Sadržaj
Terapija hiperbaričnom komorom, inače poznata kao hiperbarična terapija kisikom (HBOT), medicinski je tretman koji se koristi za jačanje prirodnih procesa zacjeljivanja u tijelu. Povijesno gledano, hiperbarična terapija kisikom prvi put se koristila u Sjedinjenim Državama početkom 1900-ih. Kasnije se koristio za liječenje stanja koje se naziva dekompresijska bolest, opasnost od ronjenja.Danas HBOT medicinski propisuju i nadziru institucije poput klinike Mayo, a možda čak ima i osiguranje (ovisno o stanju u kojem se liječi). Možda se pitate kako točno rade hiperbarične komore. Jesu li kontroverzni? Za koju se vrstu bolesti HBOT obično koristi? Možda najvažnije, što istraživanje kaže o njegovoj djelotvornosti i sigurnosti?
Kako radi?
Jedna metoda HBOT-a uključuje osobu koja se liječi unutar komore slične cijevi. Neke su cijevi izrađene od prozirnog akrila, što omogućuje pacijentima da vide izvan komore. Ova prozirnost može eliminirati dio potencijalne tjeskobe koju osoba može imati zbog osjećaja zarobljenosti unutar cijevi.
Tijekom HBOT-a, pacijentu se naređuje da legne u zatvorenu komoru i udiše zrak unutar cijevi kako se tlak postupno povećava.
Sljedeći način liječenja, poput onog koji se nudi na klinici Mayo, je hiperbarična soba s kisikom za više osoba, gdje se kisik dostavlja putem maske ili lagane prozirne kapuljače postavljene iznad glave. U ovom scenariju, osoba može sjediti ili leći u ležaljci - ovom metodom nema cijevi ili komore.
Sjednice liječenja mogu trajati do dva sata. Broj propisanih tretmana ovisi o stanju kojim se HBOT koristi za liječenje.
Na primjer, za stanje poput trovanja ugljičnim monoksidom, klinika Mayo predlaže oko 20 do 40 seansi. Ovaj vremenski raspon ovisit će o ostalim uvjetima koji se liječe.
Povećani kisik
Ne postoji način kontrole količine kisika koji se apsorbira u tijelo. HBOT je način za hipotetičko pojačavanje volumena pri apsorpciji kisika povećanjem atmosferskog tlaka.
Tlak unutar komore obično je između dva i tri puta veći od vanjskog tlaka zraka, što znači da pacijenti udišu 100 posto kisika.
Hiperbarične komore rade pružajući kisik koji se može kontrolirati. Obično se kisik prenosi cijelim tijelom - nakon što ga u početku apsorbiraju pluća - a zatim cirkulira u sva tkiva i organe putem srca i krvnih žila.
HBOT omogućuje otapanje kisika u krvi, tjelesnim tekućinama, cerebralnoj kralježničnoj tekućini (tekućina koja okružuje mozak i kralježnični stup), koštanom tkivu i limfnim čvorovima. Tekućine bogate kisikom u tijelu tada mogu putovati u područja gdje je cirkulacija krvi blokirana.
Kaže se da HBOT pomaže tijelu pomažući mu sljedeće funkcije:
- pomažući imunološkim stanicama tijela da ubiju bakterije
- smanjenje upale
- omogućujući kolateralnu cirkulaciju (rast novih krvnih žila kako bi se osigurao dodatni kisik u pogođenim dijelovima tijela)
Prednosti
Znanost je dokazala da je tijelu potreban kisik da bi se samo izliječilo. Mnoge ozljede i bolesti uključuju nedostatak krvi bogate kisikom, koja tada nije u mogućnosti putovati na zahvaćena područja tijela.
Primjerice, dijabetes može rezultirati lošom i usporenom cirkulacijom, što otežava crvenim krvnim stanicama bogatim kisikom da dođu do ranjenih područja kože. To rezultira ozljedama koje se vrlo sporo zacjeljuju ili ozljedama koje uopće ne zarastaju.
HBOT se koristi za liječenje mnogih različitih zdravstvenih stanja i ozljeda kojima pogoduje povećana razina kisika u tkivima. Hiperbarična terapija kisikom može se koristiti kao samostalni tretman ili postupak koji može pojačati djelovanje lijeka, poput antibiotika.
