Sadržaj
Clubfoot je rodna abnormalnost zbog koje stopala novorođenčeta usmjeravaju prema dolje i prema unutra. Iako tabana ne uzrokuje bol, ako se ne liječi, može uzrokovati dugotrajne probleme, što utječe na djetetovu sposobnost normalnog hodanja. Međutim, ako se stopala pravilno liječi, deformacija se često može izliječiti u ranom djetinjstvu.Uzroci
Uzrok nogu nije dobro shvaćen. Iako se može povezati s drugim prirođenim malformacijama (poput spina bifida i artrogripoza), može se pojaviti i neovisno. Uzrok stopala nije zbog nečega što je majka radila tijekom trudnoće. Deformacija se javlja u 1-2 od svakih 1000 poroda.
Kad se dijete rodi s nogavicom, tetive s unutarnje i stražnje strane stopala su prekratke. Stopalo se povlači tako da prsti usmjeravaju prema dolje i prema unutra, a u tom ga položaju drže skraćene tetive. Klupavost se može opisati kao podatno (fleksibilno) ili kruto. Krute deformacije češće su povezane s drugim prirođenim malformacijama i mogu biti teže liječiti.
Liječenje
Liječenje stopala obično započinje ubrzo nakon rođenja djeteta. Neki ortopedi preferiraju trenutno liječenje dok je dijete još uvijek u bolnici. Prednost je u tome što su roditelji često zabrinuti da je svako odgađanje potencijalno štetno, a neposredni tretman može olakšati ljudima da se nešto poduzima. Ostali ortopedi radije započinju liječenje nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta. Prednost je u tome što to roditeljima daje priliku da se vežu uz novorođenče bez napora. Istina je da liječenje nije hitno. Iako bi trebao započeti u prvim tjednima života, precizno određivanje vremena liječenja trebalo bi se temeljiti na preferencijama roditelja i liječnika ortopeda.
Uobičajeni tretman kosonogog stopala sastoji se u tome što dječji ortopedski kirurg manipulira nogom i baca u ispravljenom položaju. Tijekom nekoliko mjeseci, manipulacija se postupno povećava kako bi se vratio normalan položaj stopala. Ova tehnika manipulacije naziva se "Ponsetijeva metoda", nazvana po liječniku koji je popularizirao ovaj tretman.
Položaj i vrijeme gipsa su namjerni i namijenjeni su istezanju i okretanju stopala u pravilan položaj. Otprilike jednom tjedno, odljevci se zamjenjuju u procesu koji se naziva serijsko lijevanje. Odljevci polako ispravljaju položaj nogu.
U otprilike polovici slučajeva ova je manipulacija dovoljna za ispravljanje deformacije nogavice. U nekim slučajevima može biti potreban kirurški postupak. Tijekom operacije, kirurg će otpustiti ili popustiti zategnutu Ahilovu tetivu kako bi stopalo zauzelo svoj normalan položaj. Nakon uklanjanja gipsa, dijete će obično nositi noćne aparatiće do otprilike dvije godine.
Sljedeći koraci u liječenju
U nekim je slučajevima potrebna dodatna operacija kako bi se ispravio položaj nogu. Najčešće je to potrebno u slučajevima kada dijete ima drugih razvojnih problema (poput artrogripoze) ili ako dijete započne liječenje više od nekoliko mjeseci nakon rođenja.
Ako se ne ispravi deformacija nogavice, dijete će razviti abnormalan hod i možda će imati ozbiljne probleme s kožom. Budući da će dijete hodati s vanjske strane stopala, dijelom stopala koji nije predviđen za hodanje, koža se može pokvariti i dijete može razviti ozbiljne infekcije. Nadalje, abnormalan hod može dovesti do trošenja zglobova i kroničnih artritičnih simptoma.