Što je neoperabilni rak pluća?

Sadržaj

• Razlozi zašto je rak pluća neizvjestan
• Iznimke
• Mogućnosti nehirurškog liječenja
• Klinička ispitivanja
• Riječ iz vrlo dobrog

Sluh da vam onkolog kaže da je vaš rak pluća "neoperabilan" može vas navesti na pomisao da je vaš slučaj krajnji. To nije nužno tako. Neoperativni rak pluća ne može se liječiti kirurškim zahvatom, ali vaš liječnik može birati između raznih drugih tretmana karcinoma pluća koji mogu uspješno poboljšati vaše simptome ili usporiti ili preokrenuti napredovanje bolesti.

Razlozi zašto je rak pluća neizvjestan

Svi slučajevi raka pluća su različiti i moguće je da netko s dijagnozom sličnom vašoj na mnogo načina može biti operiran dok vi niste. Kao liječnicima važno je zašto se rak pluća ne može operirati.

Operacija možda nije prikladna zbog čimbenika kao što su:

• Vrsta karcinoma pluća: Operacija se najčešće izvodi na ranom stadijumu karcinoma pluća bez malih stanica (NSCLC). Dvoćelijski rak pluća, koji čini 10% do 15% svih slučajeva raka pluća, ima tendenciju rasti i rano se širiti. Kada su tumori preveliki ili rašireni, operacija nije učinkovita.
• Stadij raka pluća: Operacija se obično razmatra za stadij 1, stadij 2 ili stadij 3A NSCLC. U naprednijim stadijima raka pluća, bolest se često previše širila da bi operacija bila moguća.
• Mjesto tumora: Operacija može biti preopasna ako je tumor preduboko u plućima ili se nalazi preblizu vitalnoj strukturi, poput srca.
• Funkcija pluća: Ako su vaše disanje već ugroženi uvjetima poput kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) ili drugih bolesti pluća, operacija bi mogla dodatno smanjiti funkciju pluća, čineći takav postupak preopasnim za poduzimanje.
• Opće zdravlje: Ako već imate zdravstveno stanje, možda imate preveliki rizik od komplikacija povezanih s velikim operativnim zahvatima, poput reakcija na anesteziju, prekomjerno krvarenje, krvni ugrušci, infekcije ili upale pluća.

Iznimke

U nekim od ovih slučajeva operacija se možda neće u potpunosti isključiti. Primjerice, liječnici i dalje mogu preporučiti operaciju malih staničnih karcinoma pluća, kasnog stadija NSCLC i tumora u osjetljivim regijama.

Prvo, ipak, moglo bi se preporučiti da se podvrgnete kemoterapiji kako biste smanjili tumore pa će operacija biti uspješnija. To se naziva neoadjuvantna kemoterapija. Zračenje se ponekad koristi i za smanjenje veličine tumora prije nego što liječnik operira.

Operacija za stadij 3B ili stadij 4 raka pluća neće izliječiti bolest. Međutim, može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu vašeg života.

Razumijevanje faza raka pluća

Mogućnosti nehirurškog liječenja

Posljednjih godina liječenje raka pluća dramatično je napredovalo. Sada postoje mnoge mogućnosti liječenja koje mogu kontrolirati bolest čak i kad operacija nije moguća.

Iako neoperabilni rak pluća nosi lošiju prognozu od karcinoma pluća koji se mogu liječiti kirurškim zahvatom, drugi tretmani ponekad mogu uspostaviti dugoročnu kontrolu bolesti, nudeći rezultate slične onima kirurških zahvata.

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti samostalno, uz operaciju ili s drugim tretmanima za učinkovitije upravljanje metastatskim karcinomom pluća koji se proširio na druge organe ili tkivo izvan mjesta primarnog tumora.

Kemoterapijski tretmani uključuju citotoksične (ubijajuće stanice) lijekove koji ubijaju stanice raka. Ovi se lijekovi mogu dati kao oralna tableta, ali najčešće se daju intravenskim kapanjem.

Nekoliko ciklusa kemoterapije koji koriste spojeve platine obično se koristi za liječenje karcinoma pluća u poodmakloj fazi. Ovi tretmani mogu povećati stopu preživljavanja.

U nekim se slučajevima kemoterapija koristi za pružanje palijativne skrbi, što znači da je namijenjena ublažavanju simptoma, ali neće nužno produžiti život.

Svakako razgovarajte s liječnikom o ciljevima i svrsi bilo kojeg tretmana kako biste jasno razumjeli prednosti i nedostatke.

Priprema za nuspojave kemoterapije

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem cilja tumore raka pluća visokoenergetskim X-zrakama koje ubijaju stanice raka. Učinkovitiji je kada se koristi na malim tumorima i može biti najbolja opcija za neoperabilni rak pluća u ranoj fazi.

Novija vrsta terapije zračenjem poznata kao stereotaktičko tjelesno zračenje (SBRT) ili cyberknife, daje precizne doze zračenja tumoru uz minimaliziranje oštećenja na obližnjem tkivu.

