Sadržaj
Najveća i najgornja kost kuka, ilium, također poznata kao ilijačna kost, bitan je dio zdjeličnog pojasa. U odraslih je ova kost u obliku lepeze srasla s dvije druge kosti, ischiumom i pubisom, kako bi napravila kost kuka (često se naziva i koksalna kost). Kao takva, ilium služi kao nosilac težine i dio strukture koji osigurava potporu kralježnice kada je tijelo uspravno. Stoga je bitan kao dio aparata koji omogućuje kretanje.Problemi u zdjelici - koji se najčešće vide kod žena - mogu utjecati na ovu kost, kao u slučajevima endometrioze (u kojoj se sluznica maternice nalazi izvan maternice, što dovodi do krvarenja i drugih simptoma), upalne bolesti zdjelice (stvaranje ožiljnog tkiva koje ometa plodnost), mioma maternice (benigni tumori u maternici) i drugi. Osim toga, ovdje se može dogoditi prijelom i artritis može utjecati na kost.
Anatomija
Kao dio kosti kuka, ilium se, zajedno s ischiumom i pubisom, međusobno spajaju i preko sakroilijačnih ligamenata pričvršćuju na križnu kost (tailbone). Ovaj spoj, koji je uglavnom nepokretan, sakroilijačni zglob.
Anatomski gledano, ilium je razbijen na dva dijela: tijelo i krilo.
Tijelo iliuma je njegov središnji dio i čini dio acetabuluma - zgloba udubljenja u kojem počiva glava bedrene kosti (kosti gornje noge) - kao i acetabularna jama, dublja udubina neposredno iznad zgloba .
Krilo ilijuma, kako naziv govori, veći je, prošireni dio kosti. Sa svake strane predstavlja vanjski, bočni rub zdjelice.
Ilium također ima niz važnih orijentira, uključujući:
- Vrh ilijake je zakrivljena gornja margina iliuma.
- Prednja gornja kralježnica je koštana izbočina koja označava granicu ilijačnog vrha s prednje strane.
- Prednja donja kičma je koštana izbočina koja prolazi ispod prednje gornje kralježnice na prednjoj strani kosti.
- Stražnja gornja kralježnica je kraj ilijačnog grebena na stražnjoj strani iliuma.
- Stražnja donja kičma nalazi se ispod stražnje gornje kralježnice i na kraju veće, hrapave regije koja se naziva ušna površina.
- Ušna površina spaja se sakrumom preko ligamenata da tvori sakroilijačni zglob.
- Ilijska jama je plitko udubljenje na unutarnjoj površini gornjeg dijela kosti.
- Lučna linija je greben koji tvori donju granicu ilijuma, stvoren promjenom zakrivljenosti između gornjeg i donjeg dijela kosti.
- Veći išijasni luk je veće udubljenje u obliku slova U na stražnjem rubu donjeg iliuma.
Anatomske varijacije
Općenito, razlike u obliku zdjelice - i šireći se ilijumu - uočavaju se između muškaraca i žena. U osnovi, ženske zdjelice su šire i pokazuju veću udaljenost između prednjih gornjih ilijačnih kralježaka, dok su muške zdjelice obično dublje i imaju jače i deblje kosti kako bi poduprle svoje (obično) teže gornje dijelove tijela.
Prepoznato je da postoje četiri varijacije: android, ginekoid, antropoid i platipeloid, koje se razlikuju po obliku ušća zdjelice, težini, subbičnom kutu i drugim karakterističnim elementima.
Funkcija
Kao što je gore naznačeno, primarna svrha iliuma je služiti kao dio zdjelice i pomoći u podupiranju gornjeg dijela tijela i olakšavanju kretanja i hodanja. Brojni mišići i živci povezuju se s ilijumom, pomažući u određivanju funkcije ove kosti. Ovdje pripadaju mišići:
- Mišić sartorius, koji se pričvršćuje na prednju gornju ilijačnu kralježnicu, povezan je s pokretima kuka i koljena.
- Rectus femoris jedan je od kvadricepsa bedara i nastaje na prednjoj gornjoj ilijačnoj kralježnici.
- Piriformis pomaže kuku u rotaciji, puštajući nogu i stopalo da se pomaknu prema van, tik ispod stražnje donje ilijačne kralježnice.
