Sadržaj
Implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD) uređaji su poput elektrostimulatora srca koji neprestano nadgledaju vaš srčani ritam i, ako se dogodi srčana aritmija opasna po život, automatski će pružiti spasonosan tretman. Često se koriste u ljudi koji imaju visok rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.ICD su izuzetno učinkoviti i općenito prilično sigurni. Ipak, moguće je da doživite komplikacije sa svojim ICD sustavom. Te se ICD komplikacije dijele na dvije opće vrste: kirurške komplikacije i post-kirurške komplikacije.
Kirurške komplikacije
Operacija ugradnje ICD-a prilično je rutinska i jednostavna i obično se može obaviti bez ikakvih problema. Međutim, ponekad se javljaju kirurške komplikacije.
Glavni rizici povezani s operacijom implantacije ICD uključuju:
- krvarenje
- infekcija
- pneumotoraks
- oštećenje srca ili krvne žile
Ukupni rizik od nastanka bilo koje od ovih komplikacija je oko 2 do 3%, a većinu vremena sve kirurške komplikacije koje se pojave su malene i mogu se lako liječiti. - znatno ispod 1%.
Infekcije, koje se mogu dogoditi u do 1-2% operacija s ICD-om, predstavljaju težak problem upravljanja. Ako se ICD sustav zarazi, tada se obično mora ukloniti cijeli ICD sustav (ICD generator i svi elektrode) kako bi se infekcija uspješno izliječila antibioticima - i nakon što se infekcija ukloni, morat će se ugraditi drugi ICD sustav.
Bit ćete izloženi istim kirurškim rizicima svaki put kad vaš ICD generator treba zamijeniti (otprilike svakih 6 do 10 godina, kada se baterija počne trošiti). Rizik od ove zamjenske kirurgije općenito je manji nego za početnu operaciju. To je zato što nadomjesna operacija obično zahtijeva samo zamjenu samog generatora ICD-a, a ne i ICD elektrode, što smanjuje na gotovo nulu rizik od pneumotoraksa i oštećenja srca ili krvnih žila.
Međutim, postoje neki dokazi da je rizik od infekcije malo veći kod zamjenske operacije nego kod početne operacije.
Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije
Kad prođete kiruršku implantaciju ICD-a i budete potpuno izliječeni, trebali biste očekivati da ćete se moći vratiti u svoj uobičajeni život. Međutim, još uvijek postoji mali rizik od razvoja post-kirurških komplikacija.
Post-kirurške komplikacije ICD terapije uključuju:
- Komplikacije elektrode, kao što su "pomicanje elektrode" (pomicanje elektroda iz odgovarajućeg položaja) ili fraktura elektrode. Neispravni kabel može prouzročiti gubitak učinkovitosti ICD sustava ili neprikladne šokove (vidi dolje).
- Pomicanje ICD generatora iz odgovarajućeg položaja, što može uzrokovati bol, eroziju kože ili krvarenje.
- Neprikladni šokovi koji uzrokuju bol i mogu proizvesti psihološku traumu.
- Neispravnost ICD-a.
Najčešći od ovih komplikacija su neodgovarajući šokovi, odnosno šokovi koje isporučuje ICD, jer uređaj "misli" da se aritmija koja liječi život događa kada zapravo nije.
ICD šokovi nisu osobito opasni, ali bole. Iako su šokovi dizajnirani da se isporučuju samo kada se dogodi aritmija opasna po život, oko 20% ljudi s ICD-om odjednom će primiti šokove iz drugih razloga. Te neprikladne šokove može izazvati bilo koji vrlo ubrzani srčani ritam kao što je atrijalna fibrilacija ili ubrzani puls koji dolazi od napornog vježbanja.
Sprječavanje daljnjih neprikladnih šokova ovisi o tome što ih uzrokuje. Ako se zbog atrijalne fibrilacije ili vježbanja dogodi neodgovarajući šok, u većini slučajeva liječnik može "preprogramirati" ICD kako bi smanjio mogućnost daljnjih neprikladnih šokova.
Ali ponekad se mogu dogoditi neprimjereni šokovi jer se jedan od vodova olabavio ili je razvio sitan prijelom. Sprječavanje neprikladnih šokova uzrokovanih problemom ICD elektrode obično zahtijeva kirurški postupak.
Konačno, budući da su ICD-ovi složeni elektronički uređaji koji sadrže brojne bitne (i osjetljive) komponente, ponekad jedna od tih komponenata ne može normalno raditi. Ako se to dogodi, ICD možda neće moći pružiti terapiju kad je to potrebno ili će pružiti neprikladne šokove. ICD koji ne funkcionira normalno gotovo uvijek treba ukloniti i zamijeniti novim uređajem.
U nastojanju da smanje komplikacije koje se ponekad javljaju kod standardnih ICD-a, nedavno su razvijeni potkožni ICD-ovi koji se ugrađuju ispod kože u području prsa i u potpunosti izbjegavaju postavljanje olova unutar krvnih žila. Time se izbjegavaju sve komplikacije povezane sa srcem i krvnim žilama koje se ponekad javljaju kod standardnog ICD-a. Iako potkožni ICD imaju svoj niz problema, rano iskustvo sugerira da se učestalost opasnih komplikacija može smanjiti s ovim uređajima.
Srećom, velika većina ljudi koji imaju ICD nikad ne dožive ozbiljne komplikacije sa svojim uređajima.
Ideja primanja ICD-a jednostavno je da vas zaštiti od opasnih aritmija; nije namijenjen drastičnoj promjeni vašeg života.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako su implantabilni defibrilatori uglavnom vrlo sigurni i učinkoviti, važno je znati kakve komplikacije mogu proizvesti. Većinom komplikacija može se uspješno upravljati, pod uvjetom da se na odgovarajući način riješe.
- Udio
- Flip
- Tekst