Sadržaj
- Samoprovjere / testiranje kod kuće
- Sistematski pregled
- Laboratoriji i testovi
- Diferencijalna dijagnoza
Dijagnosticiranje hiperhidroze može biti vrlo složeno ili može biti jednostavan postupak, ovisno o temeljnom uzroku. Na primjer, ako je osobi dijagnosticirana primarna žarišna hiperhidroza, dijagnostički su kriteriji relativno jasni i jednostavni. S druge strane, onima koji imaju sekundarnu opću hiperhidrozu osnovni uzrok mogao bi biti jedno od mnogo različitih podrijetla; u ovom slučaju mogu biti potrebni razni laboratorijski testovi i dijagnostički postupci. U svakom slučaju, početni sastanak uključivat će fizički pregled, povijest bolesti i neke osnovne testove kako bi se utvrdilo ima li osoba hiperhidrozu.
Samoprovjere / testiranje kod kuće
Postoje upitnici dizajnirani da pomognu osobi koja se pretjerano znoji da utvrdi je li znojenje problematično ili je to jednostavno normalno. Evo nekoliko primjera pitanja za samokontrolu kod kuće od Međunarodnog društva za hiperhidrozu:
- Koliko često (u jednom danu) razmišljate o znojenju ili se brinete zbog znojenja?
- Presvlačite li se ili kupate li često? Ako da, koliko puta tijekom dana?
- Nosite li sa sobom materijale kao što su ručnici, antiperspiranti, dodatna odjeća, jastučići ili drugi predmeti za rješavanje znoja?
- Smatrate li da zbog znojenja trebate kupiti nove cipele ili odjeću češće od ostalih?
- Koliko ste različitih vrsta proizvoda (poput antiperspiranata, pudera ili dezodoransa) pokušali riješiti znojenje?
- Jeste li ikad izbjegavali socijalni kontakt ili mijenjali planove za društveni angažman zbog straha od znojenja?
- Da li pretjerano znojenje često rezultira oštećenjem papira, materijala za čitanje, elektroničkih uređaja ili drugih predmeta?
- Ometa li znojenje vašu školu, posao ili ciljeve u karijeri?
- Imate li često infekcije ili nadraženu kožu kao rezultat pretjeranog znojenja ili korištenja proizvoda za kontrolu znojenja?
- Jeste li često zabrinuti ili uznemireni zbog znojenja u javnosti?
- Znojite li se često kad imate kontakt s drugima ili kada očekujete predstojeće interakcije s drugima?
- Jeste li ikad izgubili prijatelja ili potencijalnog romantičnog partnera zbog prekomjernog znojenja?
Odgovori na upitnik daju vam naslutiti kako simptomi utječu na vaš svakodnevni život i aktivnosti. Vaši će odgovori biti korisni davatelju zdravstvenih usluga u procjeni kako znojenje utječe na vašu ukupnu kvalitetu života, svakodnevne aktivnosti, kao i na psihološku i socijalnu dobrobit. Ova pitanja mogu biti dio dijagnostičke procjene koja će vašem liječniku pomoći da točnije dijagnosticira vaše stanje. Možete isprintati kopiju mrežnog radnog lista, pratiti svoje odgovore i ponijeti ga sa sobom kad posjetite davatelja zdravstvenih usluga radi početne procjene.
Sistematski pregled
Tijekom početnog savjetovanja, pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i prikupiti podatke o vašoj zdravstvenoj povijesti. Ispit će obuhvaćati pažljiv pogled na područja tijela na kojima se javlja prekomjerno znojenje. Ako je moguće, dermatolog ili drugi pružatelj zdravstvene zaštite možda će htjeti promatrati kako se jače znojenje javlja. Liječnik koji dijagnosticira može potražiti mrlje na odjeći kako bi procijenio znojenje aksilarnog (ispod pazuha). Mrlja od znoja manja od 5 centimetara (približno 2 inča) smatra se normalnom. Što su veće mrlje od znoja koje se mogu izmjeriti, to je stanje hiperhidroze teže, u rasponu od blage do umjerene ili teške.
