Sadržaj
- Što je imunološka trombocitopenična purpura?
- Što uzrokuje idiopatsku trombocitopeničnu purpuru?
- Koji su simptomi idiopatske trombocitopenične purpure?
- Kako se dijagnosticira idiopatska trombocitopenična purpura?
- Kako se liječi idiopatska trombocitopenična purpura?
- Ključne točke o imunološkoj trombocitopeničnoj purpuri
- Sljedeći koraci
Što je imunološka trombocitopenična purpura?
Imunska trombocitopenična purpura (ITP) je krvni poremećaj koji karakterizira smanjenje broja trombocita u krvi. Trombociti su stanice u krvi koje pomažu u zaustavljanju krvarenja. Smanjenje trombocita može uzrokovati lagane modrice, krvarenje desni i unutarnja krvarenja. Ovu bolest uzrokuje imunološka reakcija protiv vlastitih trombocita. Također se naziva i autoimuna trombocitopenična purpura.
- Trombocitopenija znači smanjen broj trombocita u krvi.
- Purpura odnosi se na ljubičasto obojenje kože, kao kod modrice.
ITP je prilično čest poremećaj krvi koji mogu razviti i djeca i odrasli.
Postoje dva oblika ITP-a:
- Akutna trombocitopenična purpura. To obično pogađa malu djecu u dobi od 2 do 6 godina. Simptomi mogu pratiti virusnu bolest, poput vodenih kozica. Akutni ITP obično počinje iznenada, a simptomi obično nestanu za manje od 6 mjeseci, često u roku od nekoliko tjedana. Liječenje često nije potrebno. Poremećaj se obično ne ponavlja. Akutni ITP najčešći je oblik poremećaja.
- Kronična trombocitopenična purpura. Početak poremećaja može se dogoditi u bilo kojoj dobi, a simptomi mogu trajati najmanje 6 mjeseci, nekoliko godina ili čitav život. Odrasli imaju ovaj oblik češće od djece, ali utječe na adolescente. Ženke ga imaju češće od muškarca. Kronični ITP može se često ponoviti i zahtijeva kontinuiranu njegu kod specijalista za krv (hematologa).
Što uzrokuje idiopatsku trombocitopeničnu purpuru?
U ITP-u imunološki sustav stimuliran je da napada trombocite vašeg tijela. Najčešće je to rezultat stvaranja antitijela protiv trombocita. U malom broju slučajeva, vrsta bijelih krvnih stanica nazvana T-stanice izravno će napadati trombocite. Ova pogreška imunološkog sustava može biti rezultat bilo čega od sljedećeg:
- Lijekovi (uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta) mogu izazvati alergiju koja unakrsno reagira s trombocitima.
- Infekcije, obično virusne infekcije, uključujući viruse koji uzrokuju vodene kozice, hepatitis C i AIDS, mogu potaknuti antitijela koja križno reagiraju s trombocitima.
- Trudnoća
- Imunološki poremećaji, poput reumatoidnog artritisa i lupusa
- Limfomi i leukemije niskog stupnja mogu stvoriti abnormalna antitijela protiv proteina trombocita.
- Ponekad nije poznat uzrok imunološke trombocitopenične purpure.
Koji su simptomi idiopatske trombocitopenične purpure?
Uobičajeni broj trombocita je u rasponu od 150 000 do 450 000. Uz ITP, broj trombocita je manji od 100 000. Dok se dogodi značajno krvarenje, možda ćete imati broj trombocita manji od 10.000. Što je niži broj trombocita, to je veći rizik od krvarenja.
Budući da trombociti pomažu u zaustavljanju krvarenja, simptomi ITP-a povezani su s povećanim krvarenjem. Međutim, svaka osoba može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:
- Ljubičasta boja kože nakon što je ispod nje "procurila" krv. Modrica je krv ispod kože. Osobe s ITP-om mogu imati velike modrice zbog nepoznatih ozljeda. Modrice se mogu pojaviti na zglobovima laktova i koljena samo od pokreta.
- Sićušne crvene točkice ispod kože koje su posljedica vrlo malih krvarenja.
- Krvarenje iz nosa
- Krvarenje iz usta i / ili u i oko zubnog mesa
- Obilne menstruacije
- Krv u povraćanju, mokraći ili stolici
- Krvarenje u glavi. Ovo je najopasniji simptom ITP-a. Svaka ozljeda glave koja se dogodi kada nema dovoljno trombocita za zaustavljanje krvarenja može biti opasna po život.
Simptomi ITP-a mogu izgledati kao drugi medicinski problemi. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.
Kako se dijagnosticira idiopatska trombocitopenična purpura?
