Sadržaj
Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (IIH) medicinsko je stanje koje je posljedica povećanog pritiska kičmene moždine oko mozga, u odsutnosti tumora ili drugog poremećaja mozga. Prije je bio poznat kao pseudotumor cerebri. IIH je najčešći kod žena koje su pretile i u reproduktivnoj su dobi.Simptomi
Glavobolja i promjene vida klasični su simptomi koji se viđaju u IIH. Na pregledu oka liječnici će vidjeti papilem, stanje koje karakterizira oticanje očnog diska zbog povišenog pritiska u mozgu. Dijagnosticira liječnik tijekom oftalmoskopskog pregleda.
Ostali česti (ali ne i isključivi) simptomi viđeni u bolesnika s IIH uključuju:
- prolazne vizualne promjene
- pulsirajući zujanje u ušima (čuti pulsirajući ili pulsirajući zvuk u glavi)
- fotopsija (opažanje bljeskova svjetlosti)
- bolovi iza očiju
- dvostruki vid
- gubitak vida
Kako se osjeća
Glavobolja iz IIH može oponašati glavobolju migrene ili napetosti, što dijagnozu čini nezgodnom. Osim toga, ne postoji jedna specifična "vrsta glavobolje" koju imaju ljudi s IIH. To je klasična IIH glavobolja jaka i pulsirajuća, poput migrene. Bol može biti povremena ili stalna i može biti povezana s mučninom i / ili povraćanjem. Ponekad će ljudi s glavoboljom IIH primijetiti bol iza očiju i / ili bol pri kretanju očiju.
Dijagnoza
Ako liječnik posumnja na IIH i primijeti edem papile na pregledu oka, naložit će MRI mozga sa i bez kontrasta kako bi provjerio osnovni uzrok vašeg povišenog intrakranijalnog tlaka. Sekundarni uzroci intrakranijalne hipertenzije uključuju (ali nisu ograničeni na):
- Cerebralna venska tromboza
- Tumor ili apsces mozga (prikupljanje zaražene tekućine)
- Opstruktivni hidrocefalus
- Subarahnoidno krvarenje
- Maligna hipertenzija
Ako se na magnetskoj rezonanciji ne vidi uzrok, napravit ćete lumbalnu punkciju kako biste potvrdili povišeni tlak i isključili infekciju analizom cerebrospinalne tekućine ili likvora. U IIH nema infekcije, pa je sastav likvora normalan. Ali lumbalna punkcija pokazat će tlak otvaranja veći od 250 mmH2O, što je dijagnostika za povišeni intrakranijalni tlak.
Liječenje
Liječenje IIH zahtijeva pomno praćenje neurologa i oftalmologa. Glavna terapija za IIH je lijek na recept nazvan acetazolamid, koji smanjuje brzinu stvaranja likvora. Vaš liječnik može razmotriti druge načine liječenja ako imate alergiju na sulfu ili ste trudni. Ponekad se kratkotrajno koriste serijske lumbalne punkcije i kortikosteroidi kako bi se smanjio tlak u likvoru, ali to nisu dugoročna rješenja.
Ako je glavobolja pojedinca otporna na medicinsku terapiju i / ili pati od progresivnog gubitka vida, potreban je operativni zahvat. Kirurška intervencija podrazumijeva postupke koji se nazivaju fenestracija ovojnice vidnog živca (ONSF) i / ili postupak manevriranja u likvoru.
U fenestraciji ovojnice vidnog živca, u ovojnici vidnog živca napravljen je prorez ili prozor. To omogućuje iscjeđivanje likvora, ublažavajući pritisak na živac, omogućujući djelomično ili potpuno vraćanje vida. Studije pokazuju da je ONSF posebno učinkovit u poboljšanju gubitka vida, posebno ako se izvodi ranije nego kasnije. Kod CSF ranžiranja, kičmena tekućina preusmjerava se na druge dijelove tijela, što opet ublažava pritisak na mozak.
Riječ iz vrlo dobrog
Glavobolja IIH je promjenjiva i proizvodi se povišenim intrakranijalnim tlakom, što je označeno papilemom na pregledu oka. Liječenje je kritično i hitno kako bi se spriječio gubitak vida i zahtijeva pomno praćenje vašeg neurologa i oftalmologa.
- Udio
- Flip