Sadržaj
- Potrebna stroža dijeta za glutensku ataksiju?
- Ataksija glutena: autoimuna reakcija na gluten
- Pomaže li bezglutenska prehrana glutenskoj ataksiji?
- Druga studija nije uspjela pronaći dijetalni učinak
U teoriji biste probleme s ataksijom glutena trebali liječiti uklanjanjem glutena iz prehrane. Istraživanje koje je provedeno na glutanskoj ataksiji (uglavnom dr. Marios Hadjivassiliou, savjetnik neurolog u bolnici Royal Hallamshire u Sheffieldu u Engleskoj, koji je prvi istraživao koncept glutaksne ataksije) pokazuje da je to možda istina: potencijalno možete zaustaviti štetu na vašem neurološkog sustava slijedeći strogu dijetu bez glutena.
Međutim, barem još jedno istraživanje provedeno na pacijentima s sumnjom na glutansku ataksiju ne podupire to - nije pronašlo statistički značajno poboljšanje simptoma ataksije kod pacijenata koji slijede bezglutensku prehranu (iako su podaci kretali u tom smjeru).
Potrebna stroža dijeta za glutensku ataksiju?
Teorija dr. Hadjivassilioua je da prehrana mora biti takva vrlo stroga kako bi imala pozitivan učinak na ove neurološke komplikacije. To uključuje uklanjanje što više glutena u tragovima, kao i očigledne hrane koja sadrži gluten.
Ova teorija - da se prehrane morate u potpunosti osloboditi glutena, čak i glutena u tragovima koji se obično nalazi u hrani bez oznaka glutena - potkrijepljena je anegdotskim izvještajima ljudi s ataksijom glutena i drugim neurološkim stanjima. Čini se da tim neurološkim simptomima povezanim s glutenom treba puno više vremena od gastrointestinalnih simptoma da bi se poboljšali, a čini se da postaju bolji samo na prehrani bez glutena u tragovima.
Međutim, još uvijek nema medicinskih istraživanja koja bi podržala ovu teoriju, pa stoga svi liječnici ne prihvaćaju koncept korištenja dijete bez glutena za liječenje ataksije.
Ataksija glutena: autoimuna reakcija na gluten
Ataksiju glutena karakterizira stvarno oštećenje mozga koje rezultira problemima u hodu, udovima i očima. Šteta je progresivna, a znakovi poremećaja obično postaju vidljivi sredinom 50-ih, prema dokumentu o konsenzusu objavljenom u BMC medicina.
Simptomi uključuju nesigurnost na nogama, nespretnost i probleme s hodanjem, promjene u govoru i poteškoće s gutanjem. Dijagnoza je nezgodna jer ne postoji prihvaćen medicinski test za glutansku ataksiju.
Iako se svi liječnici ne slažu oko postojanja glutenske ataksije, konsenzus dokument definirao je stanje kao autoimunu reakciju na gluten u istoj "obitelji" kao celijakija (koja zahvaća tanko crijevo) i dermatitis herpetiformis (koja zahvaća kožu).
Pomaže li bezglutenska prehrana glutenskoj ataksiji?
Samo su dvije studije proučavale učinke prehrane bez glutena posebno na pacijente s neurološkom disfunkcijom. Jedan je zaključio da je dijeta korisna za smanjenje neuroloških simptoma, dok je drugi zaključio da nedostaju dokazi za taj učinak.
U prvoj studiji koju su proveli dr. Hadjivassiliou i kolege, istraživači su proučavali učinke prehrane bez glutena na 43 osobe s dijagnosticiranom glutenskom ataksijom. Neki od tih pacijenata imali su karakterističnu atrofiju viloza kod celijakije, a neki nisu, ali čini se da je dijeta pomogla svima koji su je se strogo pridržavali.
U tom se istraživanju 26 pacijenata strogo pridržavalo prehrane, što pokazuju i njihovi negativni rezultati krvnih pretraga na antitijela protiv glutena. Još 14 pacijenata odbilo je slijediti dijetu i stoga je služilo kao kontrolna skupina.
Prije početka studije svi sudionici imali su slične performanse na testovima na ataksiju. Međutim, godinu dana nakon studije simptomi ataksije u liječenoj skupini značajno su se poboljšali u usporedbi s kontrolnom skupinom. Do poboljšanja neuroloških simptoma došlo je bez obzira je li osoba koja je slijedila bezglutensku prehranu imala atrofiju viloza i dijagnosticirana joj je celijakija.
"Neurofiziološka procjena funkcije perifernih živaca u bolesnika s glutenskom ataksijom i perifernom neuropatijom također je pokazala poboljšanje, podupirući našu tvrdnju da je poboljšanje u skupini koja se pridržava prehrane bez glutena stvarno", zaključili su istraživači.
Također, poboljšanje se dogodilo bez obzira na to koliko su dugo pacijenti patili od ataksije, a neki nedavno dijagnosticirani pacijenti zapravo su izgubili sve simptome ataksije i vratili se u normalu nakon liječenja bezglutenskom prehranom, rekli su istraživači.
Druga studija nije uspjela pronaći dijetalni učinak
U drugoj studiji, skupina istraživača s klinike Mayo pratila je 57 pacijenata sa sumnjom na glutansku ataksiju i perifernu neuropatiju, od kojih su neki imali pozitivne krvne pretrage protiv glutena, a neki pozitivne biopsije na celijakiju.
Otprilike polovica pacijenata prihvatila je bezglutensku prehranu, dok druga polovica nije. Od bolesnika na bezglutenskoj prehrani, neurološki se simptomi poboljšali u 16%, ostali stabilni u 37% i pogoršali u 47%. U skupini koja nije slijedila prehranu, 9% se poboljšalo, 18% je ostalo stabilno, a 73% pogoršalo. Međutim, te razlike nisu dosegle statističku značajnost.
"Čini se da neuropatski simptomi [tj. Trnci u ekstremitetima] kod pacijenata s celijakijom mogu imati veće šanse za oporavak (ako postoje) bezglutenskom prehranom od ataksičnih simptoma", napisali su istraživači. "Nismo primijetili nikakvo poboljšanje ataksije s bezglutenskom prehranom ni kod pacijenata s celijakijom ni kod onih koji nisu celijakija."
Istraživači su zaključili da "uvjerljivi dokazi o koristi u smislu neuroloških ishoda još uvijek nedostaju."
Također postoji nekoliko izvještaja o slučajevima koji ukazuju da prehrana bez glutena može riješiti hod i druge neurološke simptome kod osoba s celijakijom, iako su u tim izvješćima istraživače prvenstveno zanimali gastrointestinalni simptomi i nisu se usredotočili na simptome ataksije. .
Riječ iz vrlo dobrog
Da bi djelovala kao tretman za glutansku ataksiju, bezglutenska prehrana mora biti stroga: ne možete varati bezglutensku prehranu uopće, a možda ćete trebati eliminirati proizvode bez glutena koji i dalje sadrže male količine glutena u tragovima, prema dr. Hadjivassiliou.
Ovo je možda stroža prehrana nego što je potrebno za uklanjanje oštećenja crijeva, napominje. "Neophodno je ... treba provesti pomno praćenje uz upotrebu antitijela antigliadina [tj. Krvnih testova celijakije] i dijetetskog pregleda kako bi se osiguralo strogo pridržavanje prehrane", zaključili su dr. Hadjivassiliou i njegovi koautori.
Ako nakon godinu dana ne dođe do poboljšanja na strogoj bezglutenskoj prehrani, studija je predložila da bi liječenje imunosupresivima i drugim lijekovima moglo biti prikladno.