SBRT se može koristiti za liječenje karcinoma pluća i malih stanica, uključujući neke metastatske karcinome. Može se čak preporučiti umjesto kirurgije za rak pluća u fazi 1, pružajući jednako učinkovit ishod i dugoročno preživljavanje.

Ciljane terapije

Koristeći molekularno profiliranje (ispitivanje gena), liječnici mogu identificirati mutacije u stanicama raka. Tada mogu propisati lijekove ciljane terapije kako bi zaustavili rast mutiranih stanica karcinoma.

Nekoliko se mutacija može liječiti ciljanim terapijskim lijekovima. To uključuje:

• EGFR mutacije: Odobrene terapije uključuju inhibitore tirozin kinaze Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib).
• ALK preslagivanja: Lijekovi za zaustavljanje stanica s ovim mutacijama uključuju Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) i Alunbrig (brigatnib),
• ROS1 preslagivanja: Tim se stanicama može upravljati lijekovima Xalkori (krizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib) i Zykadia (ceritinib).

Ciljani terapijski tretmani omogućili su ljudima da žive s rakom pluća gotovo kao oblikom kronične bolesti, što znači da sve dok ne stvore otpor prema lijekovima mogu živjeti zdravim životom.

Testovi također mogu identificirati mutacije MET, KRAS, HER2 i BRAF. Klinička ispitivanja koja su u tijeku istražuju načine na koje se te mutacije mogu ciljati i sa određenim lijekovima.

Imunoterapija

Uvjet imunoterapija odnosi se na lijekove koji pojačavaju vaš imunološki sustav tako da se možete učinkovito boriti protiv raka. Uključuje tretmane koji mijenjaju imunološki odgovor vašeg tijela ili koji koriste tvari stvorene od imunološkog sustava za ciljanje stanica raka.

Tijekom proteklog desetljeća nekoliko je lijekova odobreno za samostalnu uporabu ili u kombinaciji s kemoterapijom, zračenjem ili operacijama. Trenutno imunoterapija trenutno djeluje samo na 20% do 30% karcinoma pluća, ali može biti izuzetno učinkovita za one koji imaju pozitivan odgovor.

Uspjeh lijekova za imunoterapiju je u njihovoj sposobnosti da zaustave stanice raka da nanose štetu obavljanjem funkcija kao što su:

• Pomaganje imunološkom sustavu da prepozna rak
• Aktiviranje imunoloških stanica
• Sprječavanje skrivanja stanica raka
• Promjena signala koje šalju stanice raka

U studijama su imunoterapijski lijekovi učetverostručili stope preživljavanja za pacijente s uznapredovalim stadijom karcinoma pluća što je dovelo do petogodišnje stope preživljavanja od 23,2%, što je značajno povećanje u odnosu na 5,5% stope preživljavanja za one koji nisu primali tretmane.

Jedna od prednosti ovih lijekova je što imaju manje intenzivne nuspojave u usporedbi s lijekovima za kemoterapiju. Međutim, moguće su određene nuspojave, uključujući iritaciju kože, simptome slične gripi, bolove u mišićima, otežano disanje, lupanje srca i zadržavanje vode.

Mogućnosti liječenja neoperabilnog karcinoma pluća faze 3

Klinička ispitivanja

Mnogi pojedinci kojima je dijagnosticiran neoperabilni rak pluća odluče se uključiti u klinička ispitivanja koja istražuju novi lijek ili postupak. Lijekovi ili postupci ponuđeni u ovim ispitivanjima možda trenutno nemaju iza sebe jaka istraživanja ili dokaze o svojoj učinkovitosti. Ali, u nekom je trenutku to bio slučaj za svako liječenje koje se sada pokazalo uspješnim.

Manje od 1 od 20 osoba s karcinomom sudjeluje u kliničkim ispitivanjima. To je žalosno jer ta ispitivanja omogućavaju onima koji imaju lošu prognozu s trenutnim tretmanima pristup revolucionarnim terapijama koje bi mogle pružiti nadu u remisiju.

Razumijevanje stopa preživljavanja za različite faze raka pluća

Za voljene

Ako podržavate ili se brinete za nekoga s neoperabilnim rakom pluća, važno je zadržati pozitivnu perspektivu i nadu i pomoći voljenoj osobi da razumije sve dostupne mogućnosti. Iako će možda potpuno shvatiti što neoperabilan stvarno znači, može biti korisno imati nekoga tko će ih podsjetiti na to.

Riječ iz vrlo dobrog

Mogućnosti liječenja karcinoma pluća nevjerojatno napreduju u produljenju života i smanjenju iscrpljujućih nuspojava. Čak i ako operacija nije moguća, postoje opcije koje će vam pomoći da upravljate rakom pluća i uživate u duljem, punijem životu u usporedbi s pacijentima prethodnih generacija.