Koje uvjete HBOT može liječiti?
Neke od uobičajenih namjena HBOT-a koje su često pokrivene osiguranjem uključuju:
- Embolija arterijskih plinova (mjehurići zraka u krvnim žilama)
- Trovanje ugljičnim monoksidom (od udisanja štetnih isparenja)
- Trovanje cijanidom
- Dekompresijska bolest (uobičajeno stanje ronjenja, zvano i "zavoji")
- Određene vrste nezacjeljujućih rana poput dijabetičkih rana
- Plinska gangrena (gangrena koja se brzo širi u zaraženim ranama koja odaje plin koji smrdi)
- Intrakranijalni apsces (koji potječe od upale uha, sinusa ili drugog primarnog izvora zaraze)
- Oštećenje tkiva zračenjem
- Osteomijelitis (dugotrajna upala kostiju ili koštane srži)
- Kompromitirani transplantati ili preklopci kože
- Teška anemija
- Apsces mozga
- Opekline
- Zgnječena ozljeda
- Iznenadna gluhoća
- Iznenadni, bezbolni gubitak vida
Daljnji uvjeti
Postoji nekoliko drugih vrsta ozljeda i bolesti za koje se navodi da imaju koristi od HBOT-a, ali nedostaju dokazi kliničkih istraživanja koji bi potkrijepili mnoge od tih tvrdnji. Stoga ovi uvjeti obično nisu pokriveni osiguranjem:
- Lajmska bolest
- Blizu utapanja
- Oporavak od plastične kirurgije
- AIDS / HIV
- Alergije
- Alzheimerova bolest
- Artritis
- Astma
- Autizam
- Bellova paraliza
- Ozljeda mozga
- Rak
- Cerebralna paraliza
- Sindrom kroničnog umora
- Ciroza
- Depresija
- Fibromialgija
- Gastrointestinalni čir
- Srčana bolest
- Toplinski udar
- Hepatitis
- Migrena
- Multipla skleroza
- Parkinsonova bolest
- Ozljeda kralježnične moždine
- Sportska ozljeda
- Moždani udar
- Traumatična ozljeda mozga
Nuspojave
Iako se liječenje hiperbaričnom komorom smatra prirodnim i relativno sigurnim načinom terapije, postoje neke nuspojave.
To uključuje probleme sa sinusima i ušima (poput pucanja u ušima) uslijed naglih promjena atmosferskog tlaka, nakupljanja ili pucanja tekućine u srednjem uhu, privremenih promjena vida koje uzrokuju kratkovidnost, kolaps pluća (nazvan barotrauma) od tlaka zraka promjene i toksičnost kisika (nuspojava od primanja prekomjerno visokih koncentracija kisika).
Trovanje kisikom može uzrokovati zatajenje pluća, tekućinu u plućima ili napadaje. Prema Zdravstvenoj knjižnici Johns Hopkins Medicine, uzimanje čestih pauza za udisanje redovitog zraka tijekom HBOT-a može pomoći u sprečavanju trovanja kisikom.
Još jedna opasnost od HBOT-a je požar. Čisti kisik može uzrokovati da se iskra lako zapali u plamen. Stoga je u pripremi za HBOT važno da u području liječenja nema upaljača ili uređaja na baterije.
Također je važno uklanjanje naftnih ili zapaljivih proizvoda za njegu kože ili kose s tijela.
Nuspojave HBOT-a obično su blage i privremene, pod uvjetom da se poštuju neke sigurnosne mjere. Te sigurnosne mjere uključuju da se terapija primjenjuje ne duže od dva sata po sesiji i da je tlak u komori manji od tri puta veći od tlaka u atmosferi.
Kontraindikacije
Ne uzimajte u obzir HBOT s ovim uvjetima:
- Plućni uvjeti (zbog povećanog rizika od srušenog pluća)
- Prehlada
- Vrucica
- Nedavna operacija uha
- Nedavna ozljeda
- Klaustrofobija (strah od malih prostora)
Priprema
Prije tretmana važno je istuširati se i izbjegavati sve parfeme, dezodoranse, lakove za kosu (i proizvode za oblikovanje). Perike i nakit nisu dopušteni unutar komore. Alkohol i gazirana pića treba izbjegavati najmanje 4 sata prije HBOT-a.