Za dijagnosticiranje hiperhidroze dlanova (na ruci), vaš liječnik može procijeniti jačinu vlage na rukama tijekom fizičkog pregleda. Vlaga bez vidljivih kapi ukazivala bi na blago znojenje dlanova. Znoj koji curi s krajeva prstiju ukazuje na jako znojenje dlana.
Ako se tijekom posjeta liječniku ne može vidjeti vidljivo znojenje, liječnik će možda trebati prikupiti informacije postavljanjem pitanja na intervjuu umjesto da ih izravno procijeni iz prve ruke. Znojenje na diskretnim područjima, kao što je ispod dojki, stražnjice ili drugih područja, može se najbolje procijeniti pomoću opisa pacijenta.
Laboratoriji i testovi
Dijagnostički testovi za hiperhidrozu usredotočuju se na testove znojenja. Međutim, možete očekivati da će se provesti pretrage krvi i urina kako bi se provjerilo vaše opće zdravstveno stanje i provjerili postoje li drugi zdravstveni problemi koji bi mogli biti sekundarni uzroci hiperhidroze.
Testovi znoja
Ispitivanje joda manjeg škroba: Ovaj test je koristan u dijagnosticiranju hiperhidroze, posebno za otkrivanje fokalne hiperhidroze. Ovaj test uključuje upotrebu otopine joda koja se nanosi na kožu, a zatim na jod nanosi škrobni prah. Kad se dvije tvari stave na neko područje kože, pojavit će se ljubičasta boja. To omogućuje liječniku koji dijagnosticira lako pregledati i izmjeriti područje / a koja se znoje. Odsutnost boje može ukazivati na to da žarišna hiperhidroza nije točna dijagnoza.
Kvantitativni test refleksije Sudomotor Axion (QSART): Ovaj dijagnostički test koristi se za mjerenje živaca koji kontroliraju znojenje. Ovaj se test provodi pomoću blage električne stimulacije na koži (koja se naziva ionoforeza).
Gravimetrija: Ostali testovi koji se mogu primijeniti za mjerenje količine znoja koje osoba doživljava, uključujući upotrebu gravimetrije. Gravimetrija uključuje upotrebu filtrirajućeg papira (koji se vaga prije testa) koji se umetne ispod pazuha (ili na druga područja tijela, poput dlanova ruku) na određeno vrijeme. Zatim se uklanja, a zatim ponovno vaga nakon svakog vremenskog intervala od 60 sekundi do pet minuta. Količina znoja koja se oslobađa u svakom vremenskom intervalu mjeri se i izražava u miligramima (mg) / vremenu. Vrijednost preko 50 mg / min u području pazuha (pazuha) ili više od 20 mg / min na dlanovima, ukazuje na dijagnozu hiperhidroze.
Prema studiji objavljenoj u časopisu Klinička autonomna istraživanja, gravimetrija je „laka, ponovljiva i brza metoda procjene znojenja. Referentne vrijednosti su stabilne i mogu poslužiti kao kvalificirajući alat za praćenje bolesnika s PHH [primarna hiperhidroza]. "
Ostala ispitivanja
Kada je dijagnoza hiperhidroze sekundarno generalizirana hiperhidroza, liječnik koji dijagnosticira možda će trebati provesti nekoliko drugih testova kako bi otkrio primarni (temeljni) uzrok znojenja. To može uključivati urin, krv ili druge laboratorijske testove za dijagnosticiranje medicinskih stanja koja mogu uzrokovati hiperhidrozu.
Dijagnoze hiperhidroze
Postoji nekoliko dijagnoza hiperhidroze koje davatelj zdravstvenih usluga može identificirati, a uključuju:
Primarna žarišna hiperhidroza: Najčešći oblik hiperhidroze uključuje znojenje u jednom ili više "žarišnih" područja tijela, a najčešća područja na kojima se javlja primarna fokalna hiperhidroza su dlanovi ruku, ispod ruku i tabani. Ali, žarišna hiperhidroza može također uključivati znojenje lica, glave ili čela. Primarna žarišna hiperhidroza, koja se naziva i žarišna hiperhidroza, često započinje tijekom djetinjstva.
