Sadržaj
Hipoglosni živac opskrbljuje sve motoričke funkcije vašeg jezika. To je 12. kranijalni živac. Oštećenje tog živca može utjecati na govor, žvakanje i gutanje. Prefiks hipo je grčkog podrijetla i znači "ispod". Sjajan, također iz grčkog, znači "jezik".Anatomija
Dok vam živci prolaze tijelom, oni se cijepaju i šalju grane svugdje. Te grane nose senzacije (senzorne informacije) između vašeg mozga i ostatka vašeg tijela i omogućuju kretanje (motoričku funkciju) svih vaših pokretnih dijelova.
Većina živaca u vašem tijelu potječe iz leđne moždine. 12 živaca u glavi su ti različiti. Zovu se kranijalni živci i oni izlaze iz mozga kao simetrični parovi.
Struktura
Deset vaših kranijalnih živaca, uključujući hipoglosni živac, izranja iz moždanog debla koje se nalazi na stražnjem dijelu vašeg mozga i povezuje vaš mozak s leđnom moždinom. Konkretno, hipoglosni živac izlazi iz hipoglosne jezgre, koja se nalazi na srednjoj liniji produljene moždine.
Grana cervikalnog pleksusa prolazi unutar ovojnice hipoglosnog živca, ali vlakna ova dva živca ne spajaju se ni na koji način.
Hipoglosni živac se ne grana dok ne dođe do mišića jezika, a tada šalje brojne male grane da inervira te mišiće.
Mjesto
Počevši od desetak malih "korijena" koji se kombiniraju i tvore dvije grane, hipoglosni živac prolazi kroz područje mozga koje se naziva subarahnoidni prostor, a zatim prolazi kroz otvor u okcipitalnoj kosti koji čini stražnji dio i bazu lubanje .
Tada se dva dijela živca spajaju i napuštaju lubanju kroz hipoglosni kanal. Tu se susreće s cervikalnim pleksusom.
Hipoglosni živac zatim prolazi između karotidne arterije i vratne vene, dolje u vrat, gdje prelazi sternokleidomastoidni mišić i prolazi duž milohioidnog mišića. Na kraju dolazi do dna usta i povezuje se s mišićima vašeg jezika.
Anatomske varijacije
U nekih se ljudi dvije grane hipoglosnog živca spajaju tek nakon izlaska iz hipoglosnog kanala, koji kod tih ljudi uključuje dva otvora umjesto jednog.
Funkcija
Hipoglosni živac je čisto motorički živac; ne šalje nikakve senzorne informacije u i iz mozga.
Ovaj živac i mišići kojima služi barem su odgovorni za nekoliko važnih funkcija, uključujući:
- Razgovor i pjevanje
- Žvakanje
- Gutanje
Uz to, hipoglosni živac opskrbljuje pokretima koji vam pomažu očistiti usta od sline, pomažu nesvjesnim pokretima koji su uključeni u govor i koji su uključeni u nekoliko automatskih i refleksnih pokreta.
Hipoglosni živac kontrolira dva skupa mišića. Jedan set je vanjski (na vanjskoj strani jezika), dok je drugi set svojstven (u potpunosti sadržan u jeziku).
Vanjski mišići uključuju:
- Genioglossus: Sačinjava glavninu jezika i omogućuje vam da isplazite jezik i pomičete ga jednu u drugu
- Hioglos: Dolazi s vrata, pritiska i uvlači jezik i važan je za pjevanje
- Styloglossus: Iznad i na obje strane jezika, omogućuje vam uvlačenje i podizanje jezika
Unutarnji mišići uključuju:
- Superior longitudinal: Tanak mišić točno ispod sluznice na stražnjem dijelu jezika; radi s donjom uzdužnom kako bi uvukao jezik i učinio ga kratkim i debelim
- Donja uzdužna: Uska traka ispod površine jezika između genioglossusa i hyoglossus mišića; zajedno s gornjom uzdužnom, omogućuje uvlačenje jezika
- Poprečno: Uz bočne strane; omogućuje vam sužavanje i izduživanje jezika
- Okomito: Na granicama prednjeg dijela jezika; omogućuje vam izravnavanje i širenje jezika
Palatoglossus, koji podiže stražnji dio vašeg jezika, jedini je mišić jezika koji inervira hipoglosni živac. Umjesto toga, njime upravlja faringealni pleksus vagusnog živca, koji je 10. kranijalni živac.
Hipoglosni živac komunicira i s nekoliko drugih živaca, uključujući:
- Vagusni živac
- Simpatičko deblo
- Cervikalni pleksus
- Jezična grana trigeminalnog živca
Pridruženi uvjeti
Hipoglosni živac i s njim povezane funkcije mogu biti ugroženi bolešću ili ozljedom. Medicinska stanja koja mogu oslabiti funkciju hipoglosnog živca uključuju:
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Multipla skleroza
- Guillain-Barreov sindrom
- Sarkoidoza
- Progresivna bulbarna paraliza
- Moždani udar
- Tumor na dnu lubanje
- Nenormalnosti kostiju na dnu lubanje
- Aneurizma (izbočina) u dnu mozga
- Infekcija produljene moždine
- Supranuklearne lezije
- Bazilarni meningitis
- Jednostrana paraliza 12. živca
- Bolest motoričkog neurona
- Kennedyjeva bolest
- Komplikacije operacije uklanjanja blokade s arterije na vratu
Rijetke su ozljede koje mogu dovesti do oštećenja hipoglosnog živca. Oštećenje živca može nastati ozljedom stražnjeg dijela glave ili vrata. Zbog blizine drugih kranijalnih živaca rijetko je oštećenje samo hipoglosnog živca.
Ovisno o tome gdje je ozljeda, može zahvatiti jednu ili obje strane živčanog para.
Simptomi oštećene funkcije hipoglosnog živca uključuju:
- Slabost jezika na zahvaćenoj strani
- Atrofija jezika na zahvaćenoj strani
- Oštećen govor
- Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem
Oštećenje živca od ALS-a često uzrokuje male trzaje na površini jezika.
Rehabilitacija
Liječenje disfunkcije hipoglosnog živca ovisi o uzroku. Da bi postavio dijagnozu, liječnik će razmotriti sve vaše simptome i obaviti fizički pregled.
Testovi mogu uključivati magnetsku rezonancu (MRI) radi provjere ima li moždanog udara ili tumora, kičmene moždine (lumbalna punkcija) za traženje raka ili infekcije ili posebne testove na bolesti koje simptomi mogu ukazivati. Jednom kada se postavi dijagnoza, liječenje može započeti.
Mnogo istraživanja usredotočeno je na izravni popravak živaca, kao i na prijenos živaca kako bi se ispravili problemi poput paralize lica, a kirurške tehnike poboljšavaju se u odnosu na hipoglosne živce kao i na nekoliko drugih živaca lica.
Ostali klinički značaj
Utvrđeno je da je stimulacija hipoglosnog živca siguran i učinkovit tretman za opstruktivnu apneju u spavanju u slučajevima kada ljudi nisu uspjeli u drugim tretmanima. Također se istražuje za djecu koja imaju i Downov sindrom i opstruktivnu apneju u snu.
Kranijalni živci