Sadržaj
Intraventrikularno krvarenje, koje se naziva i IVH, krvari u moždane komore. IVH može biti blaga ili ozbiljna, ovisno o tome koliko ima krvarenja. Neke bebe koje dožive IVH neće imati dugoročne učinke, dok bebe s opsežnijim krvarenjima mogu imati zastoj u razvoju ili druge trajne učinke.Ako je vašoj bebi dijagnosticirano intraventrikularno krvarenje, saznavanje što više o ovom stanju može vam pomoći da shvatite što se događa s vašom bebom i kako će se oporaviti.
Simptomi
Bebe koje pate od blagih krvarenja možda nemaju simptome. Simptomi ozbiljnijih intraventrikularnih krvarenja u nedonoščadi uključuju:
- Povećane epizode apneje i bradikardije
- Smanjen tonus mišića
- Smanjeni refleksi
- Slabo sranje
- Pretjerano spavanje
U dojenčadi su intraventrikularna krvarenja kategorizirana prema tome koliko su jaka krvarenja.
- Ocjena 1: Krvarenje je ograničeno na zametni matriks, krhko područje u blizini klijetki koje sadrži mnogo malih kapilara. IVH stupnja 1 naziva se i krvarenjem iz zametne matrice.
- Ocjena 2: Krvarenje se nalazi u komorama, ali komore ostaju iste veličine.
- Ocjena 3: Krvarenje se nalazi u komorama, a krvarenje je uzrokovalo širenje ili povećanje komora.
- Ocjena 4: Krv se nalazi u komorama koje su se proširile i u obližnjim dijelovima mozga. IVH stupnja 4 naziva se i intrakranijalnim krvarenjem.
Dojenčad s krvarenjem od 1 do 2 možda neće imati trajnih učinaka. Oni s IV do IVH stupnja mogu doživjeti zastoj u razvoju, lošu kognitivnu funkciju i povećani rizik od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).
Uzroci
Nije jasno zašto dolazi do IVH, ali smatra se da bi to moglo biti posljedica teškog ili traumatičnog porođaja ili komplikacija nakon poroda. Krvarenje se događa jer su krvne žile u mozgu nedonoščadi još uvijek vrlo krhke i osjetljive na puknuće.
Nedonoščad je najveći uzrok intraventrikularnog krvarenja, a većina slučajeva IVH javlja se u djece mlađe od 30 tjedana trudnoće ili ispod 1.500 grama (3 kilograma).
Liječnici misle da se nekoliko stvari kombinira da bi predmeti postali osjetljivi na IVH. Osim krhkosti krvnih žila, nedonoščad također može patiti od ponavljanih epizoda niske razine kisika u krvi i izloženosti većim fluktuacijama krvnog tlaka.
Intraventrikularna krvarenja događaju se rano u životu, a 90% se dogodi u prva tri dana nakon rođenja.
Dijagnoza
Intraventrikularna krvarenja dijagnosticiraju se ultrazvukom glave. Mnoge bolnice rutinski pregledavaju prerano rođenu djecu na IVH u prvom tjednu života i ponovno prije otpusta iz bolnice.
Liječenje
Nažalost, ne postoji način da se zaustavi intraventrikularno krvarenje nakon što je započelo. Liječenje IVH cilja na simptome krvarenja i može uključivati pojačanu respiratornu potporu ili lijekove za apneju i bradikardiju.
Do 10% novorođenčadi s intraventrikularnim krvarenjem razvit će hidrocefalus, nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama (šupljinama mozga koje sadrže tekućinu).
Hidrocefalus, poznat i kao "voda na mozgu", uzrokuje oticanje lubanje i vrši pritisak na osjetljivo moždano tkivo. Hidrocefalus može nestati sam od sebe ili će biti potreban operativni zahvat. Ako je potrebno, liječnik može umetnuti ventrikuloperitonealni šant (VP šant) za odvod tekućine i smanjenje pritiska na mozak.
Prevencija
Budući da IVH može uzrokovati ozbiljne komplikacije i ne može se zaustaviti nakon što započne, liječnici i znanstvenici usmjerili su svoje napore na prevenciju. Sprječavanje prijevremenih porođaja najbolji je način prevencije IVH, pa bi buduće majke s rizikom za prijevremeni porod trebale razgovarati sa svojim liječnicima o smanjenju rizika.
Nekoliko je lijekova proučavano zbog njihove uloge u prevenciji IVH. Pokazalo se da antenatalni steroidi kod žena kojima prijeti rana porođaj pružaju određenu zaštitu, ali moraju se davati u uskom vremenskom roku. Pokazalo se da i drugi lijek, indometacin, pruža određenu zaštitu.
Sprječavanje intraventrikularnih krvarenja- Udio
- Flip
- Tekst