Sadržaj
Može biti stresno znati da genitalni herpes tijekom trudnoće znači da postoji mogućnost da se vaše dijete zarazi virusom tijekom porođaja ili ubrzo nakon rodnice. Zbog toga i potencijalnih ozbiljnih posljedica infekcije kod beba (što, u rijetkim slučajevima, uključuje i smrt), ženama s genitalnim herpesom često se savjetuje da razmisle o isporuci carskim rezom (C-rez) umjesto vaginalne. Ipak, ovo možda neće biti potrebno u svim slučajevima.Rizik od prijenosa
Samo mali postotak prijenosa herpesa kod novorođenčadi javlja se tijekom same trudnoće. Velika većina dogodi se tijekom rođenja.
Nisu sve trudnice s genitalnim herpesom u jednakom riziku od prenošenja virusa na svoje dojenče. Rizik od neonatalnog herpesa daleko je najveći kod žena koje se prvi puta zaraze herpesom dok su trudne. To je osobito istinito ako se zaraze pred kraj trudnoće.
Stope prijenosa s majke na novorođenče znatno su niže kod žena koje su zaražene dulje vrijeme, to je točno čak i ako imaju aktivnu infekciju tijekom trudnoće.
Postoje i neki podaci da žene s genitalnim infekcijama HSV-1 mogu imati veći rizik od davanja dojenčadi neonatalnog herpesa od žena s HSV-2 (HSV označava virus herpes simplex).
Prolijevanje virusa bez izbijanja
Velika studija iz 2011., objavljena u JAMA, istraživali su koliko često ljudi s asimptomatskim herpes infekcijama bacaju virus i koliko virusa prolijevaju.
Istraživači su otkrili da ljudi s asimptomatskim genitalnim HSV-2 u 10% slučajeva ispuštaju vidljive razine virusa. To je otprilike upola manje nego ljudi sa simptomatskim infekcijama. Međutim, količina virusa koju su prolili bila je slična.
Druge studije pokazale su da trudnice s ponavljajućom infekcijom genitalnog herpesa imaju 1,4% osipanja u trenutku porođaja.
Tehnike smanjenja rizika
Liječnici općenito preporučuju supresivnu terapiju za sve trudnice s HSV infekcijama koje započinju u 36. tjednu trudnoće. To je cilj da bi se smanjio rizik od izbijanja i smanjilo virusno osipanje.
C-presjek se preporučuje ako žena ima aktivno izbijanje genitalnog herpesa u blizini porođaja. To se daje prednost vaginalnom porođaju jer smanjuje mogućnost da će dojenče biti izloženo virusu (kao što bi bilo ako prolazi kroz rodni kanal).
Točnije, Američki koledž za porodništvo i ginekologiju preporučuje da se isporuka C-presjeka izvodi kod žena s aktivnim genitalnim lezijama (bilo da je riječ o njihovoj prvoj infekciji ili ako su prethodno imale izbijanja) ili sa simptomima koji sugeriraju da će izbijanje uskoro nastupiti. U
Ispitivanje herpesa tijekom trudnoće
Naravno, saznanje treba li vaš porodni plan ponovno preispitati ovisi o tome da li zaista imate genitalni herpes.
Liječnici zasigurno mogu testirati virusnu DNA tijekom trudnoće. Ipak, postoji neko pitanje o tome koliko su korisni ovi testovi, posebno kada se rade više od nekoliko dana prije rođenja. Isto tako, sve veći postotak slučajeva genitalnog herpesa posljedica je virusa herpes simplex 1 (HSV-1), a testiranje na njega ne bi razlikovalo mjesto izbijanja (oralno ili genitalno).
Američka akademija obiteljskih liječnika (AAFP), Američki koledž za opstetričare i ginekologe (ACOG) i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ne preporučuju rutinski serološki pregled genitalne herpes simplex infekcije u trudnica. U
Odlučivanje što ćemo učiniti s dostavom
Mnoge trudnice s genitalnim herpesom razumljivo su rastrgane zbog svojih mogućnosti upravljanja trudnoćom. To je osobito istinito ako ih zanima prirodnije porođajno iskustvo.
Uz to, neke se žene brinu o tome da zaraze svoje dijete čak i supresivnom terapijom, jer virus herpesa može biti prisutan u tijelu čak i kada trenutno nema izbijanja. Neke se možda neće osjećati ugodno roditi vaginalno čak i ako nisu imao izbijanje u godinama.
Kao i sa svime što je vezano za porod, razgovarajte sa svojim opstetričarom kako biste dobili jasnu sliku o vašem stanju i svim povezanim rizicima od poroda.