Uz kompletnu povijest bolesti i fizički pregled, možete imati i ove testove:
- Kompletna krvna slika (CBC). Mjerenje veličine, broja i zrelosti različitih krvnih stanica u određenom volumenu krvi (za mjerenje trombocita.
- Dodatni testovi krvi i urina. Ovi testovi rade se za mjerenje vremena krvarenja i otkrivanje mogućih infekcija, uključujući poseban test krvi koji se naziva test trombocita.
- Pažljiv pregled lijekova
Povijesno gledano, za postavljanje dijagnoze ITP bila je potrebna aspiracija koštane srži. Možda nije apsolutno potrebno u slučaju pozitivnog testa na antitrombocitna antitijela, ali svejedno se to čini radi promatranja proizvodnje trombocita i isključenja bilo kakvih abnormalnih stanica koje srž možda stvara i koje bi mogle smanjiti broj trombocita. Aspiracija koštane srži neophodna je za dijagnozu ako je ispitivanje antitrombocitnih antitijela negativno.
Kako se liječi idiopatska trombocitopenična purpura?
Specifični tretman idiopatske trombocitopenične purpure odredit će vaš liječnik na temelju:
- Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
- Opseg bolesti
- Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije
- Očekivanja za tijek bolesti
- Vaše mišljenje ili sklonosti
Kada je potrebno liječenje, dva najčešća oblika neposrednog liječenja su steroidi i intravenski gama globulin:
- Steroidi. Steroidi pomažu u sprječavanju krvarenja smanjenjem brzine uništavanja trombocita. Ako su steroidi učinkoviti, rezultirat će povećanjem broja trombocita zabilježenim u roku od 2 do 3 tjedna. Nuspojave mogu uključivati razdražljivost, iritaciju želuca, debljanje, povišeni krvni tlak i akne.
- Intravenski gama globulin (IVGG). Intravenski gama globulin (IVGG) je protein koji sadrži mnoga antitijela i također usporava uništavanje trombocita. IVGG djeluje brže od steroida (u roku od 24 do 48 sati).
Ostali tretmani za ITP mogu obuhvaćati:
- Rh imunološki globulin. Ovaj lijek privremeno sprječava slezenu da uništava trombocite. Morate biti Rh pozitivni i imati slezenu da bi ovaj lijek bio učinkovit.
- Promjene lijekova. Ako je sumnjivi uzrok lijek, možda će biti potreban prekid ili promjena lijeka.
- Liječenje infekcije. Ako je infekcija uzrok ITP, tada liječenje infekcije može rezultirati većim brojem trombocita.
- Splenektomija. U nekim će slučajevima možda trebati ukloniti slezinu jer je ovo najaktivnije mjesto uništavanja trombocita posredovanih antitijelima. To se češće smatra kod osoba s kroničnim ITP radi smanjenja brzine uništavanja trombocita.
- Transfuzija trombocita. Osobama s teškim krvarenjem ili onima koji će tek ići na operaciju može biti potrebna transfuzija trombocita.
- Rituksimab (Rituxan). Ovaj lijek je antitijelo proizvedeno u laboratoriju protiv proteina koji se nalazi u krvnim stanicama koje stvaraju antitijela. Usporava proizvodnju antitrombocitnih antitijela.
- Romiplostim (N-ploča) i eltrombopag (Promacta). Ti su lijekovi nedavno odobreni za liječenje ITP-a koji nije uspio kod drugih vrsta liječenja. Potiču koštanu srž da proizvodi više trombocita.
- Promjene u načinu života. To može uključivati osiguravanje upotrebe zaštitne opreme i izbjegavanje određenih aktivnosti.
Ključne točke o imunološkoj trombocitopeničnoj purpuri
- Idiopatska trombocitopenična purpura je krvni poremećaj koji karakterizira abnormalno smanjenje broja trombocita u krvi.
- Smanjenje trombocita može rezultirati lakim modricama, krvarenjem desni i unutarnjim krvarenjem.
- ITP može biti akutni i riješiti se za manje od 6 mjeseci, ili kronični i trajati duže od 6 mjeseci.
- Mogućnosti liječenja uključuju razne lijekove koji mogu smanjiti uništavanje trombocita ili povećati njihovu proizvodnju.
- U nekim je slučajevima neophodna operacija uklanjanja slezene.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjete liječniku:
- Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
- Povedite nekoga sa sobom da vam pomogne postavljati pitanja i sjetite se onoga što vam davatelj usluga govori.
- Tijekom posjeta zapišite imena novih lijekova, tretmana ili testova i sve nove upute koje vam davatelj daje.
- Ako imate dodatni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
- Znajte kako možete kontaktirati svog davatelja usluga ako imate pitanja.