Sadržaj
Ingvinalna kila događa se kada slabost mišića prepona omogućuje ispupčenje dijela crijeva. Prvi znak ingvinalne kile obično je neobjašnjiva izbočina u području prepona. Ova vrsta kile može biti prisutna pri rođenju ili se s vremenom razviti.Može biti teško utvrditi je li hernija femoralna kila ili ingvinalna kila. Razlikuju se samo po položaju u odnosu na ingvinalni ligament. Kila u području prepona koja je iznad ingvinalnog ligamenta je ingvinalna kila; ispod ligamenta nalazi se femoralna kila. Često je potreban stručnjak da utvrdi koja je vrsta kile prisutna, a točna priroda kile možda neće biti poznata dok ne započne operacija.
Ingvinalna kila može biti dovoljno mala da samo peritoneum ili sluznica trbušne šupljine gura kroz mišićnu stijenku. U težim slučajevima, dijelovi crijeva mogu se kretati kroz rupu u mišiću, stvarajući ispupčeno područje po kojem su hernije poznate.
Uzroci
Ingvinalnu kilu uzrokuje slabost mišića prepona. Može biti prisutan pri rođenju zbog malog mišićnog defekta ili se s vremenom može razviti.
Ponavljajuće naprezanje stolice može uzrokovati kilu, kao i naprezanje mokrenja, što se često događa kod problema s prostatom. Kronični kašalj, od plućnih bolesti ili pušenja, također može pridonijeti nastanku kile.
Pretilost također može povećati šanse za razvoj kile. Nekim pacijentima gubitak kilograma može spriječiti stvaranje ili povećanje kile, dok vježba može kile privremeno izbočiti na još veću veličinu.
Tko je u opasnosti?
Ingvinalne kile su najčešće kod muškaraca, iako su rođenjem prisutne u do 5% sve djece. Žene također mogu razviti ingvinalne kile, ali trudnice imaju veći rizik od razvoja kile nego žena koja to ne čini trudna.
Izgled i liječenje
Ingvinalna kila neće zacijeliti sama od sebe i zahtijeva sanaciju kirurškog zahvata. U početku kila može biti samo mala nakupina u preponama, ali s vremenom može narasti i puno veća.
Također se može činiti da raste i smanjuje se različitim aktivnostima. Povećani trbušni pritisak tijekom aktivnosti, poput naprezanja za nuždu ili kihanja, može gurnuti veći dio crijeva u hernijsko područje, zbog čega kila izgleda privremeno raste.
Podizanje teških predmeta, vježbanje i vježbe koje koriste trbušne mišiće mogu herniju izbočiti.
Kada je hitno?
Kila koja zapne u položaju "vani" naziva se "zatvorena kila". Ovo je česta komplikacija ingvinalnih kila, a iako zatvorena kila nije hitna situacija, treba je riješiti i potražiti medicinsku pomoć.
Uključena kila je hitna situacija kada postane "zadavljena kila", gdje tkivo koje se ispupči izvan mišića izgladnjuje svoju opskrbu krvlju. To može uzrokovati odumiranje tkiva koje je izbočeno kroz herniju.
Zadavljena kila može se prepoznati po dubokoj crvenoj ili ljubičastoj boji ispupčenog tkiva. Može biti popraćen jakom boli, ali nije uvijek bolan. Također mogu biti prisutni mučnina, povraćanje, proljev i oticanje trbuha.
Kirurgija
Operacija ingvinalne kile obično se izvodi korištenjem opće anestezije i može se raditi na stacionarnoj ili ambulantnoj osnovi. Operativni zahvat izvodi opći kirurg ili specijalist debelog crijeva i rektuma.
Nakon što se izvrši anestezija, operacija započinje rezanjem s obje strane kile. Laparoskop se umetne u jedan rez, a drugi rez koristi se za dodatne kirurške instrumente. Zatim kirurg izolira dio trbušne sluznice koji se gura kroz mišić. Ovo se tkivo naziva "hernijska vreća". Kirurg vraća hernijsku vrećicu u pravilan položaj unutar tijela, a zatim započinje popravljati mišićni defekt.
Ako je kvar na mišiću mali, može se zatvoriti. Šavovi će trajno ostati na mjestu, sprečavajući povratak kila. Za velike nedostatke kirurg može smatrati da šivanje nije adekvatno. U tom će se slučaju mrežasti kalem koristiti za pokrivanje rupe. Mreža je trajna i sprječava povratak kila, iako kvar ostaje otvoren.
Ako se metoda šava koristi s većim mišićnim defektima (približno veličine četvrtine ili veće), povećava se šansa za ponovnu pojavu. Korištenje mrežice kod većih kila standard je liječenja, ali možda neće biti prikladno ako pacijent u anamnezi ima odbacivanje kirurških implantata ili stanje koje sprječava upotrebu mrežice. Jednom kada je mreža na mjestu ili mišić je sašiven, laparoskop se uklanja i rez se može zatvoriti. Rez se može zatvoriti na jedan od nekoliko načina: može se zatvoriti šavovima koji se uklanjaju prilikom naknadnog posjeta kirurgu, posebnim oblikom ljepila koji služi za držanje reza zatvorenim bez šavova ili malih ljepljivih zavoja tzv. "steril-trake".
Oporavak od kirurgije
Većina pacijenata s kilom može se vratiti normalnoj aktivnosti u roku od dva do četiri tjedna, a područje će biti osjetljivo, posebno tijekom prvih tjedan dana. Tijekom tog vremena, rez treba zaštititi tijekom aktivnosti koja povećava trbušni tlak snažnim, ali nježnim pritiskom na liniju reza.
Aktivnosti tijekom kojih rez treba zaštititi uključuju:
- Premještanje iz ležećeg položaja u sjedeći položaj ili iz sjedećeg položaja u stojeći
- Kihanje
- Kašalj
- Plač
- Ležeći tijekom stolice
- Povraćanje
- Podizanje teških predmeta (izbjegavati tijekom postupka oporavka)
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate kilu, prvi korak do liječenja je konzultacija s kirurgom koji redovito popravlja ingvinalne kile. Operacija se može i ne mora preporučiti, ovisno o tome koliko je ozbiljna, simptomima koji su prisutni, zdravlju pacijenta i čimbenicima rizika s kojima se pacijent suočava.
Za neke pacijente s manjim simptomima rizik od operacije možda neće nadmašiti blagodati postupka, dok drugi mogu smatrati da je postupak prijeko potreban iz kozmetičkih razloga, a ne zbog upravljanja simptomima.
Što očekivati od operacije popravljanja kila