- Gluteus maximus, medius i minimus-primarni mišići stražnjice-također izlaze iz ilija.
- Mišić iliakusa izlazi iz ilijačne jame i pruža fleksiju u bedru.
- Mišić tenzor fascia latae, koji potječe s prednje i leđne strane ilijačnog grebena, sudjeluje u održavanju ravnoteže tijekom stajanja ili hodanja.
- Quadratus lumborum, jedan od najdubljih trbušnih mišića, završava na iliumu.
- Unutarnji i vanjski kosi mišići trbušnih mišića ulaze u ilijačni grb.
Brojni ligamenti također se povezuju s ilijumom, a oni su često povezani sa stabilizacijskim funkcijama ove kosti. Iz prednje gornje ilijačne kralježnice proizlaze ingvinalni i iliofemoralni ligamenti, koji se spajaju na stidnu kost, odnosno bedrenu kost. Sakrotuberozni ligament podupire križnicu i sprečava njezino kretanje; veže se za ilijačnu gomoljicu.
Konačno, nekoliko drugih potpornih ligamenata - leđni, međukosni i trbušni sakroilijačni ligamenti, kao i iliolumbalni ligamenti - također se povezuju s ilijačnom gomoljom.
Pridruženi uvjeti
Ilium može biti mjesto problema kao dio bolesti koje zahvaćaju zdjelicu. Prvenstveno to utječe na žene.
Na primjer, ožiljno tkivo može nastati na ovom području kao rezultat brojnih bolesti i može dovesti do boli i neplodnosti. Osim toga, ilium može biti uključen u slučajeve endometrioze, poremećaja u kojem tkivo maternice raste izvan maternice, što dovodi do bolova u zdjelici, bolnih menstruacija, jakih grčeva, neplodnosti, među nizom drugih simptoma.
Upalna bolest zdjelice dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva u iliju ili oko njega, a može dovesti do teške oplodnje u žena. Infekcija koja se javi u maternici, kao što naziv govori, ova bolest dovodi do ozbiljnog upalnog odgovora na cijelom području.
Uz to, stvaranje mioma maternice - benignih tumora - može dovesti do bolova u i oko zdjelice. To dovodi do povećane učestalosti mokrenja, zatvora i drugih simptoma.
Ilium se također može slomiti uslijed pada ili druge traume. Simptomi toga uključuju oštru bol, oticanje i modrice, kao i nemogućnost stavljanja težine na kuk.
Genetske deformacije mogu nastati i u obliku ilijuma i zdjelice, što također može dovesti do niza problema.
Konačno, upala sakroilijačnog zgloba - stanje koje se naziva sakroiliitis - može dovesti do simptoma boli, kao i do vrućice i ukočenosti, što često nastaje zbog artritisa u kuku.
Rehabilitacija
Liječenje problema oko ilijuma i zdjelice varira ovisno o težini stanja.
Endometrioza se, na primjer, može liječiti hormonskim liječenjem, upotrebom lijekova protiv bolova, kao i operacijom uklanjanja oštećenih tkiva. Za upalnu bolest zdjelice liječenje se kreće od antibiotika do manjeg kirurškog zahvata. Ako fibroidi narastu preveliko, možda će ih također trebati ukloniti kirurškim putem.
Rehabilitacija za prijelom ilijuma ovisi o opsegu ozljede. Manji slučajevi mogu zahtijevati nešto više od odmora u krevetu, kao i lijekove za ublažavanje boli i protuupalno. Također će biti potrebna fizikalna terapija i uporaba štaka, au ekstremnim slučajevima može biti potrebna operacija za popravak područja.
Sa saroiliitisom ili drugim simptomima artritisa kuka, liječenje se kreće od primjene lijekova protiv bolova i protuupalnih tableta poput naproksena, acetaminofena i drugih. Istezanje i vježbe također mogu pomoći, ali ako je oštećenje preveliko, možda će biti potrebna operacija obnavljanja kuka ili zamjene. U prvom dijelu kuka zamjenjuje se metalnom protezom, dok se u kasnijim slučajevima dio kuka ponovno stvara pomoću glave bedrene kosti i čahure.