Sadržaj
- Indikacije za ispitivanje
- Laboratorijski testovi
- Testiranje u trudnoći
- Diferencijalna dijagnoza
- Ako testirate pozitivno
Iz tog razloga dijagnoza je imperativ za majke koje su možda bile izložene virusu Zika ubodom komarca. Štoviše, budući da se virus tijekom seksa može prenijeti s muškarca na ženu, test koji se sastoji od kombinacije testova krvi i urina može identificirati zaraženog partnera i možda spriječiti prijenos.
Indikacije za ispitivanje
Ugriz komaraca, čak i na području gdje je virus Zika endemičan, ne znači nužno da ste zaraženi. Bolest prenosi određena vrsta komaraca poznata kao Aedes aegypti, koji se mogu prepoznati po bijelim oznakama na nogama i oznaci u obliku lire na leđima.
Simptomi virusa Zika
Ako ste zaraženi virusom Zika, nećete nužno imati simptome.
Ako se simptomi pojave, uglavnom su blagi i mogu uključivati:
- vrućica
- glavobolja
- bol u zglobovima
- bol u mišićima
- natečene limfne žlijezde
- blagi osip
Ako vjerujete da ste bili izloženi virusu Zika - bilo zato što imate simptome ili ste putovali u područje visokog rizika - dostupni su testovi za dijagnosticiranje infekcije.
Preporuke CDC-a
S obzirom na to, testiranje virusa Zika nije za svakoga. Primarni ciljevi testiranja su spriječiti prijenos infekcije s majke na dijete tijekom trudnoće i spriječiti seksualni prijenos virusa na ženu koja je ili trudna ili bi mogla zatrudnjeti.
U tu svrhu Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju Zika testiranje samo za sljedeće skupine:
- Svatko, ženski ili muški, sa simptomima koji su možda bili izloženi virusu, bilo zato što žive u endemskom području, nedavno su putovali u endemsko područje ili imali nezaštićeni spolni odnos s nekim tko živi ili je putovao u endemskom području
- Trudnice sa simptomima virusa Zika koje su imale moguću izloženost virusu
- Trudnice bez simptoma koje žive u području gdje je Zika endemična ili su u stalnom riziku od izloženosti
- Trudnice koje su imale moguću izloženost virusu Zika i čiji fetus ima znakove urođenih abnormalnosti poput mikrocefalije na ultrazvuku
Testiranje se može razmotriti i za trudnice koje obično nisu u opasnosti i nemaju simptome, ali koje su možda nedavno bile izložene virusu.
Zika općenito predstavlja najveći rizik za fetus tijekom prvog tromjesečja, počevši od osam tjedana prije začeća.
S druge strane, testiranje se ne preporučuje muškarcima bez simptoma, ne-trudnicama bez simptoma ili kao oblik testiranja pred začeće.
Ako ne možete pronaći komercijalni laboratorij u blizini koji bi mogao provesti test, nazovite lokalnu ili državu koja vas može uputiti u odobreni laboratorij.
Laboratorijski testovi
Postoje dva različita testa koja se koriste za dijagnosticiranje virusa Zika, jedan koji traži genetski otisak virusa, a drugi koji dokaze o infekciji traži obrambenim proteinima koji se nazivaju antitijela.
Dva se ispitivanja provode istovremeno radi postavljanja dijagnoze. To je zato što je genetski test, poznat kao Ispitivanje pojačanja RNA nukleinske kiseline (NAT), je specifičniji u svojoj sposobnosti otkrivanja virusa, ali manje osjetljiv (što znači da je sklon lažno negativnim rezultatima).
Suprotno tome, test imunoglobulinskih (IgM) antitijela je daleko osjetljiviji, ali manje specifičan (što znači da je manje u stanju razlikovati Ziku od sličnih virusa).
Kada se koriste zajedno, testovi RNA NAT i IgM pružaju visoku razinu preciznosti pri dijagnosticiranju Zike.
Ispitivanje NAT RNA
RNA NAT testiranje tehnologija je koja brzo pojačava broj genetskih čestica u krvi, mokraći i drugim tjelesnim tekućinama s nekoliko tisuća na više od milijardu. Na taj način laboratorij može izbliza vidjeti postoje li genetski dokazi o infekciji Zika.
Ako se sumnja da imate virus Zika, NAT ispitivanje mora se obaviti istovremeno na uzorcima krvi i urina.
Prednost NAT testiranja je što se može provesti ubrzo nakon pojave simptoma. S tim u vezi, razina virusne RNA brzo će opadati kako imunološki sustav počinje stjecati kontrolu nad infekcijom.
Kao takvo, NAT ispitivanje smatra se korisnim samo ako se testira unutar 14 dana od prvih simptoma. (Jedina iznimka je u simptomatskih trudnica u kojih virusna RNA može trajati do 12 tjedana.)
Zbog ograničenja testa, negativni NAT rezultat ne isključuje zarazu virusom Zika.
