto iz ugljikohidrata. Nekome tko slijedi dijetu od 1800 kalorija težio bi svakodnevnoj konzumaciji 140 grama masti, 90 grama proteina i 45 grama ugljikohidrata.
Kao što možete zamisliti, ovakvu vrstu prehrane teško je dokučiti bez vodstva obučenog stručnjaka. Stoga je važno dobro razumjeti kako započeti dijetu i kako nastaviti tako da to možete učiniti učinkovito i sigurno.
Ketoza nasuprot Ketoacidozi
Prije razmatranja ove vrste plana prehrane, ljudi s dijabetesom trebali bi razumjeti razliku između ketoacidoze i ketoze. Ketoacidoza je potencijalno opasna po život opasnost koja se događa kada se šećer u krvi povisi na opasnu razinu, što tjera tijelo da razgrađuje masnoće za gorivo i rezultira stvaranjem ketona.
Kad se u tijelu nakupi previše ketona, krv može postati kisela. Ovo je stanje češće kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 jer ne proizvode inzulin. Tijekom ketoacidoze, pH krvi se snižava, a ketoni u krvi mogu premašiti 20 mmol / l.
Za razliku od ketoacidoze, ketoza znači da vaše tijelo koristi masnoće za gorivo i može rezultirati ketonima koji dosežu maksimalne razine od oko 7/8 mmol / l bez promjene pH. Tijekom ketoze, sugerira se da ketoni ne prelaze ove razine, jer mozak može koristiti ketone za gorivo umjesto glukoze.
Pa što to znači za nekoga tko ima dijabetes? Ako se radi pravilno i pod nadzorom, većina ljudi s dijabetesom (osim ako nemaju problema s bubrezima ili utvrđenim srčanim bolestima) vjerojatno mogu sigurno slijediti ovu dijetu. Međutim, uvijek je važno prvo porazgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom.
Istraživanje
Istraživanje ketogene prehrane i dijabetesa je obećavajuće; međutim, problem je u dugoročnoj sigurnosti i djelotvornosti prehrane. Zapravo, u Standardima brige o dijabetesu iz 2018. godine, Američko udruženje za dijabetes izvještava da su studije pokazale skromne blagodati prehrane s vrlo malo ugljikohidrata ili ketogena (manje od 50 g ugljikohidrata dnevno) i da je ovaj pristup možda primjeren samo za kratkotrajna primjena (do 3-4 mjeseca) ako to pacijent želi, jer je malo dugoročnih istraživanja koja navode korist ili štetu.
Većina studija koje procjenjuju ketogenu prehranu temelje se na kratkotrajnoj provedbi. Na primjer, u studiji, koja je tijekom 10 tjedana procjenjivala 262 pacijenta, gdje su pacijenti slijedili ketogenu prehranu koja je uključivala tri do pet porcija povrća, umjerene bjelančevine i jesti masti dok se nisu napunili (s naglaskom na kvalitetu masti), svi sudionici uspjeli su eliminirati barem jedan lijek za dijabetes, hemoglobin a1c je smanjen i postigli su smanjenje triglicerida za 20 posto. Sudionici su prošli edukaciju o dijabetesu i prehrani, a pažljivo ih je pratio zdravstveni trener. Uz to, izvijestili su o svakodnevnom elektroničkom praćenju šećera u krvi (kako bi mogli dobiti prilagodbe lijekova). Intervencija je također uključivala tehnike promjene ponašanja i grupni trening / razmjenu iskustava.
Metaanaliza koja je analizirala trinaest studija otkrila je da su osobe dodijeljene ketogenoj prehrani s vrlo malo ugljikohidrata (manje od 50 grama dnevno) pokazale smanjenu tjelesnu težinu i dijastolički krvni tlak u usporedbi s onima koji su jeli prehranu s malo masnoća manje od 30 posto kalorija iz masti. Uz to, oni koji su slijedili ketogenu prehranu imali su povišenu razinu dobrog kolesterola (HDL). Ali, imali su i porast LDL-a (lošeg kolesterola).
Druga metaanaliza koja je obuhvatila ukupno devet studija sa 734 bolesnika s dijabetesom, otkrila je da je prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata imala značajan učinak na razinu HbA1c i značajno smanjila koncentraciju triglicerida (biljeg za srčane bolesti). Ali, prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata nije bila povezana sa smanjenom razinom ukupnog kolesterola i LDL kolesterola.
