Sadržaj
Osteoporoza je progresivna bolest kostiju kod koje se gubi koštana gustoća ili postoji nedovoljna formacija kostiju. Rezultat su oslabljene kosti i osjetljivost na prijelome. Osteoporoza je češća u starijih odraslih osoba, posebno u ženama u menopauzi i postmenopauzi, ali može utjecati i na djecu, u tom se slučaju naziva juvenilna osteoporoza. Ovaj rijetki oblik osteoporoze obično se javlja neposredno prije početka puberteta kod prethodno zdrave djece. Prosječna dob na početku je sedam godina, s rasponom od jedne do 13 godina.Osteoporoza može biti ozbiljan problem za mlade ljude jer pogađa u trenutku kada grade najveći dio svoje koštane mase. Gubitak koštane mase tijekom ovog vrlo presudnog vremena može dovesti dijete u rizik zbog nekih vrlo ozbiljnih komplikacija, uključujući prijelome.
Simptomi
Prvi znak da dijete ima osteoporozu je bol u križima, bokovima i / ili stopalima. Dijete također može imati poteškoća u hodu ili hodajući šepajući. Uobičajeni su prijelomi donjih ekstremiteta, posebno koljena ili gležnja.
Juvenilna osteoporoza također može uzrokovati tjelesne deformacije, uključujući:
- Udubljena prsa
- Gubitak visine
- Nenormalna zakrivljenost prsne kralježnice, stanje koje se naziva kifoza. Torakalna kralježnica povezuje vratnu kralježnicu iznad lumbalne kralježnice odozdo. Ide niz dno vrata do trbuha i jedini je dio kralježnice povezan s rebrnim kavezom.
Uzroci
Osteoporoza u djece je rijetka, ali je često uzrokovana osnovnim zdravstvenim stanjem. Dvije su vrste juvenilne osteoporoze: sekundarna i idiopatska.
Dijagnoza idiopatske juvenilne osteoporoze postavlja se kada se ne utvrdi uzrok bolesti.
Sekundarna maloljetnička osteoporoza
Sekundarna osteoporoza je češća od idiopatske juvenilne osteoporoze, ali točna prevalencija nije poznata. Sekundarna maloljetna osteoporoza obično uzrokovana drugim zdravstvenim stanjem.
Neke od bolesti koje mogu dovesti do sekundarne maloljetničke osteoporoze kod djeteta uključuju:
Juvenilni artritis (JA): Različite vrste JA imaju procese bolesti koji doprinose razvoju osteoporoze. Primjerice, studije na djeci s maloljetničkim idiopatskim artritisom imaju koštanu masu nižu od očekivane, posebno zglobove pogođene artritisom.Druge studije pokazuju da lijekovi koji se koriste za liječenje JA, poput prednizona, mogu negativno utjecati na koštanu masu. Nadalje, neka ponašanja povezana s JA, poput izbjegavanja tjelesne aktivnosti zbog boli, također mogu smanjiti čvrstoću kostiju i koštanu masu.
Dijabetes tipa 1: Dijabetes tipa 1, tip dijabetesa u kojem tijelo proizvodi premalo ili nimalo inzulina, čest je kod djece i mladih odraslih. Osobe s dijabetesom tipa 1 često imaju lošu kvalitetu kostiju i povećani rizik za prijelome. Pojavom dijabetesa tipa 1 kod mlađih ljudi, kada se koštana masa još uvijek povećava, povećava se rizik za dijete koje razvija sekundarnu osteoporozu.
Cistična fibroza (CF): CF je progresivno genetsko stanje koje uzrokuje ponavljajuće i trajne infekcije pluća i vremenom ograničava sposobnost disanja. Bolesti pluća mogu usporiti pubertet i ometati rast kostiju djeteta, a usporeni pubertet na kraju će dovesti do slabijih kostiju.
Bolesti malapsorpcije: Malapsorpcija iz bolesti crijeva (npr. Crohnova bolest, celijakija itd.) Može smanjiti apsorpciju hranjivih sastojaka iz crijeva, uključujući kalcij iz prehrane i vitamin D. To može povećati gubitak kostiju i dovesti do prijeloma.
Sindrom trijade sportašica: Ovo stanje također može dovesti do osteoporoze kod mladih žena. Uzrokovana je kombinacijom nedostatka energije, loše prehrane i propuštenih menstruacija.
Lijekovi također može dovesti do sekundarne juvenilne osteoporoze, uključujući lijekove za kemoterapiju, antikonvulzive i kortikosteroidne lijekove. Ako vaše dijete ima rak, napadaje ili artritis, možda ćete htjeti razgovarati s njegovim liječnikom o provjeri gustoće kostiju.
