Sadržaj
Hyphema je medicinski izraz za krvarenje u prednjoj očnoj komori - prostoru između rožnice i irisa. Hifema je najčešće posljedica ozljede poput udarca u oko, premda postoji niz bolesti i stanja koja mogu povećati rizik od spontane hifeme. Skupljanje krvi gotovo je uvijek vidljivo golim okom i bolno. Može ometati vid i uzrokovati opasno povećanje očnog tlaka, u tom se slučaju hifema smatra hitnom medicinskom pomoći koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se zaštitilo cjelokupno zdravlje očiju i smanjio rizik trajnog gubitka vida. Ovisno o težini hifeme, liječenje može varirati od jednostavne kućne njege do kirurškog zahvata.Simptomi hifeme
Rijetko je da hifema neće stvoriti očite simptome, iako vrlo mali mogu biti vidljivi samo pregledom oka i neće ozlijediti. Većina je hifema nepogrešiva i ima nekoliko očitih simptoma.
- Krv u oku: Ako je hifema velika, oko može izgledati kao da je ispunjeno krvlju. To je zato što krvarenje obezbojava bistru tekućinu u oku zvanu očna vodica. Manje hifeme, mikrohifeme, nisu vidljive golim okom.
- Smanjen vid: Ovisno o količini krvi u oku, vid može biti ometen do te mjere da osoba može samo razaznavati pokrete rukama ili otkriti prisutnost svjetlosti.
- Povišeni očni tlak: Lokva krvi može povećati očni tlak.
- Osjetljivost na svjetlost: Fotofobija ili osjetljivost na svjetlost može se dogoditi u oku s hifemom.
- Bolovi u očima: himfe su uglavnom bolne.
Hifeme se ocjenjuju na skali od nula do četiri na temelju količine krvi koja prekriva rožnicu. Što je viša ocjena, to je veći rizik od očnog tlaka koji može dovesti do glaukoma i gubitka vida.
| Ocjenjivanje hipoteme | |
|---|---|
| Ocjena 0 | Mikrohifema bez vidljivog sloja krvi, ali crvene krvne stanice vidljive u testovima. |
| Stupanj 1 | Manje od trećine prednje komore ispunjeno je krvlju |
| Stupanj 2 | Između trećine i pol komore ispunjeno je krvlju |
| Stupanj 3 | Više od polovice komore ispunjeno je krvlju |
| Ocjena 4 | Komora se često naziva očna jabučica s osam kuglica ili crna hifema, komora je ispunjena 100% |
Komplikacije
Većina ljudi s hifemama u potpunosti se oporavlja, ali oni s visokokvalitetnom hifemom imaju povećani rizik od neke od nekoliko ozbiljnih komplikacija.
- Ponavljajuće krvarenje: Oko može ponovno krvariti, ovisno o opsegu početne traume. Odmor je važan za sprečavanje daljnjeg krvarenja.
- Glaukom: Povećani pritisak u oku može oštetiti vidni živac, što rezultira glaukomom.
- Gubitak vida: To se može dogoditi bez brzog liječenja hifeme.
- Obojena rožnica: Krv iz hifeme može zamrljati prozirni vanjski sloj očne jabučice, trajno zamućujući vid.
Osobe s bolestima srpastih stanica kod kojih se razvije hifema povećani su rizik od komplikacija.
Uzroci
Hifema je obično posljedica traume oka, ali se također može spontano razviti i povezana je s određenim osnovnim zdravstvenim stanjima.
Traumatična hipoema
Traumatična hifema je tupa ili prodorna ozljeda koja se može dogoditi kao rezultat udara u oko predmetom poput lopte, palice, šake ili lakta. Može se dogoditi i od udara pada. Djeca su posebno izložena riziku dok se bave određenim sportovima, kao što su bejzbol, košarka, softball i nogomet.
Hifema je također potencijalna komplikacija kirurgije oka i zahtijeva sličan tretman kao traumatična hifema.
Otprilike 70% traumatičnih hifema javlja se u djece, posebno dječaka između 10 i 20 godina dok sudjeluju u sportu ili drugim rekreacijskim aktivnostima.
Spontana hifema
Spontane hifeme obično se javljaju kod ljudi s medicinskim stanjima koja ih predisponiraju na probleme s krvlju ili krvožilnim sustavima.
- Neovaskularizacija (rast novih krvnih žila) uzrokovana dijabetičkom retinopatijom ili ishemijom
- Tumori oka
- Melanom oka
- Uveitis, upala uvee, koja opskrbljuje mrežnicu mrežnicom
- Poremećaji zgrušavanja (hemofilija, von Willebrandova bolest)
- Bolest ili osobina srpastih stanica
- Talasemija, nasljedni poremećaj krvi koji uzrokuje anemiju
- Leukemija
- Povijest traume oka ili kirurgije oka
- Irisanje šarenice na intraokularnim lećama (implantati leća)
- Očne infekcije virusom herpesa
Dijagnoza
Za oftalmologa je važno utvrditi uzrok hifeme. Ako je došlo do traume oka, morat će znati detalje incidenta kako bi prvo utvrdili je li ozljeda ozljeda otvorenog globusa - što znači da je nešto prodrlo ili ozbiljno ozlijedilo vanjske slojeve oka.
