Sadržaj
- Terapije bez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacije i specijalistički postupci
- Kućni lijekovi i način života
- Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Današnje mogućnosti liječenja hiperhidroze uključuju širok raspon načina, uključujući:
- Antiperspirant na recept
- Ostali lijekovi na recept
- Aktualni (na koži) tretmani
- Injekcije
- Kirurški tretmani
Terapije bez recepta (OTC)
Redoviti antiperspiranti bez recepta mogu biti prvi tretman koji dermatolog preporučuje kod hiperhidroze. Uobičajeni antiperspiranti koji sadrže 1% do 2% aluminijskih soli često se preporučuju za nanošenje na područja sklona prekomjernom znojenju. Antiperspiranti djeluju tako da začepe znojne žlijezde, što signalizira tijelu da ne proizvodi toliko znoja. Ako vrsta antiperspiranta bez recepta ne djeluje, vaš liječnik može propisati jaču formulu.
Možda ćete pronaći primjere prirodnih lijekova dostupnih bez recepta koji ukazuju da se mogu koristiti za hiperhidrozu. To uključuje:
- Biljni čaj (kadulja, kamilica ili druge vrste bilja)
- Korijen valerijane (Valeriana officinalis)
- Gospina trava (Hypericum perforatum)
Nedostaju podaci medicinskih istraživanja koji bi potkrijepili tvrdnje o sigurnosti ili djelotvornosti mnogih od ovih prirodnih / biljnih dodataka. Prije upotrebe bilo koje vrste biljnih ili prirodnih lijekova (poput biljnog čaja, kadulje, korijena valerijane ili gospine trave) važno je konzultirati se sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite.
Recepti
Lokalni tretmani na recept
Odabrani tretman za one s blagom do umjerenom fokalnom hiperhidrozom (genetski tip hiperhidroze koji uključuje jedno ili više žarišnih područja znojenja u tijelu) topikalno je liječenje aluminijevim kloridom heksahidratom. Studije su pokazale da se aluminijev klorid heksahidrat smatra prvom linijom terapije za pacijente s blagom do umjerenom hiperhidrozom.Ovaj lijek dostupan je kao antiperspirant koji djeluje utječući na stanice koje proizvode znoj. Lijekovi s aluminijevim kloridom dostupni su u koncentracijama od 15% do 25%. Prijave se moraju ponavljati svakodnevno.
Moguće nuspojave
Uobičajene nuspojave aluminijevog klorida heksahidrata mogu uključivati iritaciju kože i lokalizirani osjećaj pečenja ili uboda. Zapravo, primarni razlog zbog kojeg se u slučaju blage fokalne hiperhidroze prekida s aluminijevim kloridom heksahidratom jest taj što često uzrokuje jaku iritaciju kože. Ispiranje lijeka noću i ponovna primjena sutradan može pomoći smanjiti učestalost iritacije.
Dostupna je još jedna vrsta antiperspiranta na recept za koji se navodi da rezultira smanjenjem iritacije kože: aluminijev klorid heksahidrat u gelu salicilne kiseline. Studija iz 2009. godine otkrila je da liječenje kombiniranjem 15% aluminijevog klorida heksahidrata s 2% salicilne kiseline u bazi gela značajno smanjuje iritaciju kod ljudi s hiperhidrozom, međutim, ova kombinacijska formula nije lako dostupna.
Praktičniji pristup bio bi primijeniti OTC hidrokortizon 1% kremu za bilo kakvu iritaciju koja se razvije nakon upotrebe proizvoda od aluminijevog klorida.
Antiholinergička otopina
I za žarišnu hiperhidrozu i za drugu vrstu znojenja koja se naziva gustativno znojenje (viđeno kod osoba s dijabetesom ili Frey-ovim sindromom) mogu se koristiti Qbrexza krpe s topikalnom otopinom 2,4% glikopironija. Glikopirolat je antiholinergična tvar koja inhibira prijenos nekih živčanih impulsa koji sudjeluju u znojenju.
Napomena: Općenito, lokalni antiperspiranti i otopine koriste se samo za liječenje primarne fokalne hiperhidroze, a ne generalizirane hiperhidroze.