Mišljenja stručnjaka
Ako razmišljate o započinjanju ketogene dijete, pametno je ne zaroniti točno. Sarah Currie, MS, RD, kaže, "Ako je netko navikao jesti 200 ili više grama ugljikohidrata dnevno i iznenada padne na 50 grama ili niže, osjećat će se simptomatski i neće se držati dovoljno dugo da bi koristili masnoću kao gorivo. Ova vrsta drastičnog smanjenja ugljikohidrata može djelovati na neke ljude, ali može biti opasna za nekoga tko živi s dijabetesom, posebno ako ne pomno upravljaju šećerom u krvi i lijekovima. "
Najsigurniji pristup ovoj dijeti je osigurati motiviranost i spremnost za promjenu te se posavjetovati s liječnikom ili registriranim dijetetičarom kako biste bili sigurni da je ova dijeta prava za vas. Obrazovanje, podrška (i vršnjačka i profesionalna) također su vrlo važni za uspješnu provedbu. Uz to, pažljivo praćenje glukoze u krvi i upravljanje lijekovima bit će osobito važni za ljude koji imaju dijabetes.
Dijetetičari i certificirani edukatori za dijabetes slažu se da će vrsta masti koju odaberete biti važna za zdravlje i dugovječnost.Budući da je nekoliko studija pokazalo da prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata / ketogena može povećati loš kolesterol (neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti), važno je ograničiti unos mesa prerađenog zasićenim masnoćama, punomasnog sira, maslaca, vrhnja. Najbolje je odabrati nezasićene masti, poput ulja, orašastih plodova, sjemenki, avokada. Uz to, težite što više pridržavati se biljnog pristupa. Neki stručnjaci idu toliko daleko da preporučuju poštivanje veganske ketogene dijete.
Mnogi stručnjaci također preporučuju detaljne dnevnike hrane dok ste na ovoj dijeti kako bi procijenili unos vitamina i minerala. Ako ljudi ne jedu dovoljno povrća i hrane bogate kalcijem, mogu riskirati zbog nedostataka i možda će im trebati savjetovanje o odabiru hrane, kao i dodaci.
Rizici
Ketogena prehrana može uzrokovati hipoglikemiju (nizak šećer u krvi), posebno ako se lijekovi ne nadziru pravilno. Uz to, budući da je prehrana ograničena, ljudi se mogu osjećati socijalno izoliranima ili uspostaviti nezdrav odnos s hranom. Stoga je važno razumjeti ograničenja prehrane i biti spreman i spreman za takvu vrstu prehrane.
Ako varijacija ketogene prehrane uključuje velike količine bjelančevina, to može stvoriti bubreg i možda neće biti prikladno za pacijente s dijabetesom koji imaju bubrežnu bolest.
Kada prehrana uključuje velike količine zasićenih masnoća (maslac, vrhnje, prerađeno meso, punomasni sir) i ne uključuje velike količine biljne hrane, može postojati povećani rizik od povišenja lošeg kolesterola (LDL), kao kao i zatvor. Zato je važno povećati unos povrća bez škroba, orašastih plodova, sjemenki i nemasnih proteina.
Riječ iz vrlo dobrog
Prije započinjanja ove vrste prehrane, vrlo je važno naučiti kako je sigurno provoditi i pobrinite se da vas nadgleda zdravstveni radnik, posebno ako uzimate lijekove za snižavanje glukoze. Pri formuliranju plana obroka korisno je izbjegavati velik unos zasićenih masnoća, mesa s visokim udjelom masti poput slanine i kobasica, punomasnih mliječnih proizvoda, maslaca i vrhnja, jer to može povećati loši (LDL) kolesterol.
Umjesto toga odaberite nemasne bjelančevine, piletinu, ribu, puretinu i usredotočite se na ugradnju masnih ulja, orašastih plodova, sjemenki i maslaca, zdravih za srce. Uz to ćete htjeti uključiti najmanje tri do pet porcija povrća bez škroba - na taj ćete način zadovoljiti svoje potrebe za vitaminima i mineralima.
Presuda je li ovo dugoročni plan prehrane još nije objavljena. Možda bi bilo najrazumnije privremeno slijediti ovu dijetu i proširiti je nakon postizanja ciljeva. Ljudi su pronašli uspjeh u dodavanju malih količina kvalitetnih ugljikohidrata nakon nekoliko mjeseci.