Sadržaj
- Svi medicinski računi imaju iste osnove
- Popis usluga pronađite na svom medicinskom računu
- Još jednom provjerite CPT kodove
- Provjerite ICD dijagnostičke kodove
- Saznajte koliko košta medicinska usluga
Svi medicinski računi imaju iste osnove
Tamo su tri papira morat ćete usporediti.
- Popis izvršenih usluga. Ovo vam se uručuje kad napustite liječničku ordinaciju ili mjesto za testiranje.
- Račun koji vam šalje liječnik ili zdravstvena ustanova. To je popis usluga iz gornjeg broja 1 i naknade za svaku uslugu. O tom se računu govori u ovom članku.
- Objašnjenje pogodnosti (EOB) koje dolazi od vašeg uplatitelja (osiguravatelja, Medicare-a ili drugog uplatitelja).
Među tri papira pronaći ćete terminologiju i kodove koji će vam pomoći da budete sigurni da vam se naplaćuju samo usluge koje ste izvršili.
Započet ćemo s pregledom osnovnog zdravstvenog računa, koji ćete dobiti od svog liječnika ili drugog pružatelja usluga.
Vaš zdravstveni račun može izgledati ili ne izgledati poput ovog, ali imat će slične podatke.
Na računu ćete vidjeti sve, od datuma usluge do pruženih usluga i troškova.
U ovom računu stupac "Pat #" znači koji je od pacijenata na mom računu primio uslugu. Budući da sam ja bila ona sa osiguranjem, 1 se odnosi na mene.
"Prv #" u ordinaciji liječnika koristi koga sam od liječnika vidio. # 51 je moj liječnik.
A B pod "Msg" odnose se na činjenicu da su mojem osiguravatelju naplatili račun.
Popis usluga pronađite na svom medicinskom računu
Na računu vašeg liječnika navode se usluge koje vam se pružaju. Što možete naučiti o njima?
Toliko su ove riječi nepoznate. Da biste naučili što terminologija znači, upotrijebite medicinski rječnik ili popis medicinskih testova.
U gornjem primjeru mogu potražiti riječi poput "Lipid Panel", što je test za moju razinu kolesterola.
Ovdje će biti ključno poredati ove usluge s papirom koji ste dobili kad ste izašli iz liječničke ordinacije i biti sigurni da ste ih stvarno dobili. To je često lakše reći nego učiniti.
Ako vam se neke usluge čine neobičnim ili ako postavljate pitanje jeste li ih primili, kontaktirajte telefonski broj naveden na računu.
Dva su razloga za to:
- Prvo, ne želite platiti (ili ne želite da vaše osiguranje plaća) za usluge koje niste dobili.
- Drugo, zato što nas pogreške na računima koštaju novca. Doduše, možda ste pogreškom postavili usluge na vaš račun. Moglo bi biti vrlo nevino. No, milijarde dolara se lažno naplaćuju Medicareu i osiguravajućim društvima svake godine. Na svakome od nas mora biti siguran da nas naši pružatelji usluga ne naplaćuju lažno.
Još jednom provjerite CPT kodove
Na računu vašeg liječnika vidjet ćete peteroznamenkasti kod koji predstavlja trenutni kod proceduralnog terminološkog koda (CPT).
Sjetit ćete se da CPT kodovi predstavljaju sve usluge koje nam pružatelj liječenja može pružiti. Ako niste sigurni u njihovu upotrebu, možete pročitati više o CPT kodovima, odakle dolaze i zašto su važni.
Na računu za medicinu naći ćete CPT kodove usklađene s uslugama. Koji god naziv usluge bio, bit će sličan, ako ne i potpuno isti, kao i naziv Američkog liječničkog udruženja za tu uslugu.
Podsjetnik, također, da su kodovi zdravstvenog sustava (HCPCS), razina I, identični CPT kodovima.
Ako želite potražiti CPT kodove kako biste bili sigurni da su isti kao popis usluga, to možete učiniti pretraživanjem CPT koda.
Provjerite ICD dijagnostičke kodove
Dijagnostički kodovi, koji se nazivaju i ICD-9 ili ICD-10 kodovi, također će biti navedeni na vašem medicinskom računu.
Vašeg liječnika ili drugog davatelja usluga neće platiti vaše osiguravajuće društvo ili drugi zdravstveni obveznik, osim ako ne pruži dijagnostički kod koji će ići zajedno sa uslugama. Razlog je taj što se za određene dijagnoze mogu obavljati samo određene usluge. Na primjer, vaš liječnik nije mogao napraviti test srca ako je vaš problem osip na nozi.
Te dijagnoze predstavljaju ICD kodovi (Međunarodna klasifikacija bolesti), bilo verzije 9 ili verzije 10. Većina trenutačnih računa odražava ICD-9 šifre, ali tijekom sljedećih nekoliko godina svi će pružatelji lijekova prijeći na ICD-10. Možda biste željeli saznati više o tim dijagnostičkim kodovima i prelasku na nove.
U nekim će slučajevima biti nekoliko upotrijebljenih dijagnostičkih kodova, kao u ovom primjeru. To ukazuje na to da liječnik nije siguran što uzrokuje simptom i obično predstavlja razloge za dane testove.
Možda će vas zanimati potraga za ICD kodovima. Ovaj račun sadrži ICD-9 kod 785.1, koji predstavlja lupanje srca, i 272.0 koji je kod čiste hiperkolesterolemije.
Zašto biste željeli potražiti ICD kodove? Ako ste posjetili svog liječnika sa simptomima i niste sigurni što je on ili ona tražio, možda ćete dobiti neke naznake iz ovih kodova.
Ako vam kodovi nemaju nikakvog smisla, ako znate da nemate navedenih problema, to bi moglo značiti da ste primili pogrešan račun ili da je na neki način uključena prijevara, uključujući mogućnost medicinskog identiteta krađa. Odmah se obratite uredu davatelja usluga radi pojašnjenja.
Saznajte koliko košta medicinska usluga
Na vašim će se računima za lijek nalaziti iznos koji liječnik naplaćuje za svoje usluge.
Naravno, cijeli razlog zbog kojeg vam je poslan račun bio je kako biste znali koliko košta posjet vašeg liječnika ili drugog zdravstvenog radnika, zar ne?
Mnogi od nas samo gledaju cijene jer znamo da će troškove pokriti naša osiguravateljica ili drugi platitelj. Kako se sve manje ljudi nađe u osiguranju ili što se više nas pređe na planove zdravstvenog osiguranja s visokim odbitkom, taj će trošak postati sve važniji.
S tim brojevima možemo učiniti jednu stvar, čak i ako se od nas ne očekuje da im napišemo ček. Možemo potražiti uslugu da vidimo jesu li cijene razumne. To se može učiniti pomoću CPT koda i AMA web stranice.
Pretražujući svaki navedeni CPT kod, možete saznati što Medicare nadoknađuje za tu uslugu. Većina osiguravajućih društava prilično pažljivo prate cijene Medicare. Ako imate privatnog osiguravatelja, nemojte očekivati da su brojevi točni, ali bit će blizu.
Dok to radite, možda ćete htjeti saznati i zašto postoje razlike između onoga što liječnici naplaćuju i onoga što im zapravo plaćaju tvrtke koje im nadoknađuju troškove.
Sad kad razumijete kako čitati zdravstveni račun, možda ćete htjeti pogledati i ostale dijelove s kojima ga možete uskladiti: račun / popis usluga koje vam pruža vaš liječnik i EOB (objašnjenje pogodnosti) koji ćete kasnije dobiti od vašeg platitelja.