Jontoforeza
Jontoforeza je postupak koji uključuje stavljanje stopala i ruku u lavor vode s električnom strujom koja prolazi. Obično se koristi za liječenje palmoplantarne hiperhidroze (jer se ruke i stopala lako mogu potopiti u vodu). Smatra se da nabijene čestice u vodi pomažu u začepljenju sekreta iz ekrinih žlijezda (malih znojnih žlijezda).
U studiji iz 2017. godine utvrđeno je da je jonoforeza „učinkovit i siguran način liječenja hiperhidroze dlanova.“ Također je utvrđeno da postupak ima vrlo malo nuspojava, uključujući lokalnu kožnu reakciju na mjestu liječenja koja uključuje:
- Crvenilo
- Suhoća
- Osip
- Piling
Nuspojave se navodno lako izliječe primjenom omekšivača ili kortikosteroidnih krema ili masti.
Iako liječenje jontoforezom obično traje jedan do četiri tjedna, studija je otkrila da je 71,4% (pet od sedam) sudionika studije ostvarilo poboljšanje simptoma tijekom razdoblja od četiri tjedna nakon završnog tretmana.
Jedan nedostatak liječenja jonoforezom, za one s ograničenim vremenom, jest taj što su sesije liječenja dugačke i obično su potrebne nekoliko dana u tjednu. Na primjer, sesije liječenja mogu trajati između 30 i 40 minuta za svaki sastanak i naručuju se četiri dana svaki tjedan. Poboljšanja se obično uočavaju nakon šest do deset tretmana. U
Imajte na umu da oni koji imaju elektrostimulator srca ili žene koje su trudne ne bi smjeli primati jonoforezu.
Injekcije botulinskog toksina A
Botulinum toksin A (koji se obično naziva Botox) liječenje uključuje neurotoksin koji se ubrizgava intradermalno (između slojeva kože) u područje koje se osoba znoji. Koristi se za znojenje plantara i dlanova, ali je najkorisnije za liječenje žarišnog znojenja aksilarnog (ispod pazuha).
Neurotoksin u botulinum toksinu A potječe od bakterije tzv Clostridium botulinum. Djeluje blokirajući živce koji stimuliraju znojne žlijezde, što rezultira gubitkom znojenja.
Studije izvještavaju da je nakon samo tjedan dana liječenja 95% ispitanika (s fokalnom aksilarnom hiperhidrozom) ostvarilo značajno poboljšanje simptoma.Osim toga, prosječno trajanje učinka bilo je sedam mjeseci. Za one s hiperhidrozom dlana, preko 90% je izvijestilo o poboljšanju simptoma koje je trajalo otprilike četiri do šest mjeseci nakon liječenja. Autori studije primijetili su da je ukupna ocjena zadovoljstva liječenjem botoxom bila 100%.
Moguće nuspojave
Primarno ograničenje liječenja botulinskim toksinom A jest da su injekcije vrlo bolne, jer zahtijevaju blokade živaca da anesteziraju područje koje će se liječiti. Još jedno ograničenje je cijena lijeka. No, unatoč troškovima i bolovima, kaže se da liječenje pruža visoku ocjenu zadovoljstva onima s hiperhidrozom, što može biti zato što učinci traju između šest i devet mjeseci.
Antikolinergični lijekovi
Primarna vrsta oralnih (oralnih) lijekova koji se koriste za liječenje hiperhidroze je antikolinergičko sredstvo. Antiholinergični lijekovi djeluju inhibirajući neurotransmiter (nazvan acetilkolin) za koji je poznato da aktivira znojne žlijezde.
Antiholinergični lijekovi koriste se za liječenje određenih vrsta hiperhidroze, uključujući:
- Pretjerano znojenje lica
- Generalizirana hiperhidroza (znojenje cijelog tijela)
- Znojenje koje ne reagira na drugi tretman (poput antiperspiranta na recept, botoksa ili jontoforeze).