Pušači se potiču da prestanu pušiti tijekom razdoblja u kojem primaju terapiju, jer duhanski proizvodi blokiraju prirodnu sposobnost tijela da prenosi kisik.
Kako bi se smanjili problemi s ušima i sinusima, podučavaju se tehnike (poput zijevanja ili gutanja) za adekvatno čišćenje ušiju. Ponekad se cijevi umetnu u uši kako bi se smanjili problemi koji proizlaze iz pritiska u ušima tijekom HBOT-a.
Slijede pitanja koja zdravstveni radnici obično postavljaju prije liječenja:
- Imate li simptome prehlade, začepljenja nosa ili gripe?
- Imaš li prehladu?
- Jesi li trudna?
- Jeste li jeli prije liječenja?
- Jeste li uzimali inzulin prije liječenja? (Dijabetičari)
- Je li bilo nedavnih promjena u vašim lijekovima?
- Imate li tjeskobe?
Nakon dovršetka HBOT-a, ne slijede nikakva ograničenja u pogledu aktivnosti ili prehrane.
Istraživanje
Postoje različita otkrića iz kliničkih istraživačkih studija o sigurnosti i učinkovitosti hiperbaričnih komora za razne bolesti.
Transplantati i preklopi kože
Jedno je istraživanje ispitivalo djelotvornost HBOT-a koji se koristi za liječenje transplantata i zalistaka. Nalazi su zaključili da HBOT može "povećati vjerojatnost preživljavanja kompozitnih presadnica, poboljšati ishode presatka kože i poboljšati preživljavanje režnja".
Autori studije također objašnjavaju da HBOT "nije indiciran za zdravo, nekompromitovano tkivo, ali je vrijedan dodatak u liječenju ugroženih graftova i režnja".
TBI
U studijama na ljudima u kojima su sudjelovali oni s teškom traumatičnom ozljedom mozga (TBI), HBOT se smatrao „perspektivnom, sigurnom, terapijskom strategijom za teške pacijente s TBI-jem“. Napomena, to ne znači da postoje jasni dokazi da je HBOT učinkovit za traumatične ozljede mozga -u ovom području potrebno je više istraživačkih studija.
Sigurnost
U jednom izvješću Ureda za odgovornost vlade Sjedinjenih Država, tri su pregleda članka utvrdila da je HBO terapija sigurna.
Cerebralna paraliza (CP)
Iako je HBOT proglašen jednim od najučinkovitijih postupaka za cerebralnu paralizu, jedno dvostruko slijepo placebo istraživanje (zlatni standard kliničkih istraživanja) otkrilo je da se HBOT ne razlikuje od zraka pod tlakom za djecu s CP.
Osteomijelitis
Prema Danu Roseu, MD, u časopisu Američki obiteljski liječnik članak u časopisu, „Hiperbarična terapija kisikom (HBOT) povezana je sa stopama remisije [razdoblje tijekom kojeg se simptomi bolesti smanjuju ili nestaju] od 81 do 85 posto u dvije do tri godine kod pacijenata s kroničnim refraktornim osteomijelitisom.“
Napomena, kronični vatrostalni osteomijelitis je infekcija u kosti koja traje duže od šest mjeseci (bez obzira na antibiotsku terapiju i drugi odgovarajući medicinski tretman).
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se terapija hiperbaričnom komorom još uvijek ne smatra vrstom uobičajenog medicinskog liječenja, postoje klinička istraživanja koja podupiru učinkovitost i sigurnost ovog liječenja u nekoliko stanja. Međutim, nema dovoljno dokaza koji podupiru mnoge tvrdnje o uobičajenoj uporabi HBOT-a. Kao i kod bilo kojeg drugog prirodnog načina liječenja, prije podvrgavanja HBOT-u od vitalne je važnosti istražiti i čak se posavjetovati sa svojim liječnikom ili zdravstvenim radnikom.
Kako se liječi trovanje ugljičnim monoksidom