Ako se ne radi o prodornoj ozljedi, liječnik će uzeti anamnezu i zatim pregledati oko kako bi utvrdio je li riječ o hifemi ili drugom uzroku crvenila, poput uveitisa (što opet može rezultirati hifemom), konjunktivitisa (infekcije oka) obično se naziva pinkeye) ili subkonjunktivno krvarenje (slomljene krvne žile oka).
Ako postoji sumnja na hifemu, liječnik će testirati oštrinu vida, izmjeriti očni tlak i pregledati oko mikroskopom s procjepnom lampom i oftalmoskopom. U nekim slučajevima može biti potrebna kompjuterizirana tomografija (CT) kako bi se u potpunosti ispitale unutarnje strukture oka. Također se može provesti ispitivanje bolesti srpastih stanica ili drugih stanja koja povećavaju rizik od komplikacija od hifeme.
Ako neki predmet prodre u vaše oko, učinite ne pokušajte ga ukloniti. Osigurajte ga na mjestu ako možete i odmah se obratite oftalmologu ili hitnoj službi u bolnici.
Liječenje
Hifema je hitna medicinska pomoć koja se ne smije liječiti bez pomoći očnog liječnika. Ako otkrijete makar malu količinu krvarenja u oku, sa ili bez bolova ili ako vas pogodi oko i mislite da postoji šansa da ste ozlijeđeni, posjetite liječnika. Ozbiljnost hifeme određuje kako se s njom treba postupati.
Kućna briga o sebi
U blažim slučajevima hifeme, tijelo obično ponovo apsorbira krv u roku od nekoliko dana, pod uvjetom da se poduzmu određene mjere. To obično uključuje odmor u krevetu s povišenom glavom od 30 do 45 stupnjeva i nošenje očnih flastera. U nekim je slučajevima poželjno svakodnevno praćenje očnog tlaka.
Lijekovi na recept
Obično se propisuju lokalni lijekovi za oči, poput cikloplegika koji sprečavaju pomicanje oka, i lokalni ili oralni kortikosteroidi za smanjenje upale. Sedativi se također mogu koristiti za smanjenje aktivnosti i smanjenje šanse za ponavljajućim krvarenjem. Tilenol (acetominofen) sa ili bez kodeina može se propisati protiv bolova.
Aspirin ili razrjeđivače krvi treba izbjegavati ako imate hifemu, pa recite liječniku koji vas liječi ako redovito uzimate ove lijekove. Možda će biti potrebno prekinuti ih na nekoliko dana ako liječnik koji ih je propisao smatra da će to biti sigurno.
Operacije i specijalistički zahvati
Liječnik će vam htjeti pregledati oko nakon nekoliko dana kako bi se uvjerio da se hifema poboljšava. Ako se to ne dogodi ili se poveća očni tlak, može se preporučiti kirurško uklanjanje krvi i hospitalizacija.
- Ispiranje prednje komore: Napravljena su dva mala reza rožnice i otopina soli se navodnjava kroz jedan otvor dok drugi evakuira krv.
- Uklanjanje ugruška pomoću instrumenta: Ako ispiranje prednje komore nije u stanju ukloniti dovoljno krvi, može se umetnuti ručni uređaj za navodnjavanje / aspiraciju ili instrument za vitrektomiju za vađenje ugruška.
- Trabekulektomija i iridektomija: Kod visokokvalitetnih hifema ili onih koje uzrokuju povišeni tlak, u očnom zidu može se napraviti mala rupica prekrivena tankim poklopcem poput zamke za ublažavanje pritiska (trabekulektomija). Može se ukloniti i dio šarenice (iridektomija).
- Izmjena tekućine i plina u prednjoj komori: Ova tehnika, koja se može izvesti u liječničkoj ordinaciji, uključuje umetanje dvije šprice u oko - jednu za upijanje plina, a drugu za vađenje plina i tekućine za uklanjanje hifeme.
Nadzorna njega
Ako imate hifemu, izbjegavajte naporne aktivnosti barem nekoliko tjedana i držite sve naknadne posjete sa svojim liječnikom. Neke se komplikacije hifeme možda neće pojaviti nekoliko mjeseci, pa će vas liječnik htjeti redovito pregledavati očne preglede. Također biste trebali biti pregledani svake godine na glaukom.
Riječ iz Verywella
Hifema se može pojaviti nakon bilo kakve traume oka, ali sportske ozljede su najčešće. Nošenje zaštitnih sportskih naočala ili zaštitnih naočala može biti učinkovit način smanjenja rizika za sportaše, posebno one koji se bave sportovima gdje su česte ozljede oka. To uključuje košarku, vodene sportove, bejzbol i reket. Zaštitne naočale mogu biti dosadne, ali vrijedi ako vam uštede vid.