Moguće nuspojave
Za postizanje željenog učinka (smanjeno znojenje) obično su potrebne visoke doze antikolinergičnih lijekova. To može rezultirati nuspojavama poput:
- Suha usta
- Zatvor
- Zamagljen vid
- Zadržavanje mokraće
- Tahikardija (ubrzani rad srca)
Napomena: Nedavne studije objavljene 2015. otkrile su da antikolinergični agensi mogu uzrokovati kognitivna oštećenja kod starijih odraslih osoba. Nekoliko studija sugerira da bi mogle biti povezane i s povećanjem rizika od demencije. Starije osobe s hiperhidrozom možda će se htjeti posavjetovati sa svojim liječnikom o tim potencijalnim nuspojavama, prije nego što uzmu antiholinergične lijekove.
Prema pregledu koji je objavio Journal of Canadian Medical Association (CMAJ), antikolinergični lijek zvan glikopirolat, koji se daje u početnim dozama od 1 miligrama (mg) dva puta dnevno, „može poboljšati hiperhidrozu, ali eventualna potrebna doza obično rezultira neprihvatljivim nuspojavama“.
Ostali lijekovi na recept
Ostali sistemski (koji utječu na cijelo tijelo) lijekovi koji se koriste za generaliziranu hiperhidrozu uključuju:
- Amitriptilin
- Klonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometacin
Iako se ti lijekovi obično koriste za liječenje generalizirane hiperhidroze, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila učinkovitost ovih lijekova za liječenje fokalne hiperhidroze.
Operacije i specijalistički postupci
Postoji nekoliko kirurških postupaka koji se koriste za liječenje hiperhidroze.
Endoskopska torakalna simpatektomija (ESC)
Endoskopska torakalna simpatektomija (ESC) postupak je koji uništava dio živčanog tkiva koji je uključen u proces znojenja, a naziva se simpatički ganglij. Živčano se tkivo ili izreže ili se za njegovo uništavanje koriste druge kirurške metode, poput kauterizacije ili lasera.
Studije su pokazale da je ESC učinkovit u 68% do 100% slučajeva aksilarne, dlanove (na dlanovima ruku) i žarišne hiperhidroze lica. Utvrđeno je da je plantarna (na stopalima) hiperhidroza smanjena u 58% na 85% onih s fokalnom hiperhidrozom koji su primali liječenje.
Moguće nuspojave
Primarna nuspojava (i glavno ograničenje) ESC-a velika je učestalost takozvane teške kompenzacijske hiperhidroze u trupu i donjim udovima. Studija iz 2005. izvještava o incidenciji do 86% onih koji imaju postupak, razviju kompenzacijsku hiperhidrozu (CS), no novije istraživanje iz 2017. rasvjetljava tko može biti s najvećim i najmanjim rizikom. Prema zaključku autora studije iz 2017., "Ova studija pokazuje da su starija dob, razina operacije, crvenilo lica i visok BMI čimbenici rizika za CS, kao što je pokazano u nekoliko sličnih studija. Zanimljivo otkriće ove studije jest da postoji bila je smanjena učestalost CS među pacijentima s plantarnim znojenjem. "
Kompenzacijska hiperhidroza je stanje u kojem tijelo počinje pretjerano znojenje u drugim, širim područjima, kao odgovor na kirurški tretirana područja. Područja koja sudjeluju u kompenzacijskoj hiperhidrozi obično uključuju prsa, leđa, glutealno područje (trbuh) i trbuh. Ostale nuspojave endoskopske torakalne simpatektomije uključuju:
- Fantomsko znojenje (osjećaj da znojenje predstoji, u nedostatku prekomjernog znojenja)
- Neuralgija (bol u živcima)
- Hornerov sindrom
- Pneumotoraks (srušena pluća)
- Seksualna disfunkcija (povezana sa simpatiktomijom lumbalnog [donjeg dijela leđa] za plantarnu hiperhidrozu)
Ostali kirurški postupci za žarišnu hiperhidrozu uključuju:
- Liposukcija
- Aksilarna (ispod ruke) kiretaža
- Ekscizija aksilarnog (ispod ruke) tkiva
Napomena: Zbog velike učestalosti teških, dugoročnih nuspojava (poput kompenzacijske hiperhidroze), kirurški zahvati za liječenje hiperhidroze obično su ograničeni na slučajeve u kojima se primjenjuju drugi, neinvazivni modaliteti liječenja (poput antiperspiranata na recept, botoksa i jontoforeze ) nisu uspjeli.
