Sadržaj
Hiperkalemija je medicinski izraz za previsoku razinu kalija u krvi. Kalij je kemijski element koji je neophodan za život. Posebno je važno za normalno funkcioniranje organskih sustava koji se oslanjaju na prijenos električnih signala - srca, mišića i živaca.Mnogo je čimbenika i bolesti koji mogu uzrokovati hiperkalemiju, uključujući bolesti bubrega, zatajenje srca, dijabetes i određene lijekove. U odraslih je normalna razina kalija u krvi između 3,6 i 5,2 mEq / L. Razina kalija koja je ili preniska (hipokalemija) ili previsoka može postati opasni po život.
Uobičajeni uzroci
Brojni su potencijalni uzroci hiperkalemije, ali oni se mogu podijeliti u tri glavne kategorije.
Smanjeno izlučivanje kalija
Budući da je održavanje normalne razine kalija presudno za život, naši bubrezi imaju učinkovite mehanizme za zadržavanje kalija kako bi spriječili prenisku razinu, a također i za izlučivanje viška kalija u mokraću kako bi spriječili previsoku razinu.
Međutim, s akutnim zatajenjem bubrega ili kroničnom bubrežnom bolešću, sposobnost bubrega da izlučuje kalij često može biti oslabljena i može nastupiti hiperkalemija.
Prije dana dijalize, hiperkalemija je bila čest uzrok smrti kod ljudi s bubrežnom bolešću.
Smanjenje izlučivanja kalija u bubrezima može se dogoditi i kod:
- Addisonova bolest (zatajenje nadbubrežnih žlijezda)
- Kongestivno zatajenje srca
- Ciroza jetre
- Određeni lijekovi koji utječu na renin-aldosteronski sustav, uključujući inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE), blokatore receptora angiotenzina II, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), inhibitore kalcineurina, heparin i diuretike koji štede kalij poput Aldactone i Carospir (spironolactone) ) i Inspra (eplerenon)
Povećano oslobađanje kalija iz ćelija
Budući da je koncentracija kalija u stanicama vašeg tijela otprilike 30 puta veća nego što je u vašoj krvi, sve što uzrokuje povećano oslobađanje kalija iz stanica van stanica može proizvesti hiperkalemiju.
Kad vaše tijelo sadrži previše kiseline, koja se naziva acidoza, poput dijabetičke ketoacidoze, kalij se izbacuje iz vaših stanica i može stvoriti značajnu i potencijalno po život opasnu hiperkalemiju.
Oštećenje tkiva također može proizvesti pomak kalija iznutra u stanicu izvana, jednostavno traumatičnim poremećajem staničnih membrana. Hiperkalemija od oštećenja tkiva može se pojaviti s bilo kojom vrstom ozbiljne traume, opeklina, operacija, brzog uništavanja tumorskih stanica, hemolitičke anemije ili rabdomiolize - uništavanja mišićnih stanica koje se mogu dogoditi toplinskim udarom ili alkoholnim ili medikamentnim stuporom.
Ostali potencijalni uzroci povećanog oslobađanja kalija iz stanica vašeg tijela uključuju:
- Nedostatak inzulina koji rezultira hiperglikemijom (previše glukoze u krvotoku), što se može dogoditi kod loše kontroliranog ili nekontroliranog dijabetesa
- Nedostatak inzulina kao rezultat posta, posebno kod ljudi koji su na dijalizi
- Nedostatak inzulina zbog uzimanja somatostatina ili Sandostatina (oktreotida), hormona koji inhibiraju hormone rasta
- Sindrom lize tumora, koji se može pojaviti ako imate limfom ili leukemiju i ako vam se daje kemoterapija ili terapija zračenjem
- Beta-blokatori
- Transfuzija krvi
Pretjerani unos kalija
Ako imate bubrege koji normalno funkcioniraju, prilično je teško razviti hiperkalemiju jednostavno unošenjem previše kalija u vašu prehranu. Međutim, moguće je povećati razinu kalija u krvi ako uzimate velike količine dodataka kalija, posebno ako imate i određeni stupanj bubrežne bolesti ili ako uzimate lijekove koji inhibiraju izlučivanje kalija poput gore spomenutih.
Genetika
Postoje dva rijetka nasljedna poremećaja koja mogu uzrokovati hiperkalemiju. Oboje se mogu dijagnosticirati genetskim ispitivanjem.
Pseudohipoaldosteronizam Tip 1
Pseudohipoaldosteronizam tipa 1 (PHA1) otežava vašem tijelu regulaciju natrija koji se uglavnom javlja u bubrezima. Postoje dvije vrste PHA1:
- Autosomno dominantni PHA1, koji je blag i obično se poboljšava tijekom djetinjstva.
- Autosomno recesivni PHA1, koji je ozbiljniji i ne postaje bolji.
Ovaj potonji poremećaj može dovesti do hiperkalemije jer se velike količine natrija ispuštaju u vaš urin, što uzrokuje nisku razinu natrija i visoku razinu kalija u krvi. Zapravo se hiperkalemija smatra jednim od glavnih obilježja ovog poremećaja.
Pseudohipoaldosteronizam tipa 1 uzrokovan je mutacijama jednog od četiri gena koji utječu na regulaciju natrija. Ti geni uključuju NR3C2 (gen koji uzrokuje autosomno dominantan PHA1), SCNN1A, SCNN1B ili SCNN1G, što uzrokuje autosomno recesivni PHA1. Ovo stanje pogađa samo oko 1 od 80 000 novorođenih beba.
Pseudohipoaldosteronizam Tip 2
Pseudohipoaldosteronizam tipa 2 (PHA2), također poznat kao Gordonov sindrom, još je jedno nasljedno stanje koje uzrokuje hiperkalemiju. Ovaj poremećaj otežava vašem tijelu regulaciju natrija i kalija, što rezultira visokim krvnim tlakom i hiperkalemijom, a opet normalnim radom bubrega. Najprije se nastoji pojaviti hiperkalemija, dok se visoki krvni tlak razvija kasnije.
PHA2 je uzrokovan mutacijama gena WNK1, WNK4, CUL3 ili KLHL3, a sve one pomažu u regulaciji krvnog tlaka. Ovo je također rijedak poremećaj, ali nepoznato je koliko se često javlja PHA2.
Kardio-vaskularni
Kongestivno zatajenje srca smatra se jednim od uzroka hiperkalemije, kao i neki od lijekova koje ljudi sa zatajenjem srca često uzimaju, uključujući diuretike, ACE inhibitore i beta blokatore. Zbog toga, ako imate kongestivno zatajenje srca i imate uzimate bilo koji od ovih spasonosnih lijekova, možda ćete trebati ograničiti količinu kalija u prehrani kako biste smanjili rizik od razvoja hiperkalemije.Također je vjerojatno da će vaš liječnik pomno nadzirati razinu kalija u vašoj krvi i osigurati da imate minimalnu količinu vrsta lijekova zbog kojih se razina kalija povećava.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Ako imate dijabetes, među mnogim razlozima zbog kojih je važno držati bolest pod nadzorom je rizik od razvoja hiperkalemije, koja može dovesti do smrti ako postane ozbiljna. Kada je dijabetes loše kontroliran ili nekontroliran, na kraju imate previše glukoze u krvotoku. To stvara nedostatak inzulina koji može dovesti do hiperkalemije i drugih problema opasnih po život. Svakako surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli program liječenja koji vam odgovara u kontroli glukoze u krvi kako biste mogli smanjiti rizik od ozbiljnih i potencijalno opasnih po život.
Kako se dijagnosticira hiperkalemija (visoki kalij)