Životni stil: Ponekad je maloljetnička osteoporoza povezana s određenim ponašanjem, poput produljene nepokretnosti ili neaktivnosti. Neadekvatna prehrana - posebno nedostatak vitamina D i kalcija - također može pridonijeti maloljetničkoj osteoporozi.
Idiopatska maloljetna osteoporoza
Iako ne postoje poznati uzroci idiopatske juvenilne osteoporoze, istraživači su potvrdili da genetika igra ulogu u ranoj osteoporozi koja nije sekundarna. Na primjer, mutacije određenih regulatornih proteina povezane su s ranom pojavom osteoporoze s prijelomima aksijalnih (kralježnice) i slijepog crijeva (udova) tijekom djetinjstva.
Idiopatska maloljetna osteoporoza rjeđa je od sekundarne. Čini se da to pogađa više dječaka nego djevojčica. Također započinje prije puberteta, s prosječnim početkom 7 godina. U
S ovom vrstom osteoporoze, gustoća kostiju vašeg djeteta može se oporaviti tijekom puberteta. Međutim, gustoća kostiju i dalje neće biti toliko normalna kada koštana masa dostigne vrhunac kasnije u odrasloj dobi.
Dijagnoza
Dijagnozu maloljetničke osteoporoze može biti teško postaviti. Skeniranje gustoće kostiju najtočniji je način ranog utvrđivanja spuštene koštane mase, ali skeniranje se može obaviti tek kad liječnik vašeg djeteta posumnja na maloljetničku osteoporozu. Ovi snimci proučavaju sadržaj minerala u kosti i promjene kostiju, uključujući gubitak kosti. Ovi testovi, međutim, nisu uvijek točni i treba ih pažljivo pregledati kako bi se postavila dijagnoza osteoporoze.
Umjesto toga, liječnik vašeg djeteta oslanjat će se na znakove i simptome koji ukazuju na to da vaše dijete može imati krhke kosti. To uključuje bolove u donjem dijelu leđa, bokovima i stopalima, popraćeni problemima s hodanjem. Bol i prijelomi koljena i gležnja mogu biti simptom.
Ako dijete ne pokazuje simptome, dijagnoza se obično postavlja kada je dijete slomio kost. Osim skeniranja gustoće kostiju, rendgenske zrake mogu pokazati i nisku gustoću kostiju, prijelome ili srušeni ili deformirani kralježak (kosti kralježničkog stupa). Nažalost, X-zrake neće otkriti osteoporozu dok ne dođe do značajnog gubitka koštane mase.
Noviji tipovi X-zraka, uključujući dvoenergetsku apsorpciometriju X-zraka (DXA), dualnu fotonsku apsorptiometriju (DPA) i kvantitativnu računalnu tomografiju (CAT skeniranje), mogu pomoći u ranijoj i preciznijoj dijagnozi niske koštane mase.
Juvenilna osteoporoza nasuprot Osteogenesis Imperfecta
Osteogenesis imperfecta (OI) je rijedak genetski poremećaj. Slično kao i kod juvenilne osteoporoze, poznat je po tome što uzrokuje slabe kosti osjetljive na prijelome. Uzrokuju ga problemi s količinom i kvalitetom koštanog kolagena.
Koštani kolagen je tvrdi, netopivi i gumeni protein koji se nalazi u kostima, mišićima, koži i tetivama. Djeca koja imaju OI neće postići normalnu koštanu masu.To se stanje kreće od blage do teške.
Značajke OI uključuju:
- Kosti koje se lako lome
- Bolovi u kostima
- Labavi ili hipermobilni zglobovi (zglobovi koji imaju veći raspon pokretljivosti)
- Niska mišićna snaga
- Obiteljska povijest
- Mali rast, posebno u umjerenim do teškim slučajevima
- Sklera, stanje u kojem su bjeloočnice zatamnjene u plavu, ljubičastu ili sivu
- Mogući gubitak sluha
- Mogući lomljivi zubi, stanje koje se naziva dentinogeneza imperfekta
Dvije glavne značajke OI zbog kojih se razlikuje od juvenilne osteoporoze su obiteljska anamneza i bjeloočnice. U nekim slučajevima, razlikovanje OI od maloljetničke osteoporoze može zahtijevati genetsko testiranje.
Liječenje
Nakon što vaše dijete postavi dijagnozu, djetetov će liječnik htjeti razviti određeni plan liječenja. Liječenje je obično usmjereno na zaštitu kralježnice i drugih kostiju od prijeloma. Također se temelji na težini bolesti.
Slično kao i njihovi vršnjaci, i djeca sa sekundarnom osteoporozom trebaju prehranu bogatu vitaminom D i kalcijem. Također bi trebali imati što više tjelesnih aktivnosti s obzirom na granice svog zdravlja.