Kućni lijekovi i način života
Postoje načini za rješavanje prekomjernog znojenja koji mogu pomoći.
Soda bikarbona: Alkalna svojstva sode bikarbone omogućuju joj smanjenje tjelesnog mirisa. Može se pomiješati s vodom i lokalno (na kožu) nanijeti u pazuhe kako bi se smanjio miris. Obavezno napravite flaster kako biste bili sigurni da nemate alergijske reakcije prije nanošenja sode bikarbone ili bilo kojeg drugog prirodnog lijeka na kožu.
Dijeta: Smatra se da neka hrana uzrokuje prekomjerno znojenje i treba je izbjegavati kada osoba ima hiperhidrozu. Na primjer, začinjena hrana poput ljutog čilija (koja sadrži kapsaicin) stimulira receptore živaca u koži, zavarajući tijelo i čineći da živčani sustav osjeća da je tijelo vruće. Mozak tada signalizira koži da se počne znojiti, što je prirodni način da se tijelo ohladi.
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Za liječenje hiperhidroze korišteno je nekoliko komplementarnih i alternativnih metoda liječenja, međutim, nedostaju podaci o kliničkim istraživanjima koji bi potkrijepili tvrdnje o učinkovitosti u njihovoj primjeni.
Primjeri prirodnih lijekova i alternativni načini liječenja koji se koriste za liječenje hiperhidroze uključuju:
- Biofeedback
- Tehnike opuštanja
- Hipnoza
- Akupunktura
Riječ iz vrlo dobrog
Mogućnosti liječenja hiperhidroze mogu biti zbunjujuće, jednostavno zato što postoji toliko mnogo mogućnosti. Da pojednostavimo, ovdje je sažetak, kako bi se postigli najučinkovitiji tretmani (prema kliničkim istraživanjima):
- Prva linija obrane za primarnu fokalnu aksilarnu (ispod pazuha) hiperhidrozu (najrasprostranjeniji oblik stanja) je neka vrsta lokalnog antiperspirantnog liječenja na bazi aluminijskog klorida. Antiperspiranti na bazi aluminij-klorida također se smatraju prvom linijom liječenja hiperhidroze dlanova i plantara.
- Ako antiperspiranti na bazi aluminij-klorida ne djeluju ili ako su nuspojave nepodnošljive, druga linija liječenja hiperhidroze dlanova i plantara je Qbrexza.
- Najučinkovitiji tretman, prema anketama o odgovoru pacijenta, je Botox (botulin toksin A). Ali ova vrsta liječenja može biti skupa i izuzetno bolna.
- Lijekovi, poput antiholinergičkih lijekova, korišteni su za liječenje sekundarne generalizirane hiperhidroze, ali im nedostaje dovoljno kliničkih istraživanja koja bi dokazala njihovu sigurnost i učinkovitost.Sustavni lijekovi (oni koji utječu na cijelo tijelo), poput antiholinergičnih lijekova, smiju se koristiti samo za liječenje onih sa simptomima hiperhidroze koji ne reagiraju na druge vrste liječenja.
- Mnogi drugi lijekovi korišteni su za liječenje hiperhidroze, ali nedostaju dokazi kliničkih istraživanja koji bi dokazali da su učinkoviti.
- Kirurška intervencija krajnje je sredstvo za one čije stanje ne reagira ni na jednu drugu vrstu liječenja. To je zbog velike učestalosti ozbiljnih, dugoročnih nuspojava kirurških zahvata, poput kompenzacijske hiperhidroze.
- Sigurnost i djelotvornost prirodnih / alternativnih metoda liječenja hiperhidroze još nisu dobro utvrđene niti su potkrijepljene podacima kliničkih istraživanja.
Važno je napomenuti da u nekim slučajevima (poput sekundarne generalizirane hiperhidroze) postoji osnovni uzrok koji, kada se dijagnosticira i liječi, može zaustaviti znojenje, bez ikakvih specifičnih modaliteta liječenja hiperhidroze.