Sadržaj
Što je hipospadija?
Hiposadija je urođena mana uočena kod dječaka. Mjesto meatusa (izlaza za mokraću na penisu) nalazi se na donjoj površini penisa, a ne na vrhu penisa. Najčešće se to bilježi u vrijeme rođenja. Kožica ne okružuje u potpunosti glavu penisa i nedostaje joj na površini penisa. Može biti i nekih povezanih savijanja penisa, poznatih kao chordee. U najblažim oblicima hipospadije otvor se nalazi na glaviću (glava penisa). Najteži oblici imaju otvor koji se nalazi između polovica skrotuma, a spol djeteta može biti pod dvojbom. Varijanta hipospadije je netaknuti oblik prepucijuma (MIP) u kojem je prepucij u potpunosti oblikovan. Ova vrsta hipospadije može se propustiti pri rođenju i može se primijetiti samo u vrijeme ili nakon obrezivanja. Mogu se primijetiti i druge kongenitalne anomalije kod hipospadije, pa se pri rođenju treba provesti temeljit fizički pregled.
Liječenje
Hipospadija se liječi kirurškim zahvatom. Vrsta zahvata potrebnih za rekonstrukciju ovisi o stupnju hipospadije. Većina blagih oblika može se ispraviti jednim postupkom u ambulantnim uvjetima, međutim teški oblici hipospadije mogu zahtijevati dva ili više postupaka za korekciju i možda će im trebati hospitalizacija. Cilj rekonstrukcije je ispraviti penis (ispraviti chordee), dovesti otvor (meatus) na vrh penisa i penis učiniti što kozmetički bližim normalnom. Iako se kirurška korekcija može izvesti u bilo kojoj dobi, većina dječjih urologa operaciju bi radila između 6 i 17 mjeseci starosti.
Nakon kirurškog zahvata, stent (cijev) se može ostaviti na mjestu u rekonstruiranom penisu za odvod urina, a zavoj se ostavlja na mjestu. Duljina korištenja stenta i zavoja je različita, ali najčešće tjedan dana. Oblozi i stent uklanjaju se u uredu. Dječaci se liječe oralnim lijekovima protiv bolova ako su operirani u ambulantnom kirurškom centru.
Komplikacije nakon kirurškog zahvata uključuju fistulu (rupu u kanalu koja je rekonstruirana) dijagnosticiranu bilježenjem mokraće koja kaplje iz drugog otvora kada dijete mokri i stenozu meatala (ožiljci na novom otvoru) dijagnosticiranu sužavanjem struje urina. Uz to, novi stvoreni kanal može ožiljiti i uzrokovati suženje, ili je čak moguća potpuna havarija popravka. Sve ove komplikacije zahtijevaju daljnji kirurški popravak. Napredak u kirurškim tehnikama komplikacije su se znatno smanjile.
Ako se hipospadija primijeti pri rođenju, jest snažno preporučio da dijete nema obrezivanje. Kožica koja se uklanja u vrijeme obrezivanja koristi se za rekonstrukciju hipospadije.