Ispitivanje IgM
IgM testiranje je test na bazi krvi koji otkriva antitijela koja proizvodi tijelo za borbu protiv virusa Zika. Tijelu mogu biti potrebna i dva tjedna nakon izlaganja da proizvede dovoljno antitijela za postizanje točnog rezultata. Prerano testiranje može rezultirati lažno pozitivnim rezultatom.
Razine protutijela na Zika imaju tendenciju povećanja u tandemu s padom virusne RNA. Kao takav, IgM test je najkorisniji u prvih 12 tjedana infekcije, a ponekad i dulje, a može se koristiti i za ispitivanje cerebrospinalne tekućine u slučajevima kada je infekcija Zika uzrokovala upalu mozga.
IgM test možda neće uspjeti u svojoj je specifičnosti za virus Zika. Zika virus pripada Obitelj Flaviviridae a usko je povezan s virusima koji uzrokuju denga groznicu, žutu groznicu i japanski encefalitis. Zbog toga test ponekad može vratiti netočan rezultat. To je jedan od razloga zašto je potvrdno testiranje toliko važno.
Zbog svoje visoke osjetljivosti, negativni Zika IgM može biti od pomoći u isključivanju akutne Zika infekcije.
Test neutralizacije smanjenja plaka
Test neutralizacije smanjenja plaka (PRNT) test je koji mjeri razinu neutralizirajućih antitijela u krvi. Neutralizirajuća antitijela podskup su imunoglobina čija je uloga u ubijanju virusa. Za razliku od neutralizirajućih antitijela otkrivenih u IgM testiranju, neutralizirajuća antitijela mogu ostati u tijelu godinama, spremna za napad ako se virus ikad pojavi.
PRNT je rezerviran za potvrđivanje testova koji su ili neuvjerljivi, dvosmisleni ili pretpostavljeni.
Testiranje u trudnoći
Smjernice za testiranje u trudnoći razlikuju se ovisno o tome imate li kao majka simptome i imate li stalni rizik od zaraze.
CCD trenutno preporučuje:
- Ako ste trudni i imate simptome Zika, NAT i IgM testiranje mogu se istodobno provesti u roku od 12 tjedana od pojave simptoma.
- Ako nemate simptoma, ali sumnjate da ste bili izloženi, trebali biste biti testirani u roku od dva do 12 tjedana nakon povratka iz endemske regije ili spolnog odnosa s muškarcem s dijagnozom virusa Zika.
- Ako ste trudni i živite u regiji u kojoj postoji stalni rizik od izloženosti, trebali biste napraviti IgM test tijekom svog prvog prenatalnog posjeta i dva dodatna posjeta.
- Ako ultrazvuk otkrije znakove urođenih oštećenja u skladu s virusom Zika, dat ćete vam NAT i IgM test. Također se može provesti NAT ispitivanje plodne vode.
Diferencijalna dijagnoza
Virus Zika molekularnom je strukturom i / ili simptomima sličan drugim bolestima koje se prenose kukcima i ne-kukcima, pa će možda biti potrebno isključiti uzroke ako su rezultati testa manje nego konačni.
Ostale moguće dijagnoze uključuju:
- Virus Chikungunya
- Denga
- Leptospiroza
- Malarija
- Parvovirus
- Rubeola
- Riketijska infekcija
- Žuta groznica
Ako testirate pozitivno
Pozitivan Zika rezultat potvrdio bi da imate virus. Da biste spriječili prenošenje virusa seksualnom partneru, morat ćete se suzdržavati od seksa ili neprestano koristiti kondome ne manje od šest mjeseci, što je osobito istinito ako je vaša partnerica trudna ili je u rodnoj godini.
Ako tijekom trudnoće na Zika testirate pozitivno, ne mora nužno značiti da ćete pobaciti ili roditi dijete s urođenim manama.
Većina ovih infekcija ne rezultira niti jednom od ovih komplikacija. Umjesto toga, izvršit će se rutinski ultrazvuk kako bi se nadgledao napredak vaše bebe i provjeravali bilo kakvi znakovi problema.
Vodič za raspravu o liječniku Žika
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Ako je vaša beba rođena bez nedostataka, provest će se brojni testovi kako bi se osiguralo da je sve u redu, uključujući:
- Ispitivanje virusa Zika pri rođenju
- Test sluha prije otpusta iz bolnice
- Ultrazvuk glave u roku od mjesec dana od rođenja
- Sveobuhvatan pregled oka u roku od mjesec dana od rođenja
- Test automatiziranog slušnog odgovora moždanog debla (ABR) u roku od mjesec dana od rođenja za procjenu djetetovih slušnih živaca
Ako se vaše dijete rodi s bilo kakvim nedostatkom, bilo manjim ili većim, uputit će se na neurologe, oftalmologe i druge stručnjake koji mogu liječiti i upravljati djetetovim stanjem.
Pored usluga podrške obitelji tražit će se razvojne i druge intervencijske usluge.
Što možete učiniti za liječenje simptoma zika groznice