Liječenje izvora
Liječenje uglavnom ovisi o uzroku simptoma osteoporoze. Sa sekundarnom maloljetničkom osteoporozom, liječnik vašeg djeteta željet će prepoznati i liječiti osnovni uzrok.
Ako je izvor osnovno zdravstveno stanje, to će uključivati dijagnosticiranje i liječenje te bolesti. Kod maloljetničke osteoporoze izazvane lijekovima, najbolje je primarno stanje liječiti najnižom učinkovitom dozom lijeka ili pronaći alternativni i učinkoviti tretman.
Vježbajte
Trebali biste poticati svoje dijete na redovito vježbanje. Zatražite od svog obiteljskog pedijatra uputnicu za fizioterapeuta ili fiziologa za vježbanje. Ova osoba može pomoći u stvaranju programa vježbanja koji promiče zdravlje kostiju, siguran je i smanjuje rizik od prijeloma.
Željet ćete da vaše dijete bude aktivno, ali dobro je izbjegavati sportove u kojima bi se dijete lako moglo ozlijediti, poput kontaktnih sportova.
Kalcij i vitamin D
Budući da je kalcij važan dio zdravlja kostiju, dodavanje više kalcija u prehranu vašeg djeteta može povećati čvrstoću kostiju i smanjiti rizik od prijeloma. Dobri prehrambeni izvori kalcija uključuju mliječne proizvode (mlijeko, jogurt, sir, itd.) Lisnato zeleno povrće i hranu obogaćenu kalcijem. Dijetetičar može biti izvrstan izvor informacija za povećanje kalcija u prehrani vašeg djeteta.
Trebali biste biti sigurni da vaše dijete unosi dovoljno vitamina D jer ovaj vitamin povećava apsorpciju kalcija i čini kosti jačima. Većinu izloženosti vitaminu D dobivamo na suncu, zato osigurajte da je vaše dijete svakodnevno izloženo sunčevoj svjetlosti. Ako ste zabrinuti da vaše dijete ne unosi dovoljno vitamina D, razgovarajte s njegovim liječnikom.
Lijekovi
Dijete će vam možda trebati lijekove za liječenje simptoma. To može uključivati lijekove protiv bolova nakon prijeloma ili, ako dijete ima ozbiljnu osteoporozu, lijekove za poticanje čvrstoće kostiju.To uključuje fluorid, kalcitonin i bisfosfonate.
Vaš liječnik je u najboljem položaju da utvrdi koje bi opcije lijekova mogle najbolje raditi za njegovu jedinstvenu situaciju. Liječnik vašeg djeteta također može propisati dodatke kalcija ili vitamina D ako dijete ne uzima dovoljno hrane ili izlaganja sunčevoj svjetlosti.
Dugoročni problemi
Neliječena maloljetna osteoporoza može dovesti do dugoročnih problema. To je zato što djeca tijekom djetinjstva grade svoj vrhunski koštani bas. To se obično postiže prije 30. godine.
Što osoba ima više kostiju, kosti su joj jače. Snažne kosti također smanjuju rizik od osteoporoze kasnije u životu.
Bez liječenja, juvenilna osteoporoza može utjecati na čvrstoću i gustoću kostiju, a također povećati potencijal za osteoporotske prijelome kasnije u životu. Zbog toga su važni rano dijagnosticiranje i liječenje maloljetničke osteoporoze.
Obrnite osteoporozu i učinkovitim lijekovima spriječite gubitak kostijuRiječ iz vrlo dobrog
Možete promovirati zdrave koštane navike kod svoje djece potičući pravilnu prehranu i puno vježbanja. Jesti za zdravlje kostiju znači uzimati puno hrane bogate kalcijem i vitaminom D, uključujući mliječne proizvode, voće bogato kalcijem i lisnato povrće, orašaste plodove i sjemenke te neke vrste masne ribe (tj. Srdele i losos). Također biste trebali pokušati ograničiti pristup djeci bezalkoholnim pićima i grickalicama koji ne sadrže kalcij.
Pomozite svojoj djeci pronaći razne tjelesne aktivnosti u kojima mogu uživati i sudjelujte te uspostavite ograničenja za sjedilačke aktivnosti, poput gledanja televizije i igranja video igara.
Još jedan dobar način za promicanje kosti vaše djece je zdravlje tako što ćete biti dobar uzor. Pijte mlijeko uz obroke, grickajte hranu bogatu kalcijem i puno vježbajte. Ne pušite. Možda to ne shvaćate, ali vaša djeca to promatraju, a vaše navike - dobre i loše - imaju snažan utjecaj na njih sada i u budućnosti.