Nespecificirano: Pretjerano znojenje povezano s nemogućnošću definiranja osnovnog uzroka
Sekundarna hiperhidroza: Znojenje se javlja u cijelom tijelu (ili je "generalizirano", umjesto u određenom žarišnom području). Ova vrsta znojenja obično započinje u odrasloj dobi i vjerojatno uključuje znojenje dok spava. Sekundarnu fokalnu hiperhidrozu uzrokuje sekundarni poremećaj.
Sekundarna žarišna hiperhidroza: Sekundarna hiperhidroza koja se javlja u jednom ili više žarišnih područja (umjesto da se generalizira po cijelom tijelu)
Ostali poremećaji izlučivanja znoja: Eccrine opisuje primarne tjelesne žlijezde znojnice; dijagnoza ostalih poremećaja ekkrinnog znojenja opisuje stanje znojenja osim hiperhidroze.
Ovisno o području na kojem se znojenje javlja, postoji nekoliko imena / dijagnoza koje dodatno opisuju hiperhidrozu, a uključuju:
- Axilla (ispod pazuha)
- Lice
- Dlanovi (na rukama)
- Tabani (na stopalima)
Kriteriji za primarnu fokalnu hiperhidrozu
Dijagnostički kriteriji (znakovi i simptomi koji moraju biti prisutni da bi se dijagnosticirala određena bolest) za primarnu žarišnu hiperhidrozu uključuju prekomjerno znojenje koje se javlja šest mjeseci ili više, zajedno s četiri ili više sljedećih:
- Znojenje se javlja u aksilarnim (ispod pazuha) tabanima, dlanovima, licu i glavi.
- Znojenje se javlja na obje strane tijela
- Noću nema znojenja
- Znojenje se javlja barem jednom tjedno
- Znojenje započinje s 25 godina ili manje
- Postoji obiteljska povijest hiperhidroze
- Simptomi uzrokuju oštećenje svakodnevnih aktivnosti
Ovi kriteriji jasno razlikuju razliku između primarne fokalne hiperhidroze i sekundarne hiperhidroze i imaju za cilj pomoći liječniku u pružanju optimalnog liječenja.
Diferencijalna dijagnoza
Proces razlikovanja dvaju (ili više) zdravstvenih stanja koja imaju iste ili slične simptome naziva se diferencijalna dijagnoza. Postoji nekoliko stanja koja imaju iste znakove i simptome hiperhidroze. Regulacija topline u tijelu ovisi o njegovoj sposobnosti znojenja i hlađenja tijela. U mnogim su situacijama znojne žlijezde preaktivne, primjerice kada se vanjska temperatura penje, tijekom ekstremnog stresa, nervoze, vježbanja i još mnogo toga. Znojenje koje se javlja samo u tim situacijama smatra se normalnim i ne bi se smatralo diferencijalnom dijagnozom, već moraju postojati povezana medicinska stanja, a najčešća uključuju:
Endokrini uvjeti
- Hipertireoza
- Hipopituitarizam
- Dijabetes
- Menopauza
- Hipoglikemija
- Trudnoća
Neurološka stanja
- Parkinsonova bolest
- Ozljeda kralježnične moždine
- Moždani udar
- Vasovagal sindrom (poremećaj nesvjestice koji se javlja kao odgovor na određene okidače)
- Hipotalamička hiperhidroza (uključuje percepciju u mozgu da je tijelo prevruće)
- Refleksna simpatička distrofija (poremećaj koji uzrokuje dugotrajnu bol, a koji se obično javlja nakon ozljede poput moždanog udara)
Neoplastični uvjeti (uvjeti koji uključuju tumore)
- Tumori središnjeg živčanog sustava (CNS)
- Hodgkinova bolest
- Mijeloproliferativne bolesti (zloćudne bolesti stanica koštane srži)
- Rak torakalne šupljine (prsa)
Infektivni poremećaji
- Grozničavi uvjeti
- Tuberkuloza
- Septikemija
Ostala medicinska stanja i osnovni uzroci hiperhidroze uključuju određene lijekove, toksičnost (od alkoholizma ili upotrebe droga) i još mnogo toga. Svako od gore navedenih stanja uzrokuje sekundarno, generalizirano, difuzno znojenje, osim ozljede kralježnične moždine i refleksne simpatičke distrofije, koje uključuju znojenje u žarišnim područjima.
- Udio
- Flip